Hvad er latissimus dorsi flap rekonstruktion?
Latissimus dorsi flap reconstruction, også kendt som en LD, er en bryst rekonstruktion teknik ved hjælp af muskel og væv fra din ryg omkring din skulderblad.
Under en LD fjerner din læge en oval huddel sammen med din latissimus dorsi muskel, som er en af de største muskler i ryggen. De forlader blodkarrene fastgjort til vævene.
De flytter derefter dette væv under din hud til forsiden af brystet, hvor det er placeret i brystlommen. Afhængigt af brystvolumen kan proceduren kombineres med at placere en vævsudvidelse eller implantat.
Din kirurg kan udføre en LD lige efter din mastektomi eller planlægge proceduren til en senere dato.
Fortsæt med at læse for at lære mere om støtteberettigelse, omkostninger, gendannelse og meget mere.
Hvem kan have en latissimus dorsi flap rekonstruktion
En LD kan se meget naturlig ud.
Dette kan være en god rekonstruktionsmulighed for kvinder, der:
- har små til mellemstore bryster
- Har ekstra midterste rygvæv
- har haft tidligere stråling og har implantatrekonstruktion
- har tynd hud, der kræver ekstra dækning for et implantat
- ønsker en mere naturligt udbredt bryst
- har delvis brystrekonstruktion
I en LD er donormusklen tættere på brystet end stykker der anvendes til abdominale vævsflapper. En LD kan også være en god rekonstruktion kirurgi, hvis du ikke er en god kandidat til en abdominal væv flap procedure, såsom:
- transverse rectus abdominis (TRAM) flap
- dyb inferior epigastrisk perforatorer (DIEP) flap
- overfladisk inferior epigastrisk arterie (SIEA) klappe
Du må ikke være en god kandidat til en LD, hvis du:
- Ønsker ikke ar på andre steder end på dine bryster
- havde en brystvæggekirurgi før
- er en professionel bjergbestiger, skiløber eller svømmer
Hvor meget det koster
Med privat forsikring kan en LD koste omkring $ 30.783. Dit forsikringsselskab kan dække hele eller en del af omkostningerne.
Hvis du forventer out-of-pocket omkostninger, kan patientassistance programmer hjælpe med at lette nogle af udgifterne. For eksempel kan kvinder ansøge om tilskud fra Alliancen i rekonstruktiv kirurgi for at dække den medicinske udgift af en LD eller anden rekonstruktiv procedure efter en mastektomi.
Brystkræftforeningsgruppe My Hope Chest giver også økonomisk støtte til kvinder, der har brug for hjælp til dækning af en brystkonstruktion.
Du kan også være berettiget til økonomisk hjælp via føderale, statslige eller lokale programmer. Du kan finde ud af dine muligheder ved at tale med en finansiel rådgiver på dit hospital eller klinik.
Hvad man kan forvente efter operationen
En LD varer typisk omkring tre til fire timer. Du kan forvente at blive på hospitalet i cirka fire dage efter operationen er overstået. Du kan få medicin til smerte eller kvalme fra anæstesi. Du har drænrør i brystet og ryggen. Du skal måle og registrere dræningsudgangen. Disse rør vil være på plads omkring en til to uger.
Gendannelse fra proceduren kan tage omkring fire uger. Du bliver nødt til at tage sig af snittene på dit bryst og ryggen, hvoraf sidstnævnte du måske har brug for hjælp til. Du bør også overveje kortvarig fysioterapi til at styrke og bevare bevægelsesområdet i din skulder.
Selv om du ikke er bedst i løbet af dine fire ugers genopretning, er du begrænset til hvad du kan gøre. Når du genvinder fra en LD, bør du undgå:
- tung løftning
- dyrker sport
- have sex
Du kan blive værre under genoprettelsesprocessen, end du ville efter en mastektomi. Dette skyldes, at du med en LD har kirurgi på to steder på din krop: din ryg og dit bryst. Det er vigtigt at følge din læge råd og tage dig tid til at helbrede.
Bivirkninger af kirurgi
Du kan mærke nogle bivirkninger efter en LD. Disse omfatter:
Delvist tab af styrke eller funktion: Din ryg, skulder eller arm kan føle sig svag, fordi nogle af musklen i ryggen var blevet taget ud. Under genopretning kan det være svært at hente ting og vride fra side til side. En LD kan også gøre det svært at svømme, spille golf eller tennis eller dreje objekter.
Brystforandringer: Hvis du havde brug for et implantat med en LD, kan implantatet føle sig mere solid end vævet før det. Det stykke muskel, som dine læger brugte til at rekonstruere dit bryst, kan også føles strammere end dit andet bryst. Dette skyldes, at latissimus dorsi muskel er en naturligt stivere muskel.
Brystklumper: Nogle af fedtet i dit rekonstruerede bryst kan blive en fast arvæv, hvis blodforsyningen er afskåret. Læger kalder dette fedt nekrose. Disse klumper kan gå væk alene, men nogle gange gør de det ikke. Du kan føle lidt ubehag på grund af klumperne.
Døde væv: I sjældne tilfælde kan den del af vævet, der bruges til at forme dit bryst, nedbryde, fordi det ikke fik tilstrækkelig cirkulation (nekrose). Din hud kan blive mørkblå eller sort, føle sig kølig eller kold til berøring, og evt. Udvikle åbne sår. Du kan også føle dig syg eller køre feber, hvis du ikke behandler symptomerne med det samme.
Selvom de fleste af disse bivirkninger vil passere, mens du genvinder, er der ting, der kan gøres for at behandle dem:
For tab af styrke eller funktion: Hvis du føler at dine muskler er svage, skal du tale med din læge om muligheder for fysioterapi. De kunne også give dig eksempler på øvelser, der kan hjælpe med at opbygge styrke i området berørt af operationen.
Til brystklumper: At have klumper i dit rekonstruerede bryst kan føle sig skræmmende, efter at du har haft en mastektomi og genopbygningskirurgi. Din læge kan fjerne arvævslumperne, hvilket kan lette dit sind og enhver ubehag, du føler.
For nekrose: Din læge kan fjerne døde væv, hvis det er i et lille område.Hvis det meste af det anvendte latissimus dorsi-væv er brudt, betragtes det som et "fuldstændigt flapsvigt". Det betyder, at din læge skal tage ud og erstatte hele klappen.
I de fleste tilfælde vil din læge fjerne det døde væv og lade din krop helbrede, før de finder nyt væv til brug for en ny klappe. I nogle tilfælde kan din læge erstatte det døde væv på én gang.
Diskutere dine muligheder med din læge
Tal med din læge om, hvilken genopbygningsmulighed der er bedst for dig. Der er en række faktorer at overveje, herunder din støtteberettigelse, genoprettelsestid og omkostninger. Du bør også tænke på, hvad du vil have dit bryst til at ligne, og om du vil have muskler fjernet fra ryggen.
Rekonstruktion er ikke kun en medicinsk beslutning - det er også en følelsesmæssig. Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du måtte have, samt dine kort- og langsigtede mål. Sammen kan du udvikle den bedste behandlingsplan for din tilstand og overordnede velvære.
Fortsæt læsning: Brystkræft kirurgi muligheder "
