Hvad er isflexi?
Areflexi er en tilstand, hvor dine muskler ikke reagerer på stimuli. Areflexia er modsat af hyperrefleksi. Det er, når dine muskler overreager til stimuli.
En refleks er en ufrivillig og hurtig bevægelse af en del af din krop som reaktion på en ændring i miljøet (stimuli). Mennesker med isflexi har ikke typiske reflekser, som f.eks. En knæ-rykkereaktion.
Areflexi er normalt forårsaget af en underliggende tilstand relateret til sygdom eller skade på nervesystemet. Din behandling og overordnede udsigter vil afhænge af den bagvedliggende årsag.
Hvad er detrusor areflexi?
Detrusor erflexi opstår, når detrusor muskel ikke kan kontrakt. Detrusor muskel er musklen i din blære, der styrer tømningen af din blære.
Personer med detrusor areflexi kan ikke tømme deres blærer alene. De skal bruge et hul rør kaldet et urinekateter for at frigøre urin fra blæren. Detrusor areflexi kan også kaldes underaktiv blære eller neurogen blære.
Symptomer på areflexi
Det vigtigste symptom på areflexi er fuldstændig fravær af reflekser. Typisk når en muskel sene tappes hurtigt, kontraherer muskelen straks. I en person med isflexi kontraherer musklerne ikke, når de tappes.
Andre symptomer afhænger af den bagvedliggende årsag. Personer med isflexi kan også opleve symptomer som:
- prikking eller følelsesløshed i hænder eller fødder
- unormal muskel koordination
- muskel svaghed
- klodsighed eller regelmæssigt at droppe ting fra dine hænder
- seksuel dysfunktion, især hos mænd
- forstoppelse
- fordøjelsesproblemer
- urininkontinens (detrusor areflexi)
- lammelse
- respirationssvigt
Hvad forårsager areflexi?
Den mest almindelige årsag til et fraværende refleksrespons er perifer neuropati. Perifer neuropati er en lidelse, hvor nerverne fungerer som følge af, at de er beskadiget eller ødelagt.
En sygdom eller en skade kan ødelægge eller skade dine nerver. Her er nogle af de forhold, der kan forårsage areflexi:
Diabetes
Personer med diabetes kan opleve nerveskade som følge af:
- højt blodsukker niveauer opretholdt over en lang periode
- betændelse
- problemer med nyrerne eller skjoldbruskkirtlen (diabetisk neuropati)
Vitaminmangler
Mangler af vitaminerne E, B-1, B-6 og B-12 kan forårsage nerveskader og føre til isflexi. Disse vitaminer er afgørende for nerves sundhed.
Guillain-Barré syndrom (GBS)
I Guillain-Barré syndrom angriber immunsystemet fejlagtigt sunde nerveceller i det perifere nervesystem. Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ikke kendt. Det antages, at en infektion udløser det, som f.eks. Maveinfluenza eller Epstein-Barr-virus.
Miller Fisher syndrom
Miller Fisher syndrom er en sjælden nervesygdom. Det betragtes nogle gange som en variant eller undergruppe af GBS. Ligesom GBS udløser en virusinfektion det normalt.
Andre autoimmune sygdomme
Autoimmune sygdomme, som multipel sklerose (MS), reumatoid arthritis (RA) eller amyotrofisk lateralsklerose (ALS), kan resultere i nerveskader eller vævsskader, som kan føre til svage eller fraværende reflekser. I MS angriber og for eksempel kroppens immunsystem det beskyttende lag af nervefibrene. Dette forårsager betændelse, skade og arvæv i nervesystemet.
Hypothyroidisme
Hypothyroidisme opstår, når kroppen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon. Det kan forårsage væskeretention og øge trykket omkring nervevæv.
Skader på nerverne eller rygmarven
Et fysisk traume eller en skade, som fra en bilulykke eller et fald, er en almindelig årsag til nervernes skade. En skade på rygsøjlen resulterer normalt i totalt tab af sensation og mobilitet under skaden. Dette inkluderer areflexi. Typisk påvirkes kun reflekserne under skadens niveau.
Toksiner og alkoholforstyrrelser
Eksponering for giftige niveauer af kemikalier eller tungmetaller, som bly eller kviksølv, kan resultere i nerveskader. Alkohol kan også være giftig for nerverne. Mennesker, der misbruger alkohol, har en højere risiko for at have perifer neuropati.
Der er også nogle få sjældne lidelser, der kan forårsage areflexi. Disse omfatter:
Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP)
CIDP er en langsigtet tilstand kendetegnet ved ødelæggelse af nervefibrene i hjernen. CIDP er tæt relateret til GBS. Tilstanden forårsager i sidste ende et tab af muskelreflekser.
