Hvad er New Yorks sundhedsudveksling?
Da den overordnede omsorgslov blev vedtaget i 2010, fik staterne mulighed for at opbygge sygesikringsmarkeder kaldet børser. Staten New Yorks udveksling hedder NY State of Health. Hvis du ikke har en sundhedsforsikring eller dine sundhedsforsikringsomkostninger for meget, kan du tilmelde dig sundhedsdækning via NY State of Health hjemmeside.
Deltagende selskaber
NY State of Health har 15 forsikringsselskaber, der tilbyder planer. Disse omfatter:
- Affinity Health Plan, American Progressive (nutidens muligheder NY)
- Blue Cross Blue Shield af Western NY
- Blue Shield of Northern Eastern NY
- Capital District Physicians Health Plan
- EmblemHealth
- Empire BlueCross / Empire Blue Cross Blue Shield
- Excellus Blue Cross Blue Shield
- Fidelis Care, Health Republic Insurance (NY CO-OP)
- Healthfirst New York
- Uafhængig sundhed
- MetroPlus Health Plan (Market Plus)
- MVP Health Plan, Inc.
- North Shore LIJ
- Oscar Insurance Corporation
- United Healthcare
- Kvalificerede tandforsikringsselskaber og planer omfatter:
- Blue Cross Blue Shield af Western NY
- Blue Shield of Northern Eastern NY
- Delta Dental Insurance Company
- Dentcare
- Dentegra Insurance Company
- Emblem
- Empire BlueCross / Empire Blue Cross BlueShield
- Guardian
- Healthplex
- MetLife
- Solstice
Specifikke hospitaler og klinikker, kaldet udbydere, der arbejder med NY State of Health findes på New York State's Department of Health website.
Hvad er dækket
Alle planer skal tilbyde følgende væsentlige tjenester:
- læge kontor besøg
- akut lægehjælp
- ambulant sygesikring
- arbejds- og leveringspleje
- nyfødte pleje
- mental sundhedspleje recept
- rehabiliterende og habilitativ pleje (omfatter tale, erhvervsmæssig behandling og fysioterapi)
- diagnostiske laboratorietjenester
- kronisk sygdomsforvaltning
- pædiatrisk pleje
- stofmisbrug rehab tjenester
Se de nyttige ofte stillede spørgsmål på den officielle NY State of Health hjemmeside for mere information om det grundlæggende på markedet.
Planer
Der er fire grundlæggende planer til rådighed via udvekslingen. Disse har varierende dækningsniveauer. De omfatter:
- bronze (60 procent af udbetalte udgifter)
- sølv (70 procent)
- guld (80 procent)
- platin (90 procent)
Lavere procentdel af planer har lavere præmier (basisbeløbet du betaler for dækning), men højere omkostninger uden for lommen (inkluderer fradragsberettigede, copays og coinsurance). En katastrofal plan med en høj fradragsberettiget (det beløb du skal betale før forsikringen dækker omkostninger), er tilgængelig for personer under 30 år.
New York-borgere kan nu se ledige planer og anslåede omkostninger ved hjælp af Skattekredit og Premium Estimator. Der er også et interaktivt kort over tilbudte sundhedsplaner, der viser indbyggerne i New York de planmæssige muligheder, der er tilgængelige i deres område.
Omkostninger
Mange vil gerne vide, hvor meget af et tilskud de kvalificerer sig for, men det virkelige spørgsmål er, hvor meget betaler du? Din endelige beslutning skal være baseret på din indkomst versus, hvor ofte du måske skal bruge dækningen.
Som vejledning er det anslåede interval i månedlige betalinger for en sølvplan for en person uden forsørger, der tjener 35.000 dollars om året på tværs af tre New York-amter, at:
- Broome: $ 260 til $ 418 månedligt
- Erie: $ 278 til $ 497 månedligt
- Kings (Brooklyn) og New York (Manhattan): $ 279 til $ 451 månedligt
I 2015 afskedigede regeringen maksimale årlige udgifter uden for lommen til 6 600 USD for enkeltpersoner og 13 200 USD for familier. Capping out-of-pocket omkostninger vil hjælpe forbrugerne med at betale medicinske regninger, der ikke er dækket af forsikring, hvilket reducerer chancerne for konkurs.
