Anæmi er en medicinsk tilstand, hvor blodet er lavt i normale røde blodlegemer. Pernicious anæmi er en af vitamin B-12 mangel anemier. Det skyldes en manglende evne til at absorbere vitamin B-12, der er nødvendigt for din krop til at lave nok sunde røde blodlegemer. Perniciøs anæmi er en sjælden tilstand, med en udbredelse på .1 procent i befolkningen og 1,9 procent hos mennesker, der er over 60 år, ifølge Journal of Blood Medicine.
Denne type anæmi kaldes "skadelig" fordi den engang blev betragtet som en dødelig sygdom. Dette skyldtes manglen på tilgængelig behandling. I dag er sygdommen dog relativt let at behandle med B-12-injektioner eller tilskud. Men hvis ubehandlet kan vitamin B-12-mangel føre til alvorlige komplikationer.
Hvad er symptomerne på perniciøs anæmi?
Progressionen af perniciøs anæmi er langsom. Det kan være svært at genkende symptomerne, fordi du måske har været vant til ikke at føle sig godt.
Almindeligt oversete symptomer omfatter:
- svaghed
- hovedpine
- brystsmerter
- vægttab
I sjældne tilfælde af skadelig anæmi kan mennesker have neurologiske symptomer. Disse kan omfatte:
- en ustabil gang
- spasticitet, som er stivhed og tæthed i musklerne
- perifer neuropati, hvilket er følelsesløshed i arme og ben
- progressive læsioner i rygmarven
- hukommelsestab
Andre symptomer på en B-12-mangel, som kan overlappe med perniciøs anæmi, omfatter:
- kvalme og opkast
- forvirring
- depression
- forstoppelse
- mistet appetiten
- halsbrand
Hvad forårsager perniciøs anæmi?
Mangel på vitamin B-12
Personer med anæmi har lave niveauer af normale røde blodlegemer (RBC'er). Vitamin B-12 spiller en rolle i at skabe RBC'er, så kroppen kræver et tilstrækkeligt indtag af vitamin B-12. Vitamin B-12 findes i:
- kød
- fjerkræ
- skaldyr
- æg
- mejeriprodukter
- befæstede soja, nødder og rismælk
- kosttilskud
Manglende IF
Din krop har også brug for en type protein kaldet indre faktor (IF) for at absorbere vitamin B-12. IF er et protein produceret af celler i maven. Når du har spist vitamin B-12, rejser den til din mave, hvor den binder sammen med IF. De to absorberes derefter i den sidste del af tyndtarmen.
I de fleste tilfælde af skadelig anæmi angriber og ødelægger kroppens immunsystem de celler, der producerer IF i maven. Hvis disse celler ødelægges, kan kroppen ikke gøre IF og kan ikke absorbere vitamin B-12.
Macrocytes
Uden nok vitamin B-12 vil kroppen producere unormalt store røde blodlegemer kaldet makrocytter. På grund af deres store størrelse kan disse abnormale celler ikke være i stand til at forlade knoglemarven, hvor der produceres røde blodlegemer og træder ind i blodbanen. Dette reducerer mængden af iltbærende røde blodlegemer i blodbanen og kan føre til træthed og svaghed.
Pernicious anæmi er en type makrocytisk anæmi. Det kaldes undertiden megaloblastisk anæmi på grund af den unormalt store størrelse af de producerede røde blodlegemer.
Perniciøs anæmi er ikke den eneste form for makrocytisk anæmi. Andre årsager til unormalt store røde blodlegemer omfatter:
- langvarig brug af visse lægemidler og antibiotika, såsom methotrexat og azathioprin
- kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- kronisk alkoholisme
- folat (vitamin B-9) mangel forårsaget af dårlig kost eller tilstande, som påvirker absorptionen
B-12-mangel vs perniciøs anæmi
Andre mangler i vitamin B-12, som dem, der er forårsaget af dårlig kost, forveksles ofte med perniciøs anæmi. Perniciøs anæmi er strengt en autoimmun lidelse. Det skyldes manglende IF og dårlig B-12 absorption. Denne vitaminmangel kan behandles ved at ændre din diæt eller tilføje et B-12 supplement eller B-12 injektion til dit sundhedspleje regime.