Cerebellar ataxi, neuropati og vestibulært areflexi (CANVAS) syndrom
CANVAS syndrom er en arvelig, langsomt progressiv neurologisk lidelse. Det fører til ataksi (tab af koordinering), areflexi og andre forringelser over tid. Den gennemsnitlige alder for starten på CANVAS syndrom er 60 år.
Cerebellar ataxi, areflexi, pes cavus, optisk atrofi og sensorineurale høretab (CAPOS) syndrom
CAPOS syndrom er en sjælden genetisk sygdom. Det forekommer sædvanligvis hos små børn mellem 6 måneder og 5 år.
CAPOS syndrom kan forekomme efter en sygdom, der forårsager høj feber. Barnet kan pludselig have svært ved at gå eller koordinere. Andre symptomer omfatter:
- muskel svaghed
- høretab
- problemer med at sluge
- usædvanlige øjenbevægelser
- arefleksi
De fleste af symptomerne på CAPOS syndrom forbedres, når feberen går væk, men nogle symptomer kan blive ved.
Hvordan diagnostiseres areflexi?
Din læge vil først tage en grundig medicinsk historie og spørge dig om dine symptomer, herunder:
- når dine symptomer startede
- hvor hurtigt dine symptomer blev værre
- hvis du var syg lige før symptomerne begyndte
Din læge vil derefter udføre en fysisk eksamen. De kan gøre en refleks test for at bestemme sværhedsgraden af dine symptomer. Denne type eksamen hjælper med at vurdere reaktionen mellem dine motorveje og sensoriske reaktioner.
Under en refleks test bruger en læge et værktøj kaldet en refleks hammer til at teste dit svar på at blive tappet på dine dybe sener. Lægen kan trykke på pletter på eller i nærheden af knæ, biceps, fingre eller ankler. Hvis du har areflexi, vil dine muskler ikke reagere på hanen fra reflekshammeren.
Din læge kan også køre nogle tests for at hjælpe med at skelne mellem alle de potentielle årsager til areflexi. Afhængig af dine symptomer kan disse tests omfatte:
- Spinal tap. Denne test er også kendt som en lumbal punktering. I denne procedure indsættes en nål i nedre ryg for at trække rygsvæsken tilbage. Den sendes derefter til et laboratorium til analyse.
- Blodprøver. Disse tests måler dit vitamin- og blodsukkerindhold.
- Nerve ledningsstudie. Denne test kontrollerer nerveskade og dysfunktion.
- Elektromyografi. Denne test vurderer musklernes sundhed og de nerveceller, der styrer dem.
- CT scan eller MR. Disse billedbehandlingstest kontrollerer for at se, om der sker noget på en nerve.
Hvad er behandlingsmulighederne for isflexia?
Behandling for isfleksi afhænger af den bagvedliggende årsag. Det kan indebære medicin, fysioterapi eller begge dele.
Medicin
Den nøjagtige medicin, som din læge ordinerer, afhænger af, hvad der forårsager dine symptomer. For eksempel kan læger ordinere insulin til behandling af diabetes. Hvis du har GBS eller CIDP, kan din læge ordinere immunoglobulinbehandling og plasmaferes. Din læge kan ordinere steroider for at hjælpe med at reducere betændelsen.
Hypothyroidisme behandles med skjoldbruskkirtelsubstitutionshormoner. Der er også mange medikamenter til rådighed til behandling af symptomerne på autoimmune sygdomme.
Fysisk terapi
Fysisk terapi har til formål at styrke de berørte muskler. Du lærer at udføre øvelser sikkert for at forbedre gang, løb og generelt muskelstyrke. En ergoterapeut kan hjælpe dig med daglige aktiviteter.
Behandling for detrusor areflexi
Der findes ingen nuværende specifikke medicin til behandling af detrusor erflexi. Personer med detrusor erflexi skal regelmæssigt urinere for at sikre, at blæren ikke bliver for fuld.
En læge kan anbefale at bruge et urinkateter for at sikre, at blæren tømmes. Under en kateteriseringsprocedure indsættes et tyndt, fleksibelt rør i blæren for at frigive urinen.
Hvad er udsigterne for personer med isflexi?
Udsigterne for mennesker med isfleksi afhænger af den bagvedliggende årsag. Nogle af de tilstande, der udløser areflexi, som MS og RA, har ingen nuværende kur. Formålet med behandlingen er at mindske symptomernes sværhedsgrad og forbedre livskvaliteten. De fleste mennesker med MFS og Guillain-Barré syndrom vil gøre fulde eller næsten fulde inddrivelser.
Hvis du har haft følelsesløshed, svaghed eller unormale følelser af muskler eller nerver, skal du straks se din læge for en diagnose. Normalt er jo tidligere disse problemer diagnosticeret og behandlet, jo bedre er dine udsigter.