Udfordringen er at sammenligne omkostningerne ved hver plan og afgøre, hvilken tilbyder den bedste værdi. En hjælpsom kalkulator, der tilbydes af Kaiser Family Foundation, giver et skøn over din tilskudsberettigelse og hvor meget du bør forvente at bruge på sygesikring.
Kreditter og tilskud
Afhængigt af din indkomst kan du kvalificere dig til økonomisk hjælp til at kompensere for dækningens omkostninger. Dette kan komme i form af:
- Medicaid dækning
- skattekreditter
- tilskud
Voksne, der lever på eller under 133 procent af det føderale fattigdomsniveau (FPL), kan kvalificere sig til Medicaid i New York. Gravide kvinder, der lever på eller under 218 procent af FPL, kan også kvalificere sig. FPL for 2015, ifølge sundhedsforsikringsmarkedet, er:
- $ 11.770 for enkeltpersoner
- $ 15,930 for en familie på to
- $ 24.250 for en familie på fire
- $ 40.890 for en familie på otte
Der er også to former for tilskud, folk kan bruge til sundhedsomkostninger. Federal fattigdomsniveauer fra 2014 bruges til at beregne berettigelsen til disse besparelser i 2015. Den første type subsidie er et omkostningsdelingsstøtte. Dette gælder kun for sølvplaner og reducerer den samlede out-of-pocket-pris for en plan. Personer, der har husstandsindkomster mellem 100 og 250 procent af fattigdomsniveauet, kan være berettigede.
Den anden form for tilskud er præmieafgiften. Hvis din indkomst er mindre end 400 procent af det føderale fattigdomsniveau, men du ikke kvalificerer dig til Medicaid, kan du kvalificere dig for denne kredit. Dette er et tilskud, der ville hjælpe med at betale for en del af din forsikring. I gennemsnit er individer, der tjener omkring $ 46.680 om året eller mindre kvalificeret. For en familie på fire stiger det berettigede indkomstniveau til omkring $ 95.400 eller mindre.
Procentdelen af dine omkostninger, som dette tilskud dækker, afhænger af indkomstniveauet og prisen på en anden sølvplan, hvor du bor. Denne sølvplan bruges som en basislinje, fordi ACA er designet, så alle kunne have råd til en sølvplan, uanset hvor dyrt sundhedsrisikoen kan være, hvor du bor.
Hvis din indtægt f.eks. Er 33.000 dollars om året (283 procent af fattigdomsniveauet), er det mest, du skal betale for en anden sølvplan, cirka 9 procent af din indkomst. Dette er gennemsnitligt omkring $ 2.972 om året, eller $ 248 om måneden. Du kan vælge en anden plan end den anden sølvplan og bruge din skattefordel, men subsidiebeløbet forbliver det samme. Det betyder, at en guldplan ville koste dig mere, selvom du bruger et tilskud til at dække nogle af omkostningerne.
Tilmelding
For at lære mere om NY Statens Sundhed, besøg venligst //www.nystateofhealth.ny.gov. Du kan også ringe til 1-855-355-5777.
Den åbne indmeldingsperiode begynder 1. november 2015 og slutter 31. januar 2016.
Dem, der oplever en livsforandrende begivenhed, såsom fødsel af et barn eller tab af arbejdsgiverdækning, kan købe sygesikring uden for den åbne indmeldingsperiode.
Disse faktablade giver personer, familier, små virksomheder, indvandrere og unge voksne vigtige oplysninger om programmet.
At gøre din forskning inden den åbne indmeldingsperiode kan hjælpe med at sikre, at du får den rigtige sygesikringsplan for dig og din familie.