Hos mennesker med B-12 mangler eller almindelig anæmi kan kroppen absorbere B-12. På den anden side kæmper nogen med skadelig anæmi for at gøre det. Pernicious anæmi ses også hos børn, der er født med en genetisk defekt, der forhindrer dem i at gøre IF.
Risikofaktorer for perniciøs anæmi
Nogle personer er mere tilbøjelige end andre til at udvikle perniciøs anæmi. Risikofaktorer omfatter:
- at have en familiehistorie af sygdommen
- være af nord europæisk eller skandinavisk afstamning
- have type 1 diabetes, en autoimmun tilstand eller visse tarmsygdomme som Crohns sygdom
- have haft del af din mave eller tarmene fjernet
- være 60 år eller ældre
- at være strengt vegetarisk og ikke tage et B-12 supplement
Din risiko for at udvikle skadelig anæmi øges også, når du bliver ældre.
Diagnostisering af perniciøs anæmi
Din læge vil normalt nødt til at lave flere tests for at diagnosticere dig med perniciøs anæmi. Disse omfatter:
Komplet blodtal: Denne test måler vitamin B-12 og jernniveauer i blodserum.
Vitamin B-12 mangel test: Din læge kan vurdere dine vitamin B-12 niveauer gennem en blodprøve. Lavt niveau indikerer en mangel.
Biopsi: Din læge vil måske også gerne se, om der har været nogen skade på maven. De kan diagnosticere dette gennem en biopsi. Biopsien indebærer fjernelse af en prøve af maves celler. Cellerne undersøges derefter mikroskopisk for enhver skade.
IF mangelfuldtest: Intrinsic factor deficiency testes gennem en blodprøve. Blodet testes for antistoffer mod IF og maves celler.
I et sundt immunsystem er antistoffer ansvarlige for at finde bakterier eller vira. De markerer derefter de invaderende bakterier til destruktion. I en autoimmun sygdom som perniciøs anæmi ophører kroppens antistoffer med at skelne mellem syge og sunde væv. I dette tilfælde ødelægger antistofferne cellerne, der fremstiller IF.
Behandling for perniciøs anæmi
Behandlingen af perniciøs anæmi er en todelt proces. Din læge vil behandle enhver eksisterende vitamin B-12-mangel og kontrollere for jernmangel.
Behandlingen begynder med:
- vitamin B-12 injektioner, der langsomt falder over tid
- fuldføre blodtal for at måle vitamin B-12 og jernniveauer i blodserum
- blodprøver til overvågning af erstatningsbehandlinger
Vitamin B-12 injektioner kan gives dagligt eller ugentligt, indtil B-12 niveauerne vender tilbage til normal (eller tæt på normal). I løbet af de første par uger af behandlingen kan din læge anbefale begrænsende fysisk aktivitet. Når dine vitamin B-12 niveauer er normale, skal du kun få skuddet en gang om måneden. Du kan selv administrere skud eller få en anden til at give dem dig hjemme for at gemme ture til lægen.
Når dine B-12 niveauer er normale, kan din læge anbefale, at du tager regelmæssige doser af B-12-kosttilskud i stedet for injektionen. Disse kommer i piller, nasale geler og sprøjter.
Komplikationer
Din læge vil muligvis gerne overvåge dig på lang sigt. Dette vil hjælpe dem med at identificere mulige alvorlige virkninger af perniciøs anæmi. Den mest farlige komplikation er mavesår. De kan tjekke for kræftstart ved regelmæssige besøg og gennem biopsier.
Andre potentielle komplikationer af perniciøs anæmi omfatter:
- nerveskader
- fordøjelseskanalen problemer
- hukommelsesproblemer, forvirring eller andre neurologiske symptomer
- hjerteskader
Disse komplikationer stammer oftest fra langvarig skadelig anæmi. De kan være permanente.
Outlook
Mange mennesker med skadelig anæmi kræver livslang behandling og overvågning. Dette kan medvirke til at forhindre langvarig skade. Symptomerne på langvarig skade omfatter:
- en forstyrret mave
- sværhedsvanskeligheder
- vægttab
- jernmangel
Tal med din læge, hvis du tror, du kan have symptomer på skadelig anæmi. Tidlig diagnose, behandling og tæt overvågning er vigtige for at forhindre eventuelle fremtidige problemer.
