Halsbrand, sur reflux og GERD
Betegnelserne halsbrand, sur reflux og GERD bruges ofte indbyrdes. De har faktisk meget forskellige betydninger.
Acid reflux er en almindelig medicinsk tilstand, der kan variere i sværhedsgrad fra mild til alvorlig. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er den kroniske, mere alvorlige form for syreflux. Halsbrand er et symptom på syre reflux og GERD.
Hvad er halsbrand?
Udtrykket "halsbrand" er vildledende. Hjertet har faktisk intet at gøre med smerten. Halsbrand opstår i dit fordøjelsessystem. Specielt i din spiserør. Halsbrand involverer mild til svær smerte i brystet. Det er nogle gange forvekslet med hjerteanfaldssmerter.
Beklædningen i din spiserør er mere følsom end din maves beklædning. Syren i din spiserør forårsager derfor en brændende fornemmelse i brystet. Smerten kan føle sig skarp, brændende, eller som en stramning sensation. Nogle mennesker kan beskrive halsbrand som brændende, der bevæger sig op omkring halsen og halsen eller som ubehag, der føles som det ligger bag brystbenet.
Halsbrand opstår normalt efter at have spist. Bøjning eller liggende kan få det til at føle sig værre.
Halsbrand er ret almindeligt. Det anslås, at mere end 60 millioner amerikanere oplever halsbrand mindst en gang om måneden. Du kan muligvis klare din halsbrand ved at:
- taber vægt
- standsning af rygning
- spiser færre fedtholdige fødevarer
- undgå krydret eller sure fødevarer
Mild, sjælden halsbrand kan også behandles med medicin som antacida. Hvis du tager antacida mere end flere gange om ugen, skal en læge evaluere dig. Din halsbrand kan være et symptom på et mere alvorligt problem som acid reflux eller GERD.
Hvad er sur refluks?
En cirkulær muskel kaldet den nedre esophageal sphincter (LES) forbinder din spiserør og mave. Denne muskel er ansvarlig for at stramme din spiserør efter mad passerer til maven. Hvis denne muskel er svag eller ikke strammer ordentligt, kan syren fra din mave bevæge sig tilbage i din spiserør. Dette er kendt som acid reflux.
Acid reflux kan forårsage halsbrand og andre symptomer, der omfatter:
- hoste
- ondt i halsen
- bitter smag i ryggen af halsen
- sur smag i munden
- brændende og pres, der kan strække sig op i brystbenet
Hvad er GERD?
GERD er den kroniske form for syre reflux. Det diagnosticeres, når sur reflux forekommer mere end to gange om ugen eller forårsager betændelse i spiserøret. Langvarig skade på spiserøret kan føre til kræft. Smerter fra GERD kan eller måske ikke lindres med antacida eller andre over-the-counter (OTC) medicin.
Symptomer på GERD omfatter:
- dårlig ånde
- skade på tandemaljen på grund af overskydende syre
- halsbrand
- Følelse af maveindhold er kommet tilbage til halsen eller munden eller opkastning
- brystsmerter
- vedvarende tør hoste
- astma
- problemer med at sluge
De fleste mennesker kan opleve halsbrand og syre refluks intermitterende relateret til noget, de spiste eller vaner som liggende lige efter at have spist. GERD er imidlertid en kronisk tilstand, hvor læger begynder at undersøge langvarige vaner og dele af en persons anatomi, der kan forårsage GERD. Eksempler på årsagerne til GERD omfatter:
- være overvægtige eller overvægtige, hvilket lægger ekstra pres på maven
- hiatal brok, hvilket reducerer trykket i LES
- rygning
- forbrugende alkohol
- graviditet
- tager medicin, der er kendt for at svække LES, såsom antihistaminer, calciumkanalblokkere, smertelindrende lægemidler, sedativer og antidepressiva
Symptomer på GERD kan forstyrre dit daglige liv. Heldigvis kan de som regel kontrolleres med behandling. Valgmulighederne omfatter:
- kost modifikation
- vægttab
- Rygestop
- alkohol ophør
Medicin for GERD arbejder for at reducere mængden af syre i maven. De er måske ikke effektive for alle. Nogle mennesker har brug for kirurgi for at hjælpe med at styrke LES.
GERD hos børn
Fra babyer til teenagere kan børn i alle aldre opleve GERD. Ca. en fjerdedel af alle børn og teenagere oplever symptomer på GERD.
Tilstanden er særlig almindelig hos spædbørn, fordi deres mave er meget mindre og mindre i stand til at tolerere at være fulde. Som følge heraf kan maveindhold let komme op igen.
Symptomer forbundet med GERD hos spædbørn omfatter:
- være særlig irritabel eller uopløselig efter fodring
- kvælning
- kraftig regurgitation, især efter burping
- fussing, især efter fodring
- ikke vænner sig til en normal sats
- nægter at spise
- spytte op
- opkastning
- hvæsen
- vejrtrækningsbesvær
Omkring 70 til 85 procent af spædbørn har opblussen de første to måneder af livet. Normalt vil 95 procent vokse symptomerne, når de når 1 år. Børn med udviklingsmæssige og neurologiske tilstande, såsom cerebral parese, kan opleve tilbagesvaling og GERD i længere perioder.
Det er vigtige læger, der diagnosticerer GERD hos børn tidligt for at mindske sandsynligheden for, at de får komplikationer.
