Oversigt
Gastrinomer er sjældne tumorer, der danner i bugspytkirtlen eller tolvfingertarm, hvilket er den første del af tyndtarmen. Disse vækstformer kan danne som en enkelt tumor eller en gruppe tumorer. De begynder i de celler, der producerer gastrin, hvilket er et hormon, der er ansvarligt for udskillelse af mavesyre. Hvis du har et gastrinom, udskiller din krop store mængder gastrin, hvilket resulterer i et højere niveau af mavesyre. Dette højere niveau kan forårsage dannelse af sår i maven og tynde tarm.
Gastrinomer kan være enten godartede eller ondartede. Mere end 60 procent af gastrinomer er kræftfremkaldende, ifølge Center for Pankreatisk og Biliær Sygdomme.
Symptomer
Fordi gastrinomer forårsager en stigning i mavesyreproduktionen, svarer symptomerne til mavesår. Nogle mennesker lever med symptomer i flere år, før deres læge gør en diagnose.
Symptomer på et gastrinom omfatter:
- mavesmerter
- diarré
- fordøjelsesbesvær eller halsbrand
- oppustethed
- opkastning
- kvalme
- blødende
- vægttab
- dårlig appetit
Selvom sår kan forekomme med tumorer, betyder det ikke at have en tumor, hvis man har et sår. Din læge kan dog kontrollere for et gastrinom, hvis du har et vedvarende sår og en af følgende tilstande:
- intestinal perforering og blødning
- høje calciumniveauer
- en familiehistorie af gastrinom
- overdreven mavesyre, der ikke forbedres ved behandling
Årsager
Gastrinomer er den ukontrollerede opdeling af celler, der producerer gastrin. Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ukendt, selv om der kan være et genetisk link.
Gastrinomer kan udvikle sig sporadisk af ukendte årsager. Men ca. 25 til 30 procent af gastrinomer er forbundet med en arvelig genetisk lidelse kaldet multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN1), siger National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD).
Denne arvelige lidelse er præget af udviklingen af tumorer i hormonproducerende kirtler. Andre symptomer på MEN1 kan omfatte højere hormonniveauer, nyresten, diabetes, muskelsvaghed og brud.
Diagnose
Din læge kan anbefale test, hvis du har sår, der ikke reagerer på behandlingen. Diagnostiske tests til bekræftelse af gastrinom omfatter:
Secretin test / fastende serum gastrin
Denne test diagnostiserer problemer med bugspytkirtlen ved at måle dets evne til at reagere på hormonsekvensen. Under denne test injicerer din læge hormonet i blodbanen og overvåger derefter din krops respons. Din læge kontrollerer for at se, om dit gastrinniveau stiger efter injektionen.
Gastrisk pH-test
Denne test bruger en endoskopi til at vurdere mængden af mavesyre i din mave. Højere niveauer af både gastrin og mavesyre kan indikere et gastrinom.
Imaging test
Din læge kan bestille en CT-scan eller MR til at bestemme tumorens placering og vurdere, om tumoren har spredt sig til andre organer. Gastrinom tumorer eller læsioner kan være små, så disse billedbehandlingstest muliggør ikke et billede. I dette tilfælde kan din læge afslutte en endoskopisk ultralyd. Til denne procedure indsætter din læge et rør med et fastgjort kamera ned i halsen for at søge tumorer i maven eller tyndtarmen.
Biopsi
Hvis din læge opdager en tumor, er det næste trin en biopsi. Din læge fjerner en prøve fra tumoren og sender derefter denne prøve til et laboratorium til test.
Behandling
Placeringen af tumorer, og om de har spredt sig til andre dele af kroppen, bestemmer, hvordan din læge behandler gastrinom. Kirurgi er den primære behandling, og målet med kirurgi er at fjerne kræft fra kroppen og helbrede sygdommen.
Den procedure, din læge anbefaler, er også baseret på tumorens placering. Kirurgiske indstillinger kan omfatte:
- fjernelse af hele tumoren
- fjernelse af hovedet i bugspytkirtlen eller pancreas hale
- tarm resektion (fjernelse af del af tarm og tumor)
- kirurgi for at fjerne tumorer, der har spredt sig til andre organer, såsom lymfeknuder eller lever
Risici forbundet med kirurgi omfatter infektion, smerte og blodtab. Tal med din læge for at forstå dine risici.
Sommetider er kirurgi ikke en mulighed, eller kræften spredes og bliver uhelbredelig. Hvis du udvikler sekundær levercancer fra gastrinom, inkluderer behandlingsmuligheder:
- radiofrekvens ablation (bruger varme til at dræbe kræftceller)
- transarteriel kemoembolisering (injicerer kemoterapi direkte i tumoren)
- selektiv intern strålebehandling (en terapi, der retter sig mod blodtilførslen til leveren)
Andre behandlinger for gastrinomer omfatter:
- kemoterapi (dræber kræftceller, der ikke kan fjernes kirurgisk)
- protonpumpehæmmere (reducere produktionen af mavesyre)
Komplikationer
Gastrinomer kan forværre og føre til andre problemer, når de ikke behandles. Du kan udvikle yderligere sår i maven eller tyndtarmen, og der er risiko for tyndtarm perforering. Dette er når et hul dannes i væggen i din mave-tarmkanal.
Gastrinomer forårsager også ringe pancreasfunktion hos nogle mennesker. Hvis din bugspytkirtlen ikke kan producere enzymer og hormoner korrekt, kan din krop har svært ved at fordøje fødevarer.
Outlook
Der er en god prognose, når kirurgi er mulig, og sygdommen har ikke spredt sig til andre organer. Når tumoren er fjernet fra kroppen, er det muligt at leve et langt aktivt liv. Men selv efter operationen skal du følge med din læge regelmæssigt for at kontrollere, om der er nye tumorer.
Det er muligt at behandle gastrinomer, der spredes til andre organer, men nogle af disse tumorer kan være uhelbredelige. Hvis det er tilfældet, kan behandlingen hjælpe med at kontrollere symptomer og udvide dit liv.
