Introduktion
Antiretroviral behandling hjælper mennesker med hiv, lever længere og bedre end nogensinde før. Men mennesker med hiv har stadig større risiko for andre medicinske problemer, herunder nyresygdom. Nyresygdom kan være et resultat af en hiv-infektion eller de lægemidler, der bruges til at behandle det. Heldigvis er i mange tilfælde nyresygdom behandelig.
Her er et par ting at vide om risikoen for nyresygdom hos mennesker med hiv.
Hvad nyrerne gør
Nyrerne er kroppens filtreringssystem. Dette par organ fjerner toksiner og overskydende væske fra kroppen. Væsken forlader i sidste ende kroppen gennem urinen. Hver af nyrerne har mere end en million små filtre klar til at rense blodet af affaldsprodukter.
Ligesom andre kropsdele kan nyrerne blive såret. Skader kan skyldes sygdom, traume eller visse medicin. Når nyrerne er skadede, kan de ikke udføre deres arbejde korrekt. Dårlig nyrefunktion kan føre til opbygning af affaldsprodukter og væsker i kroppen. Nyresygdom kan forårsage træthed, hævelse i benene, muskelkramper og mental forvirring. I alvorlige tilfælde kan det forårsage død.
Hvordan HIV kan skade nyrerne
Personer, der har hiv-infektion plus forhøjede virale belastninger eller lave CD4-celle (T-celle) tæller, er mere tilbøjelige til at have kronisk nyresygdom. HIV-viruset kan angribe filtrene i nyrerne og stoppe dem i at arbejde deres bedste. Denne effekt kaldes hiv-associeret nefropati eller HIVAN.
Derudover kan risikoen for nyresygdom være højere hos personer, der:
- har diabetes, højt blodtryk eller hepatitis C
- er ældre end 65 år
- Har et familiemedlem med nyresygdom
- er afroamerikanske, indianer, latinamerikanske, asiatiske eller stillehavsøer
- har brugt medicin, der beskadiger nyrerne i flere år
I nogle tilfælde kan disse yderligere risici reduceres. For eksempel kan korrekt styring af højt blodtryk, diabetes eller hepatitis C reducere risikoen for udvikling af nyresygdom fra disse tilstande. Hivan er også ikke almindelig hos mennesker med lav viral belastning, som har T-celletællinger inden for et normalt interval. Ved at tage medicinen nøjagtigt som foreskrevet, kan folk med HIV holde deres virale belastning og T-celle tæller, hvor de skal være. At gøre dette kan også hjælpe med at forhindre nyreskade.
Nogle mennesker med hiv må ikke have nogen af disse risikofaktorer for direkte HIV-induceret nyreskade. De lægemidler, der styrer HIV-infektion, kan dog stadig medføre en øget risiko for nyreskade.
Antiretroviral behandling og nyresygdom
Antiretroviral terapi kan være meget effektiv til at sænke viral belastning, øge T-celle tal og stoppe HIV mod at angribe kroppen. Imidlertid kan visse antiretrovirale lægemidler forårsage nyreproblemer hos nogle mennesker.
Medicin, der kan påvirke nyrens filtreringssystem, omfatter:
- tenofovir, lægemidlet i Viread og et af lægemidlerne i kombinationsmedicinerne Truvada, Atripla, Stribild og Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) og andre hiv proteasehæmmere, som kan krystallisere inde i nyrerens dræningssystem og forårsage nyresten
At blive testet for nyresygdom
Eksperter anbefaler, at folk, der har testet positivt for hiv, også bliver testet for nyresygdom. For at gøre dette vil en sundhedsudbyder sandsynligvis bestille blod og urintest.
Disse test måler niveauet af protein i urinen og niveauet af affaldsproduktet kreatinin i blodet. Resultaterne hjælper udbyderen med at bestemme, hvor godt nyrerne virker.
Håndtering af hiv og nyresygdom
Nyresygdom er en komplikation af hiv, der normalt er håndterbart. Det er vigtigt for folk med hiv at planlægge og holde aftaler for opfølgende pleje hos deres sundhedsudbyder. Under disse udnævnelser kan udbyderen diskutere, hvordan man bedst kan klare sundhedsforholdene for at reducere risikoen for yderligere problemer.
Q:
Er der behandlinger, hvis jeg udvikler nyresygdom?
EN:
Der er mange muligheder, som din læge kan udforske med dig. De kan justere din dosering af ART eller give dig blodtryksmedicin eller diuretika (vandpiller) eller begge dele. Din læge kan også overveje dialyse til at rense dit blod. Nyretransplantation kan også være en mulighed. Din behandling afhænger af, hvornår din nyresygdom er opdaget, og hvor alvorlig den er. Andre sundhedsmæssige forhold, du har, vil også medføre.
Healthline Medical TeamAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
