Vidste du?
Den første succesfulde livmoderhalscertik blev rapporteret af Shirodkar i 1955. Men fordi denne procedure ofte resulterede i betydeligt blodtab og suturerne var vanskelige at fjerne, søgte lægerne efter alternative metoder.
McDonald cerclagen, der blev introduceret i 1957, havde succesfrekvenser, der var sammenlignelige med Shirodkar-proceduren - og minimerede også mængden af skæring og blodtab, operationens længde og vanskeligheden med at fjerne suturerne. Af disse årsager foretrækker mange læger McDonald-metoden. Andre bruger en modificeret Shirodkar tilgang, som er lettere og sikrere end den oprindelige teknik.
Hvis din plejepersonale har mistanke om, at du har utilstrækkelig cervix, kan han eller hun anbefale forstærkning af livmoderhalsen ved brug af en procedure kaldet cervikal cerclage. Før livmoderhalsen forstærkes kirurgisk, vil lægen kontrollere for føtalabnormaliteter ved at udføre en ultralyd.
Hvordan udføres en Cerclage?
En cerclage udføres i et operationsrum med patienten under anæstesi. Lægen nærmer sig livmoderhalsen gennem vagina. Et suturbånd (søm, tråd eller lignende materiale) syes rundt om livmoderhalsen for at holde det lukket. Suturen placeres tæt på den indre os (den ende af livmoderhalsen, der åbner i livmoderen).
En transabdominal cerclage er en særlig type cerclage, der kræver et snit i mavemuren. Denne teknik kan anvendes, når der ikke er nok cervixvæv til at holde suturen, eller når en tidligere placeret cerclage ikke lykkedes. For en kvinde med en historie med flere graviditetstab kan en læge lægge en abdominal cerclage før graviditet.
Hvornår udføres en Cerclage?
De fleste cerclages udføres i graviditetens anden trimester (mellem 13 og 26 uger af graviditeten), men de kan også placeres på andre tidspunkter afhængigt af årsagen til cerclagen. For eksempel:
- Valgfrie cerclages Placeres normalt omkring den 15. uge af graviditeten, normalt på grund af komplikationer under en tidligere graviditet.
- Uopsættelige cercler placeres, når en ultralydseksamen viser en kort, udvidet livmoderhals.
- Nød eller heroisk? cerclages Placeres sædvanligvis mellem den 16. og 24. uge af graviditeten, hvis livmoderhalsen er dilateret mere end 2 cm og allerede udslettet, eller hvis membranerne (posen af vand) kan ses i vagina på den ydre os (den cervicale åbning i vagina ).
Hvad er de potentielle komplikationer?
Valgfrie cerclages er relativt sikre. Uopsættelige eller nødsituationer har større risiko for komplikationer, herunder brud på membranerne omkring barnet, livmoderkontraktioner og infektion i livmoderen. Hvis der opstår infektion, fjernes suturen og arbejdskraft induceres for at give barnet straks. For mødre, der gennemgår en nødsituation, er der også risiko for, at proceduren kun forlænger graviditeten til 23 eller 24 uger. I denne alder har babyer en meget høj risiko for langsigtede problemer.
Undersøgelser har vist, at kvinder, der har brug for en cervikal cerclage, har en øget risiko for tidligt arbejde og generelt kræver mere hospitalsindlæggelse under deres graviditeter.
Hvad sker der efterpå?
Placeringen af cerclagen er kun den første i en række trin, der kan være nødvendige for at sikre succesen med proceduren og din graviditet. Efter operationen kan din læge ordinere medicin for at stoppe livmoderen fra kontrahering. Du kan tage dette lægemiddel i en dag eller to. Efter udskrivning fra hospitalet vil din læge gerne se dig regelmæssigt for at vurdere for tidligt arbejde.
Infektion er en bekymring efter enhver kirurgisk procedure. Hvis du har haft en akut eller heroisk cerclage, øges risikoen for infektion. Dette skyldes, at vagina indeholder bakterier, der ikke findes i livmoderen. Når posen af vand hænger ned i vagina, er der en øget risiko for bakteriel infektion i livmoderen og inden for fosterhalsen, der holder babyen. Din læge kan ordinere antibiotika for at reducere risikoen for infektion. Hvis en infektion findes i posen af farvande, bør graviditeten opsiges for at forhindre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser for moderen.
Suturen fjernes normalt omkring den 35. til 37. uge af graviditeten, når barnet er nået på fuld sigt. En abdominal cerclage kan ikke fjernes, og kvinder, der har abdominale cercler, skal have C-sektioner til at levere.
Hvad sker der efterpå?
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Placeringen af cerclagen er kun den første i en række trin, der kan være nødvendige for at sikre succesen med proceduren og din graviditet. Efter operationen kan din læge ordinere medicin for at stoppe livmoderen fra kontrahering. Du kan tage dette lægemiddel i en dag eller to. Efter udskrivning fra hospitalet vil din læge gerne se dig regelmæssigt for at vurdere for tidligt arbejde.
Infektion er en bekymring efter enhver kirurgisk procedure. Hvis du har haft en akut eller heroisk cerclage, øges risikoen for infektion. Dette skyldes, at vagina indeholder bakterier, der ikke findes i livmoderen. Når posen af vand hænger ned i vagina, er der en øget risiko for bakteriel infektion i livmoderen og inden for fosterhalsen, der holder babyen. Din læge kan ordinere antibiotika for at reducere risikoen for infektion. Hvis en infektion findes i posen af farvande, bør graviditeten opsiges for at forhindre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser for moderen.
Suturen fjernes normalt omkring den 35. til 37. uge af graviditeten, når barnet er nået på fuld sigt.En abdominal cerclage kan ikke fjernes, og kvinder, der har abdominale cercler, skal have C-sektioner til at levere.
Hvor succesfuld er Cerclage?
Ingen enkelt behandling eller kombination af procedurer for utilstrækkelig livmoderhalsen kan garantere en vellykket graviditet. Det mest, lægerne kan gøre, er at minimere risikoen for dig og din baby. Almindeligvis fungerer cerclages bedst, når de placeres tidligt i graviditeten, og når livmoderhalsen er længere og tykkere.
Priserne for at transportere graviditeten til sigt efter cerclage varierer fra 85 til 90 procent afhængigt af hvilken type cerclage der anvendes. (Succeshastigheder beregnes ved at sammenligne antallet af graviditeter, der leveres på eller tæt på sigtet med det samlede antal udførte procedurer.) Generelt har valgfri cerclage den højeste succesrate, nødsituation har den laveste og hastende cerclage falder et sted imellom . Transabdominal cerclagen udføres sjældent, og en samlet succesrate er ikke beregnet.
Selv om en række undersøgelser har vist gode resultater efter cerclage, har ingen undersøgelser af høj kvalitet vist, at kvinder, der gennemgår cerclage, har væsentligt bedre resultater, at de, der går på bed resten.
