Oversigt
Øjenstikket, eller bane, er den knoglebæger, der omgiver dit øje. Syv forskellige knogler udgør soklen.
Øjenstikket indeholder dit øje og alle de muskler, der bevæger sig. Også inden i stikkontakten er dine tårkirtler, kraniale nerver, blodkar, ledbånd og andre nerver.
Øjenstikket er opdelt i fire dele. Hver er dannet af separate ben. Du kan få brud i en eller alle disse dele af øjet:
- Det nedre væg, eller orbitalgulv, er dannet af overkæbenbenet (maxilla), en del af kindbenet (zygomatic) og en lille del af den hårde gane (palatinben). Frakturer til det underliggende gulv kommer oftest fra et slag til ansigtets side. Dette kunne være fra en knytnæve, et stumt objekt eller en bilulykke.
- Det zygomatisk knogle danner også øjenkontaktens tidsmæssige eller ydre sidevæg. Mange vigtige nerver løber gennem dette område. De kan blive beskadiget af et slag mod kinden eller siden af ansigtet.
- Det medial væg er dannet primært af den etmoide knogle, der adskiller dit næsehulrum fra din hjerne. Blunt traume i næse- eller øjenområdet er en almindelig årsag til brud på medialvæggen.
- Det overlegen væg, eller tag, af øjenstikket er dannet af en del af frontbenet eller panden. Fraktioner til overleggen er mindre almindelige, men de kan ske alene eller i kombination med skader på de to andre områder.
En undersøgelse fandt ud af, at 28 procent af personer med øjenkontaktfrakturer også har øjenskader, som kan påvirke syn.
Typer af brud
Enhver eller alle de syv orbitalben kan være involveret i en øjenkontaktbrud.
Brydelser i øjet kan klassificeres i følgende kategorier:
Orbitale randfrakturer
Disse opstår, når øjenstikket rammes voldsomt med et hårdt objekt, som et ratt i en bilulykke. Et stykke ben kan bryde af og blive skubbet i blæsens retning.
Skaden er normalt i mere end et område af øjet. En almindelig type kredsløbsfrakturbrud involverer alle tre hoveddele af øjetilslutningen. Det kaldes et stativbrud eller en zygomaticomaxillær kompleks (ZMC) brud.
Blowout frakturer (eller fældede kredsløb frakturer)
Denne form for brud forekommer almindeligvis, når du rammes af noget større end øjet, som f.eks. En knytnæve eller stump objekt. Det kan resultere i flere stykker eller fældet, knogle.
Udblæsningen sker, når et slag eller andet slag i øjet medfører en trykopbygning i øjets væske. Dette tryk overføres til øjet og forårsager, at det bryder udad. Eller væggen kan spænde indad fra kraft på fælgen.
Trapdoor frakturer
Disse er mest almindelige hos børn, da de har mere fleksible knogler end voksne. I stedet for at knuse, bøjer øjets ben sig udad, og vender så straks tilbage til position. Således hedder navnet "trapdoor."
Selv om knoglerne ikke er brudt, er fældevedbruddet stadig en alvorlig skade. Det kan føre til permanent nerveskader.
Symptomer på en øjenkontaktbrud
Symptomer på øjenkontaktbrud inkluderer:
- dobbeltsyn eller nedsat syn
- hævelse af øjenlåget
- smerter, blå mærker, tåre eller blødninger omkring øjet
- kvalme og opkastning (mest almindelige i fældebrud)
- nedsænket eller bøjeligt øje eller hængende øjenlåg
- manglende evne til at bevæge dit øje i nogle retninger
Diagnostisering af bruddet
Din læge vil undersøge det beskadigede øjenområde og din vision. De vil også kontrollere dit øjentryk. Fortsat forhøjet øjentryk kan medføre skade på optisk nerve og blindhed.
Din læge kan bestille røntgenstråler til at opdage brud på knoglerne i øjet. En CT-scanning kan også bruges til at give flere detaljer om skaden.
En øjenlæge, der kaldes en øjenlæge, vil sandsynligvis være involveret, hvis der er nogen skade på synet eller bevægelsen af øjet. Fraktur til det orbitale tag kan kræve konsultation med en neurolog eller neurokirurg.
Behandling af bruddet
Øjekontaktfrakturer kræver ikke altid kirurgi. Din læge vil afgøre, om din brud kan helbrede alene.
Det kan anbefales at undgå at blæse din næse i flere uger efter skaden. Dette er for at forhindre infektion, der spredes fra bihulerne til øjet i øjet, selvom der er en lille plads i en brudt knogle.
Din læge kan ordinere en nasal decongestant spray for at forhindre behovet for næseblæsning eller nysen. Mange læger foreskriver også antibiotika for at forhindre en infektion fra at forekomme.
Kirurgi
Der er en debat om kriterierne for brug af operation i blowout frakturer. Her er nogle grunde, kirurgi kan være nødvendigt:
- Hvis du fortsætter med at opleve dobbelt vision for dage efter skaden, kan det være nødvendigt med kirurgi. Dobbelt vision kan være tegn på skade på en af øjenmusklerne, der hjælper med at flytte dit øje. Hvis dobbeltsynet går hurtigt væk, skyldes det sandsynligvis hævelse og behøver ikke behandling.
- Hvis skaden medførte, at øjet skubbes tilbage i stikket (enophthalmos), kan det være en indikation for operationen.
- Hvis en halv eller flere af den nedre væg var beskadiget, vil det sandsynligvis være nødvendigt med kirurgi for at forhindre ansigtsdeformation.
Hvis kirurgi er nødvendig, kan din kirurg vente i op til to uger efter, at skaden tillader hævelsen at gå ned. Dette muliggør en mere nøjagtig undersøgelse af øjet.
Den sædvanlige metode til kirurgi er et lille snit på ydersiden af dit øje og en på indersiden af dit øjenlåg. En alternativ metode, endoskopi, bliver brugt af et stigende antal kirurger. I denne procedure indsættes kirurgiske kameraer og instrumenter gennem mund eller næse.
Denne operation kræver generel anæstesi, hvilket betyder at du sover for proceduren og ikke vil føle nogen smerte.
Gendannelse tidslinje
Hvis du har kirurgi, kan du få mulighed for en overnatning på hospitalet eller kirurgisk anlæg. Når du er hjemme, skal du have hjælp i mindst to til fire dage.
Din læge vil sandsynligvis ordinere orale antibiotika, kortikosteroider som prednison og smertestillende midler, normalt i en uge. Kirurgen vil sandsynligvis råde dig til at bruge ispakker på området i en uge. Du skal hvile, undgå at blæse din næse og undgå anstrengende aktivitet i mindst to til tre uger efter operationen.
Du bliver bedt om at vende tilbage til lægen inden for få dage efter operationen, og sandsynligvis igen inden for de næste to uger.
Hvad er udsigterne?
Selvom øjenkontaktfrakturer kan være farlige, genopretter de fleste godt.
Hvis du gik ind i operationen med dobbelt vision, kan det vare så længe som to til fire måneder efter operationen. Hvis det ikke går væk efter fire til seks måneder, kan du få brug for øjenmuskirurgi eller specielle korrigerende briller.
Kan dette forhindres?
Hvis du bruger beskyttende briller, når du arbejder, eller når du går i sport, kan du forhindre mange øjne frakturer.
Beskyttelsesbriller, gennemsigtige ansigtsskærme og ansigtsmasker kan være passende, afhængigt af typen af aktivitet.
