Hvilke mundtlige lægemidler er tilgængelige for psoriasis?

Højdepunkter

1. Selv med behandling vil psoriasis aldrig helt gå væk.
2. Psoriasisbehandling tager sigte på at reducere symptomerne og hjælpe sygdommen med at blive remission.
3. Orale lægemidler kan være en god mulighed, hvis din psoriasis er mere alvorlig eller ikke reagerer på andre behandlinger.

Psoriasis og oral medicin

Psoriasis er en almindelig autoimmun lidelse, som forårsager røde, tykke inflammerede hudfarve. Plasterne er ofte dækket af hvidlige sølvfarvede vægte, der hedder plaques. I nogle tilfælde vil den berørte hud knække, bløde eller øse. Mange mennesker føler sig brændende, smerte og ømhed omkring den berørte hud.

Psoriasis er en kronisk tilstand. Selv med behandling vil psoriasis aldrig helt gå væk. Derfor har behandlingen til formål at reducere symptomer og for at hjælpe sygdommen ind i remission. Remission er en periode med lille eller ingen sygdomsaktivitet. Det betyder, at der er færre symptomer.

Der findes en række behandlingsmuligheder for psoriasis, herunder oral medicin. Orale lægemidler er en form for systemisk behandling, hvilket betyder, at de påvirker hele din krop. Disse stoffer kan være meget stærke, så læger typisk kun foreskrive dem for svær psoriasis. I mange tilfælde er disse lægemidler forbeholdt mennesker, der ikke har haft stor succes med andre psoriasisbehandlinger. Desværre kan de forårsage en række bivirkninger og problemer.

Læs videre for at lære mere om de mest almindelige orale lægemidler og deres bivirkninger og risici.

Mulighed nr. 1: Acitretin

Acitretin (Soriatan) er et oralt retinoid. Retinoider er en form for vitamin A. Acitretin er det eneste orale retinoid, der anvendes til behandling af svær psoriasis hos voksne. Det kan forårsage alvorlige bivirkninger. På grund af dette kan din læge kun foreskrive denne medicin i en kort periode. Når din psoriasis træder i beroligelse, kan din læge råde dig til at holde op med at tage dette lægemiddel, indtil du får en anden opblussen.

Bivirkninger af acitretin

De mere almindelige bivirkninger af acitretin omfatter:

• chapped hud og læber
• hårtab
• tør mund
• aggressive tanker
• ændringer i humør og adfærd
• depression
• hovedpine
• smerte bag dine øjne
• ledsmerter
• leverskade

I sjældne tilfælde kan der forekomme alvorlige bivirkninger. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever nogen af ​​følgende:

• en forandring i synet eller et tab af nattesyn
• dårlige hovedpine
• kvalme
• stakåndet
• hævelse
• brystsmerter
• svaghed
• problemer med at tale
• gulning af din hud eller de hvide i dine øjne

Graviditet og acitretin

Sørg for at diskutere dine reproduktive planer med din læge, inden du begynder at tage acitretin. Dette lægemiddel kan forårsage problemer med nogle præventionsmetoder. Du bør ikke tage acitretin, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Når du har stoppet acitretin, bør du ikke blive gravid i de næste tre år.

Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, bør du ikke drikke alkohol, mens du tager denne medicin, og i to måneder, når du holder op med at tage det. At kombinere acitretin med alkohol efterlader et skadeligt stof i din krop. Dette stof kan dårligt skade fremtidige graviditeter. Denne effekt varer i op til tre år, efter at du er færdig med behandlingen.

Mulighed nr. 2: Cyclosporin

Cyclosporin er et immunosuppressivt middel. Den er tilgængelig som mærketavn medicin, Neoral, Gengraf og Sandimmune. Det er vant til at behandle svær psoriasis, hvis andre behandlinger ikke virker.

