Oversigt
Selv de mest mildede børn har lejlighedsvis udbrud af frustration og ulydighed. Men et vedvarende mønster af vrede, modvilje og hævn over autoritetsfigurer kan være et tegn på oppositionsbekæmpelse (ODD).
ODD er en adfærdsmæssig lidelse, der resulterer i modvilje og vrede mod autoritet. Det kan påvirke en persons arbejde, skole og sociale liv.
ODD påvirker mellem 1 og 16 procent af alle skolealder. Det er mere almindeligt hos drenge end piger. Mange børn vil begynde at vise symptomer på ODD i alderen 6 og 8 år. ODD forekommer hos voksne også. Voksne med ODD, der ikke blev diagnosticeret som børn, går ofte uden diagnose.
Symptomer på modstandsdygtige lidelser
Hos børn og unge
ODD rammer oftest børn og unge. Symptomer på ODD omfatter:
- hyppige humørsangreb eller episoder af vrede
- nægtelse af at overholde voksenforespørgsler
- overdreven argumentering med voksne og autoritetsfigurer
- altid spørgsmålstegn ved eller aktivt tilsidesætter regler
- adfærd med det formål at forstyrre, irritere eller vrede andre, især autoritetsfigurer
- bebrejde andre for deres egne fejl eller misbrug
- bliver let irriteret
- hævngerrighed
Ingen af disse symptomer peger alene på ODD. Der skal være et mønster af flere symptomer over en periode på mindst seks måneder.
Hos voksne
Der er en vis overlapning i symptomer i ODD mellem børn og voksne. Voksne med ODD kæmper også med autoritet. De kan også føle en generel følelse af vrede over for verden også.
Symptomer hos voksne med ODD inkluderer:
- føler sig vred på verden
- føler sig misforstået eller ikke lide
- stærk modvilje mod myndighed, herunder vejledere på arbejdspladsen
- identificere som en oprør
- forsvare sig voldsomt og ikke være åben for feedback
- bebrejde andre for deres egne fejl
Forstyrrelsen er ofte vanskelig at diagnosticere hos voksne, fordi mange af symptomerne overlapper med antisocial adfærd, stofmisbrug og andre lidelser.
Årsager til modstridende lidelse
Der er ikke sikkert, beviset årsag til ODD, men der er teorier, der kan hjælpe med at identificere potentielle årsager. Det menes, at ODD er forårsaget af en kombination af miljømæssige, biologiske og psykologiske faktorer. For eksempel er det mere almindeligt i familier med en historie med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
En teori tyder på, at ODD kan begynde at udvikle sig, når børn er småbørn, fordi børn og unge med ODD viser adfærd, der er ret typisk for småbørn. Denne teori tyder også på, at barnet eller teenageren kæmper for at blive uafhængige af forældre- eller autoritetsstal, de var følelsesmæssigt knyttet til.
Det er også muligt, at ODD udvikler sig som følge af lærte adfærd, hvilket afspejler de negative forstærkningsmetoder, som nogle autoritetsfigurer og forældre bruger. Dette gælder især hvis barnet bruger dårlig opførsel for at få opmærksomhed. I andre tilfælde kan barnet vedtage en negativ adfærd fra en forælder.
Andre mulige årsager er:
- visse personlighedstrækninger, som at være stærke vilje
- manglende positiv tilknytning til en forælder
- betydelig stress eller uforudsigelighed i hjemmet eller det daglige liv
Kriterier for at diagnosticere modstandsdygtige uorden
En uddannet psykiater eller psykolog kan diagnosticere børn og voksne med ODD. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, kendt som DSM-5, beskriver de tre hovedfaktorer, der er nødvendige for at diagnosticere ODD:
1. De viser et adfærdsmønster
En person skal have et mønster af vrede eller irritabel stemning, argumenterende eller trængende adfærd eller hævning i mindst seks måneder. I løbet af denne tid skal de vise mindst fire af følgende adfærd fra enhver kategori. Mindst et af disse symptomer skal vises med en person, der ikke er søskende. Kategorien og symptomerne omfatter:
Sint eller irritabelt humør, som omfatter symptomer som:
- ofte mister deres temperament
- være nærende
- bliver let irriteret
- ofte bliver vred eller vred
Argumenterende eller defekt adfærd, som omfatter symptomer som:
- Har hyppige argumenter med autoritetsfigurer eller voksne
- aktivt tåle anmodninger fra myndighedstal
- nægter at efterkomme anmodninger fra myndighedstal
- bevidst irriterende andre
- at bebrejde andre for mishandling
hævngerrighed
- handler spitefully mindst to gange i seksmånedersperioden
2. Adfærd forstyrrer deres liv
Det andet, som en professionel leder efter, er, hvis forstyrrelsen i adfærd er forbundet med nød i personen eller deres umiddelbare sociale cirkel. Den forstyrrende adfærd kan påvirke vigtige områder af deres liv negativt, såsom deres sociale liv, uddannelse eller erhverv.
