Hvad er portal venetrombose (PVT)?
Portal venetrombose (PVT) er en blodprop af portalvenen, også kendt som den hepatiske portalåre. Denne åre tillader blod at strømme fra tarmene til leveren. En PVT blokerer denne blodgennemstrømning. Selv om PVT kan behandles, kan det være livstruende.
Hvad er fælles risikofaktorer for PVT?
Blodpropper er mere tilbøjelige til at danne, når blodet strømmer uregelmæssigt i kroppen. Mens læger typisk ikke ved, hvad der forårsager portalens trombose, er der en række risikofaktorer for at udvikle denne tilstand.
Nogle af de mest almindelige er:
- betændelse i bugspytkirtlen
- blindtarmsbetændelse
- Naval infektion fra navlestrengstubben hos spædbørn
- polycytæmi eller overskydende røde blodlegemer
- Kræft
- orale præventionsmidler
- levercirrhose
- lever sygdom
- traume eller skade
Andre risikofaktorer, som kan bidrage til PVT, omfatter graviditet og kirurgi. I begge tilfælde er blodet mere sandsynligt at størkne, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til andre ekstremiteter. I mere alvorlige tilfælde kan disse faktorer forårsage livstruende komplikationer.
Hvad er symptomer på portalens trombose?
I mange tilfælde af PVT kan du vise få eller ingen symptomer. Nogle af de mest almindelige symptomer på en mindre alvorlig blodpropp er:
- øvre mavesmerter
- abdominal hævelse fra overskydende abdominal væske
- feber
Hvis du har en mere alvorlig tilfælde af trombose i portalvejen, kan du udvikle portalhypertension eller højt blodtryk i portalvenen. Denne tilstand forårsager splenomegali, eller en forstørret milt, fra tryk, som interfererer med regelmæssig blodgennemstrømning. Når milten udvides, reduceres antallet af hvide celler drastisk, hvilket øger risikoen for infektion. Portalhypertension kan også forårsage varianter (unormalt forstørrede blodkar) i spiserøret eller maven, der kan blive udsat for blødning.
Andre alvorlige symptomer på portal-venetrombose omfatter:
- spiking feber
- kuldegysninger
- lever smerte
- opkastning af blod
- gulning af huden eller gulsot
- varices og gastrisk blødning
- blodige eller tarry afføring
Diagnostisk PVT
Symptomerne på PVT er unikke, og læger kan ofte regne ud, at du har en blodåre i portåve, hvis du har en kombination af følgende symptomer:
- forstørret milt
- variceal blødning
- opkastning af blod
- leverinfektioner
Der er også en række tests, der hjælper med at registrere størrelsen og risikoen for din trombose i portåve.
4 PVT diagnostiske test
1. Doppler ultrasonografi
Dette er en noninvasive test, der springer lydbølger væk fra korrekt fungerende røde blodlegemer. Mens almindelige ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder, kan de ikke vise blodgennemstrømning. Doppler ultralyd kan på den anden side bruge billeddannelse til at vise blodcirkulationen inden i fartøjerne. Dette kan bruges til at diagnosticere din portal-venetrombose og bestemme, hvor alvorlig det er.
2. CT Scans
Computerized tomography scans, eller CT scans, brug røntgen billedbehandling og behandling til at producere billeder af knogler og blodkar. For at identificere blodpropper, vil læger injicere et farvestof i blodårerne, der vil præsentere på CT-billeddannelsen.
3. MRI i maven
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger radiobølger og magneter til at identificere:
- uregelmæssigheder i blodgennemstrømning
- cirkulation
- hævelse i maven
- masser på andre organer, herunder leveren
Denne test kan også hjælpe med at identificere tumorer, der ligner andre kropsvæv. En MR er typisk brugt til at afklare resultater fra andre billedbehandlingstest såsom CT-scanninger.
4. Angiografi
Denne mere invasive procedure er en røntgenprøve, der bruges til at frembringe billeder af blodgennemstrømning i en arterie eller aar. Din læge vil injicere et specielt farvestof direkte i venen og bruge en billedbehandlingstest kaldet fluoroskopi for at se blodcirkulationen i det berørte organ og identificere blodpropper.
Portal venetrombose behandling muligheder
Behandling afhænger i høj grad af den oprindelige årsag til blodproppen. Til portal-venetrombose vil behandlingsanbefalinger fokusere på opløsning af blodproppen eller forebyggelse af vækst over en lang periode.
Medicin
Til akut PVT anbefaler lægerne generelt medicin som trombolytisk behandling. Disse receptpligtige lægemidler kan opløse blodpropper. For gradvis koagelvækst kan patienterne ordineres antikoagulerende lægemidler - blodfortyndere som heparin - for at forhindre tilbagevendende koaguleringer og eventuel overskydende vækst.
Hvis du har et mere alvorligt tilfælde af PVT, der forårsager din spiserør at bløde, kan dine læger også anbefale at tage beta-blokkere. Disse hjælper med at reducere trykket i portalvenen og stoppe risikoen for overskydende blødning.
En anden ordineret medicin, som din læge kan anbefale, er ocetrotid. Dette lægemiddel hjælper med at reducere blodgennemstrømningen til leveren og reducerer trykket i maven. For at stoppe blødningen kan denne medicin injiceres direkte i venerne.
Hvis du udvikler portalens trombose fra en infektion - specielt til spædbørn - kan læger ordinere antibiotikummedicin for at helbrede kilden. Som følge heraf vil symptomer fra PVT også ende.
Banding
Nogle alvorlige tilfælde af PVT kan forårsage blødning fra variceale årer i spiserøret eller maven. For at standse blødningen sættes gummibånd gennem munden ind i spiserøret for at afbryde åreknuderne.
Kirurgi
Kirurgiske indstillinger kan anbefales, afhængigt af sværhedsgraden af PVT-skader. Som en sidste udvej kan din læge anbefale shunt kirurgi. Denne procedure indebærer at placere et rør mellem portåven og levervejen i leveren for at forhindre overskydende blødning og for at reducere tryk i venerne.
I nogle tilfælde af alvorlig leverskade kan din læge muligvis udføre en levertransplantation.
Outlook
Portal venetrombose er en alvorlig tilstand.Hvis det tages tidligt, kan PVT behandles med ikke-invasive procedurer og behandling. Hvis du begynder at opleve uregelmæssige symptomer eller ubehag, skal du straks kontakte en læge.
