Hvad er en nevus sebaceous?
En nevus sebaceous er en sjælden type fødselsmærke, der kan findes på ansigt, nakke, pande eller hovedbund. Mens det kan forekomme hvor som helst på hovedet, forekommer det oftest på hovedbunden. Selv om det er teknisk klassificeret som en hårfollikeltumor og er forbundet med andre tilstande, er en nevus sebaceous godartet.
En diagnose af nevus sebaceous kaldes også undertiden som "Jadassohn Disease II" eller "organoid nevus".
Billeder af nevus sebaceous
Hvad er symptomerne på nevus sebaceous?
Nevi sebaceous frembyder forskelligt hos små børn end i voksenalderen, men i alle stadier af livet er læsionerne hårløse.
Hos små børn og spædbørn
En nevus sebaceous vil fremstå som en gul-orange patch af hud, der er hårløs og glat. Det er omskrevet, hvilket betyder at det har veldefinerede grænser, og det vil sandsynligvis fremstå som enten ovale eller lineære i form. Typisk vil der kun være en patch af hud påvirket, og det kan ligne en plaque.
Det er almindeligt, at læsionen ændres under pubertet på grund af hormonelle udsving. I nogle tilfælde er dette, når læsionen bliver diagnosticeret, da den begynder at ændre sig i udseende.
Efter ungdomsårene
Når en person modnes, fortykkes epidermis og læsionen præsenterer anderledes. Det bliver ofte mere udtalt, og bliver enten mere ujævn eller skællende. Nogle sammenligner Nevi's udseende til en plet af tykke vorter. Nevi kan også vokse i størrelse som et barn bevæger sig gennem ungdomsårene.
Nevi sebaceous har kun kosmetiske symptomer. De klør ikke eller forårsager smerte, medmindre sekundære komplikationer opstår som sår.
Der er typisk kun en læsion til stede, og det præsenterer normalt på hovedbunden. I sjældne tilfælde kan der være flere læsioner. Det er også muligt for læsionen at ses på ansigt, hals eller pande i stedet for eller i tillæg til hovedbunden.
Nogle gange er nevi sebaceous ledsaget af lineært nevus sebaceous syndrom. Dette er en meget sjælden tilstand, der kan forårsage:
- intellektuelle handicap
- anfald
- hemimegalencephaly, udvidelse af den ene side af hjernen
Hvad får en person til at udvikle en nevus sebaceous?
En nevus sebaceous er en medfødt misdannelse. Det kommer fra en defekt, der opstår før fødslen i det ydre lag af embryoet kaldet ectoderm. Ektodermen er ansvarlig for udviklingen af både neuralt væv og epidermis. I tilfælde af nevi sebaceous bliver epidermis unormalt tykkere over tid.
Som med de fleste andre forhold vedrørende nevi, menes det, at en nevus sebaceous kan være forårsaget af en genetisk tilstand. Dette ser ud til at understøttes af resultater, at de med en familiehistorie af tilstanden har større risiko for at blive født med det eller overbringe dem sammen til deres børn. Når det er sagt, er sager også meget sporadiske, hvilket betyder, at en person er berørt uden tidligere familiehistorie.
En mutation i PTCH genet har været forbundet med udviklingen af nevus sebaceous. Da mutationer i PTCH-1 genet kan prædisponere personer til en type hudkræft kaldet basalcellecarcinom, er det særlig vigtigt at have regelmæssige hudprøver med din hudlæge, hvis du har en nevus sebaceous.
Bortset fra familiens historie som en øget risikofaktor forekommer denne betingelse forholdsvis ens blandt alle demografier. Både kvinder og mænd påvirkes ligeligt, og ingen race eller etnicitet er mere eller mindre tilbøjelig til at udvikle den.
Hvordan diagnosticeres en nevus sebaceous?
Fordi alle nevi sebaceous er til stede ved fødslen, er det almindeligt, at nogen bliver diagnosticeret i barndom eller barndom. I mange tilfælde vil forældrene eller lægen lægge mærke til det så.
Din læge kan muligvis diagnosticere denne tilstand lige fra en fysisk eksamen og spørge om din medicinske historie. De kan vælge at tage en hudbiopsi for at sikre sig deres diagnose. I dette tilfælde fjerner de et lag af læsionen, efter at de har bedøvet området med en lokalbedøvelse.
Under barndommen vil en biopsi af en nevus sebaceous være hårløs og afsløre umodne talgkirtler og hårsække. Hos voksne vil læsionen indeholde modne talgkirtler og hårsække og en betydelig fortykning af epidermis.
De fleste nevi sebaceous vil forblive uændrede i løbet af en persons liv, selv om nogle kan udvikle tumorer. Disse tumorer er ofte godartede, men hvis du opdager ændringer i læsionen, skal du lave en aftale med din hudlæge for at sikre dig, at de er godartede.
At søge komplikationer - herunder hudkræft - kan din læge tage biopsi af den nye vækst eller det berørte område.
Hvordan behandles en nevus sebaceous?
Nevi sebaceous kræver ikke automatisk behandling, så længe de er stabile og uændrede, selv om de bør overvåges nøje for komplikationer som stød eller sår, der skal kontrolleres. Dette er vigtigt, da visse typer hudkræft som basalcellecarcinom og pladecellecarcinom også kan forekomme hos så mange som 22 procent af patienterne med en sebaceøs nevus.
Nogle individer vil vælge at få deres nevus sebaceous helt fjernet på grund af enten kosmetiske årsager eller komplikationer. Mens de kan fjernes i kirurgisk excision, er ardannelse uundgåelig og vil være permanent efter fjernelse.
For dem, der vælger at reducere udseendet af deres nevus sebaceous til kosmetiske formål eller for at forhindre ondartet vækst, kan laserbehandling være en effektiv løsning. Mens laserbehandlingerne stadig vil efterlade et ar, kan aret muligvis være mindre mærkbart end ved kirurgisk excision.
En undersøgelse fra 2005 viste også, at der ikke var tilfælde af gentagelse efter YAG-laserbehandling, selv om det var en lille casestudie. Mere forskning er nødvendig for at bestemme en ægte effektivitetsrate.Kuldioxid laser behandling er også en fælles behandlingsmetode.
Hvad er udsigterne for en nevus sebaceous?
Nevi sebaceous er sjældne medfødte misdannelser, og kan være vanskelige at fjerne. Heldigvis er de godartede, og mange bliver på den måde gennem hele livet. Selv dem, der udvikler tumorer, har typisk godartede vækst i stedet for ondartede.
Når det er sagt, er maligniteter en mulighed, så det er vigtigt at få regelmæssig hudkræftkontrol hos din hudlæge. Du bør også lave en aftale med din hudlæge, hvis du bemærker ændringer i læsionen mellem aftaler.
I nogle tilfælde kan du og din læge beslutte at fjerne nevus sebaceous længe før det får en chance for at producere ondartede vækst. I dette tilfælde er excision eller laserbehandling to gode muligheder.
