Gastrointestinale stromale tumorer (GISTs) er en sjælden type kræft, der begynder i mave-tarmkanalen (GI). I de tidlige stadier forårsager tumorerne normalt ikke mange symptomer. Men når symptomer vises, kan de forveksles med andre gastrointestinale sygdomme og tilstande. Fordi GIST er en sjælden tilstand, bør disse andre betingelser udelukkes, før mere specifik test fører til en GIST-diagnose.
Test og diagnose
Læger kan anvende følgende prøver og procedurer til at diagnosticere GISTs:
Fysisk eksamen
Under en fysisk undersøgelse kontrollerer din læge generelle symptomer på helbred. Eksamen er et generelt overblik over, hvordan du føler dig. Hvis du har et usædvanligt symptom, som en klump eller en blå mærke, vil din læge se nærmere på det. Hvis du bemærker noget usædvanligt med din krop, er det en god tid at få det op med din læge.
Fekal okkult blodprøve
Denne test søger efter små spor af blod i din fæces, der ikke kan ses. Blod i afføringen kan skyldes kræft i GI-kanalen eller kan være tegn på andre tilstande.
CT-scanning
En CT-scan tager en række detaljerede billeder af et bestemt område inde i kroppen. En røntgenmaskine, der er forbundet til en computer, tager billederne, ofte fra mange vinkler, for at skabe tværsnitsbilleder af et bestemt område af kroppen. Nogle gange er et farvestof brugt til at hjælpe vævene inde i kroppen mere tydeligt på billeddannelse. Farvestoffet kan blive slugt eller injiceret.
MR scanning
Denne procedure bruger magnetiske bølger og en computer til at tage billeder af områder inde i kroppen. Et farvestof gives ofte før scanningen for at gøre billedet klarere. Disse billeder kan være meget detaljerede, og det kan være bedre at en CT-scanning i visse situationer.
PET scanning
Dette er en anden måde at tage billeder af organer og væv inde i kroppen uden brug af en røntgen. En lille mængde radioaktivt sukker injiceres i kroppen. En scanner registrerer stoffet og bruger det til at lave billeder. Stoffet absorberes mere af celler, der bruger høje niveauer af energi, såsom kræftceller. Derfor er det nyttigt at opdage kræft.
Endoskopisk ultralyd
En endoskopisk ultralyd bruger lydbølger fra en probe til at skabe billeder af GI-kanalen. En læge vil indsætte sonden gennem munden, ned i spiserøret og ind i maven eller tyndtarmen. Sonden har et lys og en lins monteret til visning. Denne procedure sker normalt sammen med en biopsi. Det er vant til at visualisere tumoren.
Biopsi
En biopsi indebærer fjernelse af en lille mængde væv fra kroppen. Vævet undersøges derefter under et mikroskop. Læger bruger biopsier til at se på tumorceller for tegn på kræft.
Andre test
Hvis din læge finder kræftceller under en af testene, kan de bestille en opfølgende test. Følgende tests bruges til at lære mere om kræften:
- Patologi: Denne test er en visuel undersøgelse af GIST under et mikroskop for at se på tumorcellernes form og udseende.
- Mitotiske tæller: Denne test måler, hvor hurtigt tumorcellerne vokser og opdeler. Det er vant til at forudsige prognose.
- Molekylærprøvning: Dette er en kategori af tests, der kan lede efter tilstedeværelsen eller fraværet af visse proteiner eller genetiske mutationer i tumorcellerne. Disse proteiner eller genetiske mutationer kan påvirke behandlingen.
iscenesættelse
Når en diagnose af en GIST er blevet foretaget, er det næste trin at anlægge kræften. Staging gør det muligt for din læge og behandlingsteam at planlægge din behandling. Det kan også hjælpe dem med at forstå din prognose og sandsynligheden for genopretning.
Indledningsvis omfatter fælles faktorer, der bruges til at etablere en GIST:
- tumorens størrelse
- mitotiske tæller, eller hvor hurtigt cellerne vokser og opdeler
- hvor tumoren startede
- metastase, eller hvis tumoren har spredt sig til andre dele af kroppen
I de senere år er det mere konventionelt anvendte TNM-system (tumor-node-metastasis) til opdeling af kræft blevet anvendt til at opstille GIST'er. Dette er blevet muligt, da flere data om GIST er blevet indsamlet og studeret.
Behandlingsmuligheder
Der er forskellige typer behandlinger til GISTs. Mange er tilgængelige kommercielt, men andre behandlinger er kun tilgængelige gennem kliniske forsøg eller undersøgelser.
Nogle aktuelle behandlinger omfatter:
- Kirurgi: Kirurgi for en GIST involverer fjernelse af hele tumor og omgivende væv. Dette sikrer, at ingen kræftceller efterlades. Når GIST er lokaliseret, eller ikke har spredt sig til andre dele af kroppen, er kirurgi standardbehandling og skal udføres, hvis det er muligt.
- Målrettet terapi: Målrettet terapi er en meget nyere type behandling, der mere præcist kan identificere og angribe kræftceller. På grund af dette menes målrettede terapier at have færre bivirkninger end traditionelle kræftbehandlinger.
- Tyrosinkinasehæmmere (TKI'er): TKI'er er en specifik type stof, der bruges til behandling af GIST'er ved at blokere signaler, som cellerne skal vokse. TKI'er bruges til GIST'er, som ikke kan fjernes ved kirurgi, eller som skal krympes før fjernelse. Nogle TKI'er, der anvendes til behandling, omfatter imatinib (Gleevec), regorafenib (Stivarga) og sunitinib (Sutent).
For dem med en terminal diagnose er palliativ pleje et andet behandlingsvalg. Målet med palliativ pleje er at lindre symptomer på en sygdom for at forbedre livskvaliteten. Palliativ pleje kan indebære smertelindring, rådgivning og mange andre indgreb. Denne form for pleje styres af et team af læger, sygeplejersker, apotekere, psykologer og andre sundhedspersonale.
Stråling og kemoterapi er to andre almindelige kræftbehandlinger, men anvendes ikke typisk til behandling af personer med GISTs. Stråling kan dog bruges som en form for palliativ behandling. Kemoterapi bruger kemikalier til at ødelægge kræftceller ved at stoppe deres evne til at vokse.Denne terapi er ikke effektiv til behandling af GISTs.
Din sundhedspleje vil tage hensyn til dine testresultater, tumorstadium og personlige præferencer, når du bestemmer den bedste behandlingsplan for dig.