Cyclosporin virker ved at berolige immunsystemet. Det forhindrer eller stopper overreaktionen i kroppen, der forårsager symptomer på psoriasis. Dette lægemiddel er meget stærkt og kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger af cyclosporin

De mere almindelige bivirkninger af cyclosporin omfatter:

• hovedpine
• feber
• mavesmerter
• kvalme
• opkastning
• uønsket hårvækst
• diarré
• stakåndet
• langsom eller hurtig puls
• ændringer i urinen
• rygsmerte
• hævelse af dine hænder og fødder
• usædvanlige blå mærker eller blødninger
• overdreven træthed
• overdreven svaghed
• forhøjet blodtryk
• rystende hænder (tremor)

Andre risici ved cyclosporin

Cyclosporin kan også forårsage andre problemer. Disse omfatter:

• Drug interaktioner. Nogle versioner af cyclosporin kan ikke anvendes samtidig eller efter andre psoriasisbehandlinger. Fortæl din læge om ethvert lægemiddel eller en behandling du nogensinde har taget og tager for tiden. Dette omfatter medicin til behandling af psoriasis samt behandlinger for andre tilstande. Hvis du har problemer med at huske hvilke stoffer du har taget, som mange mennesker gør, så spørg din apotek for en liste over disse lægemidler.
• Nyreskade. Din læge vil kontrollere dit blodtryk før og under behandlingen med dette lægemiddel. Du skal sandsynligvis også have regelmæssige urintests. Dette er så din læge kan tjekke for mulig nyreskade. Din læge kan stoppe eller standse din behandling med cyclosporin for at beskytte dine nyrer.
• Infektioner. Cyclosporin hæver risikoen for infektioner. Du bør undgå at være omkring syge mennesker, så du ikke afhenter deres bakterier. Vask dine hænder ofte. Hvis du har tegn på en infektion, skal du straks kontakte din læge.
• Nervesystemet problemer. Dette stof kan også forårsage problemer i nervesystemet. Fortæl din læge med det samme, hvis du har nogen af ​​disse symptomer:
  • mentale forandringer
  • muskel svaghed
  • visionsændringer
  • svimmelhed
  • et bevidsthedstab
  • anfald
  • gulning af din hud eller de hvide i dine øjne
  • blod i din urin

Mulighed nr. 3: Methotrexat

Methotrexat (Trexall) tilhører en lægemiddel klasse kaldet antimetabolitter. Dette lægemiddel gives til personer med svær psoriasis, som ikke har haft stor succes med andre behandlinger. Det kan bremse væksten af ​​hudceller og stoppe skalaer fra at danne.

Bivirkninger af methotrexat

De mere almindelige bivirkninger af methotrexat omfatter:

• træthed
• kuldegysninger
• feber
• kvalme
• mavesmerter
• svimmelhed
• hårtab
• øjenrødhed
• hovedpine
• ømme tandkød
• mistet appetiten
• infektioner

Din læge kan anbefale et folinsyre (vitamin B) supplement til at beskytte mod nogle af disse bivirkninger.

I sjældne tilfælde kan denne medicin forårsage alvorlige livstruende bivirkninger. Risikoen for at få disse bivirkninger stiger med højere doser af medicinen. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever nogen af ​​følgende:

• usædvanlig blødning
• gulning af din hud eller hvide af dine øjne
• mørkfarvet urin eller blod i din urin
• tør hoste, der ikke producerer slim
• allergiske reaktioner, som kan indeholde problemer med vejrtrækning, udslæt eller elveblest

Andre risici ved methotrexat

Methotrexat kan også forårsage andre problemer. Disse omfatter:

• Drug interaktioner. Du bør ikke kombinere dette lægemiddel med visse andre lægemidler på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte antiinflammatoriske lægemidler, der er tilgængelige over disken. Tal med din læge om andre alvorlige interaktioner, der kan opstå, hvis du tager visse lægemidler.
• Leverskader. Hvis dette lægemiddel er taget i lang tid, kan det forårsage leverskade. Du bør ikke tage methotrexat, hvis du har leverskader eller en historie med alkoholmisbrug eller alkoholisk leversygdom. Din læge kan anbefale en leverbiopsi for at kontrollere leverskader.
• Virkninger med nyresygdom. Tal med din læge, før du tager dette lægemiddel, hvis du har en nyresygdom. Du kan få brug for en anden dosis.
• Fare for graviditet. Kvinder, der er gravid, ammer eller planlægger at blive gravid, bør ikke bruge dette lægemiddel. Mænd bør ikke få en kvinde gravid under behandlingen og i tre måneder efter at have stoppet dette lægemiddel. Mænd skal bruge kondomer i hele denne tid.

