Hvad er Dresslers syndrom?
Dresslers syndrom er en type perikarditis, som er betændelsen i sækken rundt om hjertet (perikardium). Det kaldes også post pericardiotomi syndrom, post-myocardial infarkt syndrom eller post-cardiac injury syndrom. Dette skyldes, at tilstanden typisk opstår efter en hjertekirurgi, myokardieinfarkt (hjerteanfald) eller skade. Dresslersyndrom menes at forekomme, når immunsystemet reagerer overdrevent efter en af disse hændelser.
Hvis det ikke behandles ubemærket, kan inflammation i perikardiet føre til ardannelse, fortykkelse og muskelspænding i hjertet, hvilket kan være livstruende. Behandling for Dresslers syndrom omfatter optagelse af høje doser af aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler. Heldigvis er tilstanden nu betragtes som meget sjælden på grund af udviklingen af moderne behandlinger for hjerteanfald.
Hvad forårsager Dresslers syndrom?
Den præcise årsag til Dresslers syndrom er ikke klart. Det antages at forekomme, når en hjerteoperation eller hjerteanfald udløser et immunrespons i perikardiet. Som svar på en skade sender kroppen typisk immunceller og antistoffer for at hjælpe med at reparere området. Imidlertid kan et immunrespons undertiden forårsage en for stor mængde inflammation.
Nogle af de hændelser, der har været kendt for at udløse Dresslers syndrom, omfatter:
- hjerteoperation, såsom kirurgisk kirurgi eller koronararterie bypass kirurgi
- perkutan koronar intervention, også kendt som koronar angioplastik og stentplacering
- implantering af en pacemaker
- hjerteablation
- lungevejsisolering
- penetrerende traume til brystet
Hvad er symptomerne på Dresslers syndrom?
Symptomer kan forekomme to til fem uger efter den første begivenhed. Hos nogle mennesker kan symptomer ikke udvikle sig i så lang tid som tre måneder.
Symptomer omfatter:
- brystsmerter, der er værre, når de ligger ned
- brystsmerter, der forværres med dyb vejrtrækning eller hoste (pleuritic smerte)
- feber
- vanskelig eller arbejdede vejrtrækning
- træthed
- nedsat appetit
Diagnostisk dresslersyndrom
Dresslersyndrom er svært at diagnosticere, fordi dets symptomer ligner mange andre forhold. Disse omfatter lungebetændelse, lungeemboli, angina, hjertesvigt (CHF) og hjerteanfald.
En læge kan mistanke om, at du har Dresslers syndrom, hvis du begynder at føle dig syg et par uger efter en hjertekirurgi eller et hjerteanfald. De vil gerne gennemføre tests, der hjælper med at udelukke andre forhold og bekræfte en diagnose.
Din læge vil først tage en grundig medicinsk historie og foretage en fysisk undersøgelse. De vil lytte til dit hjerte med et stetoskop til lyde der kan indikere tilstedeværelsen af betændelse eller væske nær dit hjerte.
Andre tests kan omfatte:
- fuldføre blodtal (CBC)
- blodkulturer for at udelukke infektioner
- ekkokardiogram for at søge tilstedeværelse af væske nær hjertet eller fortykkelse i perikardiet
- elektrokardiogram (EKG eller EKG) for at lede efter uregelmæssigheder i dit hjertes elektriske impulser
- bryst røntgen for at se om der er betændelse i lungerne
- hjerte-MR-scan, som producerer detaljerede billeder af hjertet og perikardiet
Hvad er komplikationerne ved Dresslers syndrom?
Hvis ikke behandles, kan inflammation i perikardiet føre til alvorlige komplikationer. Immunresponset, der forårsager Dresslers syndrom, kan også forårsage en tilstand kendt som pleural effusion. Dette er når væske akkumuleres i membranerne omkring dine lunger.
I sjældne tilfælde kan den kroniske betændelse i hjertet føre til meget alvorlige komplikationer, herunder:
- Hjerte tamponade. Dette er når væsker opbygges i sækken rundt om hjertet. Væsken sætter pres på hjertet og forhindrer det i at pumpe nok blod til resten af kroppen. Dette kan føre til organsvigt, chok og endda død.
- Konstrictiv perikarditis. Dette er, når perikardiet bliver tykt eller ardannet på grund af langvarig betændelse.
Hvordan behandles Dresslers syndrom?
Behandling er rettet mod at reducere inflammation. Din læge kan foreslå at tage over-the-counter (OTC) nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller store doser af aspirin. Du må muligvis tage dem i fire til seks uger.
Hvis OTC-antiinflammatoriske lægemidler ikke forbedrer dine symptomer, kan din læge foreskrive:
- colchicine (colcrys), en antiinflammatorisk medicin
- corticosteroider, som undertrykker immunsystemet og reducerer inflammation
På grund af deres bivirkninger er kortikosteroider normalt en sidste udvej.
Behandling af komplikationer
Hvis du udvikler komplikationer med Dresslers syndrom, kan der være behov for mere aggressive behandlinger:
- Pleural effusion behandles ved at dræne væsken fra lungerne med en nål. Fremgangsmåden kaldes en thoracentese.
- Hjerte tamponade behandles med en procedure kaldet perikardiocentese. Under denne procedure anvendes en nål eller kateter til at fjerne overskydende væske.
- Konstrictiv perikarditis kan behandles med kirurgi for at fjerne perikardiet (perikardiektomi).
Hvad er udsigterne for Dresslers syndrom?
Udsigterne for Dresslers syndrom er generelt gunstige. Men det afhænger af, hvor hurtigt tilstanden diagnosticeres og behandles. Selvom det er sjældent, anbefales langsigtet opfølgning på grund af risikoen for komplikationer som hjerte tamponade, som kan være dødelig. En person, der har haft en episode af Dresslers syndrom, har en højere risiko for at have en anden episode.
Heldigvis er tilstanden mindre almindelig nu på grund af fremskridt i behandlinger for hjerteanfald.
