CD4 tæller og viral belastning
Hvis nogen har fået en hiv-diagnose, er der to ting, de vil vide: deres CD4-tæller og deres virale belastning. Disse værdier giver dem og deres sundhedsudbyder vigtige oplysninger om:
- deres immunsystems sundhed
- progressionen af hiv i deres krop
- hvordan deres krop reagerer på hiv-terapi
- hvordan viruset selv reagerer på hiv-terapi
Hvad er et CD4-tal?
Et CD4-tal er en blodprøve for at kontrollere mængden af CD4-celler i kroppen. CD4-celler er en type hvid blodcelle (WBC). De spiller en nøglerolle i immunsystemet. De advarer andre immunceller mod tilstedeværelsen af infektioner som bakterier og andre vira i kroppen. CD4-celler er også en delmængde af immunceller kaldet T-celler.
Når en person lever med hiv, angriber viruset CD4-cellerne i deres blod. Denne proces beskadiger CD4-celler og får antallet af dem i kroppen til at falde, hvilket gør det vanskeligt at bekæmpe infektioner.
CD4-tal viser robustheden af immunsystemet. Et sundt immunsystem har normalt en CD4-mængde på mellem 500 og 1600 celler pr. Kubikmeter blod (celler / mm3) ifølge HIV.gov.
Når et CD4-tal er lavere end 200 celler / mm3, vil en person få en diagnose af aids. Aids forekommer i fase 3 af hiv. På dette stadium er kroppens immunsystem svagt på grund af det lave antal CD4-celler, der er tilgængelige for at bekæmpe sygdom.
Hvad er en viral belastning?
En HIV viral belastningstest måler antallet af HIV-partikler i en milliliter (ml) blod. Disse partikler er også kendt som "kopier". Testen vurderer udviklingen af hiv i kroppen. Det er også nyttigt at se, hvor godt en persons hiv-terapi styrer hiv i deres krop.
En høj viral belastning kan indikere en nylig HIV-overførsel eller HIV, der er ubehandlet eller ukontrolleret. Viral belastninger er generelt højest i en periode lige efter at have indgået hiv. De falder efterhånden som kroppens immunsystem kæmper mod hiv, men derefter øges igen over tid, da CD4-celler dør af. En viral belastning kan omfatte millioner af eksemplarer pr. Ml blod, især når viruset først samles.
En lav viral belastning angiver relativt få kopier af HIV i blodet. Hvis en HIV-behandlingsplan er effektiv, vil en person være i stand til at opretholde en lavere viral belastning.
Hvad er forholdet mellem de to?
Der er ingen direkte sammenhæng mellem CD4-tæller og viral belastning. Imidlertid er det generelt ønskeligt at anvende et højt CD4-tal og en lav eller ikke-påviselig viral belastning. Jo højere CD4 tæller, jo sundere immunsystemet. Jo lavere virusbelastningen er, jo mere sandsynligt er det, at hiv-terapi virker.
Når HIV invaderer sunde CD4-celler, bliver virussen dem til fabrikker for at lave nye kopier af HIV, før de ødelægges. Når HIV forbliver ubehandlet, falder CD4-tællingen og den virale belastning stiger.
Hvor ofte kan nogen testes?
En sundhedsudbyder vil sandsynligvis udføre CD4-tæller og viral belastningstest oftere i begyndelsen af HIV-behandling eller med ændringer i medicin. De fleste mennesker, der lever med hiv, skal have laboratorietest udført hver tredje til fire måneder i henhold til gældende laboratorieprøve retningslinjer.
Hyppigere test kan være nødvendig for nogle mennesker, som dem i deres første to års behandling eller dem, hvis virale belastning ikke undertrykkes. Mindre hyppig test kan være nødvendig for personer, der tager daglig medicin eller har opretholdt en undertrykt viral belastning i over 2 år. De må kun testes to gange om året.
Hvorfor er det vigtigt at blive testet regelmæssigt?
Et enkelt CD4- eller viral load testresultat repræsenterer kun et øjebliksbillede. Det er vigtigt at spore begge disse og overveje tendenser i testresultater i stedet for kun at se på individuelle testresultater.
Husk at disse værdier kan variere af mange grunde, selv hele dagen. Tiden på dagen, eventuelle sygdomme og nylige vaccinationer kan alle påvirke CD4-tæller og viral belastning. Medmindre CD4-tællingen er meget lav, er denne udsving ikke normalt bekymrende.
Regelmæssige viral belastningstest, ikke CD4-tæller, bruges til at bestemme effektiviteten af en persons hiv-terapi. Når en person begynder hiv-behandling, vil en sundhedsudbyder gerne se, hvor godt HIV svarer i deres krop. Målet med hiv-terapi er at reducere eller undertrykke viral belastningen til et uopdageligt niveau. Ifølge HIV.gov er HIV-virusbelastningen typisk ikke detekterbar under niveauer på 40 til 75 kopier / ml. Det nøjagtige tal afhænger af laboratoriet, der analyserer testene.
blips
Nogle mennesker kan opleve blips. Disse er midlertidige, ofte små forøgelser i viral belastning. En sundhedsudbyder vil overvåge viral belastningen nærmere for at se om den vender tilbage til et uopdageligt niveau uden nogen ændring i behandlingen.
Drug resistens
En anden grund til regelmæssige viral belastningstest er at overvåge enhver form for resistens mod den foreskrevne hiv-terapi. Vedligeholdelse af en lav viral belastning reducerer risikoen for at udvikle resistens mod terapien. En sundhedsudbyder kan bruge virale belastningstest til at foretage nødvendige ændringer i en persons hiv-terapi regime.
Hvorfor er hiv-terapi så vigtig?
HIV-behandling kaldes også antiretroviral behandling eller stærkt aktiv antiretroviral behandling (HAART). Det består af en kombination af antiretrovirale lægemidler. De er designet til at holde viruset spredt gennem hele kroppen ved at målrette mod forskellige proteiner eller mekanismer, som virussen bruger til at replikere.
Antiretroviral terapi kan gøre viralbelastningen så lav, at den ikke kan detekteres ved en test. Dette kaldes en ikke-påviselig viral belastning. Hvis en person er viralt undertrykt eller har en uopdagelig viral belastning, er deres HIV under kontrol.
At starte HIV-behandling så snart en hiv-diagnose er modtaget tillader en person at leve et langt, sundt liv. Nuværende behandlingsretningslinjer fra U.S.Institut for Sundhed og Mennesker anbefaler, at en person, der lever med hiv, begynder antiretrovirale lægemidler så hurtigt som muligt efter diagnosen. Dette er vigtigt for at reducere opportunistiske infektioner og forebygge komplikationer fra hiv.
En anden fordel ved at få HIV under kontrol og at have en uopdagelig viral belastning er, at det hjælper med at forhindre overførsel af hiv til andre. Dette er også kendt som "behandling som forebyggelse." Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse har mennesker med hiv, der tager deres ordinerede medicin og opretholder en uopdagelig viral belastning, "effektivt ingen risiko" for at overføre HIV til mennesker uden det.
Hvad er udsigterne for mennesker med hiv?
Uanset hvor meget hiv er, er der fordele ved at holde styr på disse tal. HIV-behandling er kommet langt i de senere år. Efter en anbefalet behandlingsplan og fører en sund livsstil kan hjælpe en person med at holde deres CD4-tal højt og deres virale belastning lav.
Tidlig behandling og effektiv overvågning kan hjælpe en person med at styre deres tilstand, reducere risikoen for komplikationer og leve et langt og sundt liv.