Mulighed nr. 4: Apremilast

I 2014 godkendte USA Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) til behandling af psoriasis og psoriasisartrit hos voksne. Apremilast antages at arbejde inden for dit immunforsvar og mindske kroppens respons på inflammation.

Bivirkninger af apremilast

Ifølge FDA var de mere almindelige bivirkninger, som folk oplevede under kliniske forsøg:

• hovedpine
• kvalme
• diarré
• opkastning
• kolde symptomer, såsom en løbende næse
• mavesmerter

Folk, der tog dette stof, rapporterede hyppigere under depressioner end kliniske forsøg end personer, der fik placebo.

Andre risici ved apremilast

Andre mulige bekymringer relateret til anvendelsen af ​​apremilast inkluderer:

• Vægttab. Apremilast kan også forårsage uforklarligt vægttab. Din læge skal overvåge din vægt for uforklarligt vægttab under behandlingen.
• Virkninger med nyresygdom. Tal med din læge, før du tager dette lægemiddel, hvis du har en nyresygdom. Du kan få brug for en anden dosis.
• Drug interaktioner. Du bør ikke kombinere apremilast med nogle andre lægemidler, fordi de gør apremilast mindre effektivt. Eksempler på disse stoffer indbefatter beslaglægemidlerne carbamazepin, phenytoin og phenobarbital. Tal med din læge om andre lægemidler, du tager, inden du begynder apremilast.

Hvordan bliver ellers psoriasis behandlet?

Systemiske behandlinger omfatter også injiceret receptpligtig medicin. Som med orale lægemidler arbejder injicerede lægemidler, der kaldes biologer, igennem hele din krop for at bremse sygdommens fremskridt. Endnu andre behandlinger omfatter lette terapi og aktuelt medicin.

Biologics

Nogle injicerede lægemidler ændrer immunsystemet. Disse er kendt som biologer. Biologics er godkendt til behandling af moderat til svær psoriasis. De bruges typisk, når din krop ikke har reageret på traditionel terapi eller hos mennesker, der også oplever psoriasisartritis.

Eksempler på biologer anvendt til behandling af psoriasis omfatter:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (humira)
• ustekinumab (Stelara)

Lysterapi

Denne behandling involverer kontrolleret udsættelse for naturligt eller kunstigt ultraviolet lys. Dette kan gøres alene eller i kombination med andre lægemidler.

Potentielle terapier omfatter:

• UVB fototerapi
• narrowband UVB terapi
• psoralen plus ultraviolet A (PUVA) terapi
• excimer laser terapi

Aktuelle behandlinger

Aktuelle lægemidler anvendes direkte på din hud. Disse behandlinger fungerer generelt bedst på mild til moderat psoriasis. I mere alvorlige tilfælde kan topiske behandlinger kombineres med oral medicin eller lysterapi.

Almindelige topiske behandlinger omfatter:

• fugtighedscreme
• salicylsyre
• kul tjære
• corticosteroid salve
• vitamin D-analoger
• retinoider
• anthralin (Dritho-Scalp)
• calcineurinhæmmere, såsom tacrolimus (Prograf) og pimecrolimus (Elidel)

Bundlinjen

Hvis du har psoriasis, skal du diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge. Som sygdommen skrider frem, kan det være nødvendigt at ændre din behandling. Du kan få brug for stærkere behandlinger, hvis psoriasis bliver mere alvorlig eller ikke reagerer på behandlingen. I disse tilfælde kan oral medicin være en god mulighed.

Tal også med din læge om, hvordan disse medicin kan påvirke dig. Arbejd med din læge for at finde de behandlinger, der hjælper med at lindre dine psoriasis symptomer uden at forårsage ubehagelige bivirkninger.