3. Det er ikke forbundet med stofmisbrug eller psykiske episoder
Til diagnose kan adfærdene ikke forekomme udelukkende i løbet af episoder af stofmisbrug, depression, bipolar eller psykose.
Alvorlighed
DSM-5 tilbyder også en sværhedsgrad. En diagnose af ODD kan være:
- Mild: Symptomer er begrænset til kun en indstilling.
- Moderat: Nogle symptomer vil være til stede i mindst to indstillinger.
- Alvorlig: Symptomer vil være til stede i tre eller flere indstillinger.
Behandling for modstandsdygtige lidelser
Tidlig behandling er afgørende for personer med ODD. Teenagere og voksne med ubehandlet ODD har øget risiko for depression og stofmisbrug, ifølge American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandlingsmuligheder kan omfatte:
Individuel kognitiv adfærdsterapi: En psykolog vil arbejde med barnet for at forbedre:
- vrede management færdigheder
- kommunikationsegenskaber
- impulskontrol
- problemløsning færdigheder
De kan også være i stand til at identificere potentielle bidragende faktorer.
Familie terapi: En psykolog vil arbejde sammen med hele familien for at foretage ændringer i den. Dette kan hjælpe forældre med at finde support og lære strategier til håndtering af deres barns ODD.
Forældre-barn interaktionsbehandling (PCIT): Terapeuter træner forældrene, da de interagerer med deres børn. Forældre kan lære mere effektive forældre teknikker.
Peer grupper: Dit barn kan lære at forbedre deres sociale færdigheder og forhold til andre børn.
Medicin: Disse kan hjælpe med at behandle årsager til ODD, såsom depression eller ADHD. Der er imidlertid ingen specifik medicin til behandling af ODD selv.
Strategier til at håndtere oppositionsbekæmpende lidelse
Forældre kan hjælpe deres børn med at styre deres ODD ved at:
- øger positive forstærkninger og reducerer negative forstærkninger
- ved hjælp af konsekvent straf for dårlig opførsel
- ved hjælp af forudsigelige og umiddelbare forældresvar
- modellering af positive interaktioner i husstanden
- reducere miljømæssige eller situationelle triggere (For eksempel, hvis dit barns forstyrrende adfærd tilsyneladende stiger med manglende søvn, sørg for at de får nok søvn om natten.)
Voksne med ODD kan klare deres lidelse ved at:
- acceptere ansvar for deres handlinger og adfærd
- ved hjælp af mindfulness og dyb vejrtrækning for at holde deres humør under kontrol
- finde stress-lindrende aktiviteter, såsom motion
Lær mere stress management teknikker "
Oppositional defiant lidelse i klasseværelset
Forældre er ikke de eneste, der kæmper med børn med ODD. I nogle situationer kan barnet opfører sig for forældrene, men misforstår for deres lærer i skolen. Lærere af børn med ODD kan bruge følgende strategier til at hjælpe med at lære eleverne med ODD:
- Vet at adfærdsmodifikationsteknikker, der virker på andre studerende, muligvis ikke virker på denne studerende. Du må muligvis spørge forældrene, hvad der er mest effektivt for dem.
- Har klare forventninger og regler. Post klasseværelset regler på et synligt sted.
- At vide, at enhver ændring i klasseværelsetindstillingen, herunder en brandboring eller rækkefølgen af lektioner, kan forstyrre et barn med ODD.
- Hold barnet ansvarligt for deres handlinger.
- Forsøg at etablere tillid med eleven ved at kommunikere tydeligt og være konsistent.
Spørgsmål & Svar: Udfør uorden vs. oppositional defiant lidelse
Q:
Hvad er forskellen mellem adfærdssygdomme og oppositionsvanskeligheder?
EN:
Oppositionsbekæmpende lidelse er en risikofaktor for udvikling af adfærdssygdom (CD). Diagnostiske kriterier forbundet med adfærdssyndrom betragtes ofte som mere alvorlige end de kriterier, der er forbundet med ODD. Cd involverer mere alvorlige overtrædelser end udfordrende myndighed eller vindictive adfærd, såsom tyveri, aggressiv adfærd mod mennesker eller dyr og endog ødelæggelse af ejendom. Reglerne krænket af personer med cd kan være ret alvorlige. Behavelser forbundet med denne betingelse kan også være ulovlige, hvilket generelt ikke er tilfældet med ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
