Levering: Vaginal eller Cesarean?
HIV kan overføres fra moder til baby under fødslen, da barnet er udsat for moderens inficerede blod og sekret. Risikoen for denne eksponering kan være højere, når procedurer, såsom en episiotomi (et snit i perineum) eller udstyr, såsom tang eller vakuum, bruges til at lette leveringen. Mens du fødes, bruger din læge sterilt udstyr og gør alt for at beskytte din baby mod udsættelse for inficeret blod og sekret. Dette sænker din babys risiko for at indgå i hiv-viruset.
I flere nylige undersøgelser har forskere forsøgt at bestemme, om kvinder med hiv automatisk skal føde ved kejsersnit (C-sektion) for yderligere at reducere risikoen for overførsel af hiv til barnet. Inden brug af stærkt effektive antiretrovirale terapier blev C-sektionen anbefalet for alle hiv-inficerede kvinder, der fødte. Men hvis moderen kan opnå en uopdagelig viral belastning på kombinationshiv-terapi, er vaginal fødsel lige så sikker som C-sektionen med hensyn til risiko for overførsel til fosteret. Valgfrit C-afsnit inden opstart af arbejde eller brud på membraner anses nu for passende for følgende patienter:
Vigtig!
Sikre sexpraksis omfatter:
- konsekvent brug af latex kondomer under samleje, enten vaginal eller anal;
- undgå samleje i løbet af menstruation og
- undgå ubeskyttet samleje, når begge partnere har åbne sår i munden eller på kønsorganerne.
- dem, der ikke modtager nogen antiviral behandling eller
- dem, der modtager antiretroviral kombinationsbehandling, som stadig har påviselige virale belastninger (aktiv virus i blodet).
Hvis du får kombinationsantiretroviral behandling til hiv-infektion og har en uopdagelig viral belastning, synes det ikke at give nogen yderligere beskyttelse mod overførsel af viruset til din baby, hvis du lever op med kejsersnitt. Antallet af perinatal transmission i sådanne patienter, uanset leveringsform, synes at være næsten nul. Derfor vil din læge højst sandsynligt anbefale at du leverer vaginalt.
Hvad er nyt
Det mest spændende nye gennembrud i HIV-forskning ville være udviklingen af en effektiv vaccine mod viruset. Imidlertid må flere forhindringer overvindes, før dette mål bliver en realitet. Den første er virusets enorme genetiske mangfoldighed. En vaccine, der er effektiv mod en stamme, kan ikke være effektiv mod andre stammer. Den anden store hindring er, at viruset kan komme ind i kroppen både gennem blodbanen og gennem slimhindemembraner. En vaccine, der er effektiv til at stimulere antistoffer i blodet (IgG-antistof), må ikke stimulere antistoffer, som beskytter mod slimhindeinfektion (IgA-antistof). Endelig er der bekymring over den potentielle skade en vaccine kan forårsage en person, hvis viruset ikke svækkes ordentligt (svækket) eller dræbes.
Postpartum
Efter fødslen kan du hjælpe med at kontrollere din infektion og beskytte din baby og din partner ved at:
- fortsætter med at tage kombinationen af anti-HIV medicin, hvis din læge anbefaler at du gør det
- at undgå kontakt mellem dine kropsvæsker og et åbent område på huden eller slimhinderne i dine børns slimhinder. Linjedelene af kroppen, der åbner udefra, såsom munden, genitourinary tract og rectum;
- ikke ammer og
- praktiserer? sikrere sex? for at forhindre spredning af infektionen.