Som barn aldre kan de stadig opleve symptomer på GERD. Symptomerne omfatter:
- dårlig ånde
- ubehag i brystet
- hyppige respiratoriske infektioner
- halsbrand
- hæs stemme
- abdominal ubehag
Tal med dit barns børnelæge, hvis du tror, at dit barn oplever GERD. Ubehandlede symptomer kan forårsage permanent spiserørskader.
Halsbrand og GERD hos gravide kvinder
Halsbrand og GERD er almindeligt forbundet med graviditet og kan forekomme hos kvinder, der måske aldrig har haft GERD symptomer før. Gravide kvinder oplever normalt GERD symptomer omkring første trimester. Det forværres derefter i sidste trimester. Den gode nyhed er, at når din baby er født, går dine symptomer normalt væk.
Graviditet kan øge niveauet af hormon progesteron, hvilket kan få musklerne i den nedre spiserør til at slappe af. Dette gør det mere sandsynligt, at syre vil refluksere. Øget pres på maven fra et voksende livmoder kan også øge en kvindes sandsynlighed for at have GERD.
Symptomer omfatter smerter, der bliver værre efter et måltid og sur regurgitation. Fordi symptomerne er tilbøjelige til at være midlertidige, oplever en kvinde normalt ikke de langsigtede komplikationer, der er forbundet med GERD, som vedvarende betændelse.
Læger undgår normalt at ordinere for mange lægemidler, mens en kvinde er gravid, fordi medicinen kan overføres til fosteret. I stedet anbefaler lægerne normalt at lave livsstilsændringer, som f.eks. At undgå fødevarer, der vides at forårsage sur reflux og sover med hovedet lidt forhøjet. Brug af antacida, der indeholder magnesium, aluminium og calcium kan være tilladt. Antacida med natriumbicarbonat bør imidlertid undgås hos gravide kvinder, fordi de kan påvirke kvindens væskevolumener.
Ud over antacida er almindelige halsbrændte medicin, der typisk betragtes som sikre under graviditeten, ranitidin (Zantac) og famotidin (Pepcid). I mere alvorlige tilfælde kan andre lægemidler, der kaldes protonpumpehæmmere som lansoprazol (Prevacid) ofte anvendes. Kontroller altid med din læge, inden du tager nogen medicin uden brug af alkohol under graviditeten.
Hvordan diagnosticeres GERD?
De typiske tests, som din læge vil bruge til at diagnosticere GERD, omfatter:
24-timers impedans-probe undersøgelse: Denne undersøgelse indebærer at indsætte et fleksibelt kar i næsen og fremme det i spiserøret. Røret har sensorer, som kan opdage, om syre refluxer forbi spiserøret.
Øvre endoskopi: Denne test indebærer at bruge et specielt rør med et kamera på sin ende. Når du er sederet, kan røret passeres fra munden ind i din mave og en del af tyndtarmen. Den øvre endoskopi test kan hjælpe en læge med at identificere tegn på skade, tumorer, inflammation eller sår i disse områder. Din læge vil normalt tage en vævsprøve kendt som en biopsi.
Komplikationer af GERD
Syre fra maven kan skade spiserøret i spiserøret, hvis GERD efterlades ubehandlet. Dette kan medføre:
- blødende
- ulcera
- ardannelse
Syren kan også forårsage en ændring i cellerne i spiserøret over tid. Dette kaldes Barretts spiserør. Ca. 10 til 15 procent af mennesker med GERD vil udvikle denne tilstand. Barretts spiserør øger risikoen for en type spiserørkræft kendt som adenocarcinom. Eksperter mener, at de fleste tilfælde af denne type spiserørkræft starter fra celler inden for Barretts væv.
Hjemme behandlinger for GERD
At spise bestemte fødevarer er kendt for at øge mængden af syre i maven, hvilket kan føre til symptomer på sur reflux og halsbrand. Undgå disse fødevarer kan bidrage til at reducere symptomer uden at tage medicin. Eksempler er:
- alkoholiske drikkevarer
- chokolade
- kaffe
- fedtede og salte fødevarer
- fedtfattige fødevarer
- pebermynte
- krydret mad
- tomater og tomatprodukter
Gør livsstilsændringer som:
- undgå at ryge
- Ikke iført tætsluttende tøj
- spise små måltider i stedet for store
- sidder oprejst i mindst tre timer efter at have spist
Hvis du er overvægtig, kan du også tage skridt til at reducere din vægt. Dette omfatter sund kost og motion, når det er muligt. Hvis du ikke træner regelmæssigt, er et godt mål at stræbe efter 30 minutters motion fem gange om ugen.
For spædbørn med GERD, kan en læge anbefale diætændringer, såsom at tilføje en lille mængde riskorn til modermælk eller formel for at tykke det for at gøre tilbagesvaling mindre sandsynligt. At holde en baby oprejst under fodring, og mindst 30 minutter efter, kan også reducere symptomerne. Undgå overfeeding kan også hjælpe.
Hos ældre børn kan en læge anbefale en eliminerende kost af fødevarer, der vides at forværre syre reflux (disse fødevarer har tendens til at være den samme for børn og voksne). Hævningen af et barns seng kan også hjælpe med at undgå syre refluks symptomer.
Hvis disse foranstaltninger ikke lindrer barnets symptomer, kan en læge ordinere medicin, der ligner en voksen, men i mindre doser. Det er vigtigt at se din læge, når ændringer ikke hjælper eller når symptomer opstår to gange om ugen eller mere.
Medicinske behandlinger til GERD
Lægemidler er tilgængelige med og uden recept for syre reflux og GERD.
Antacida: Førstegangsbehandlinger til syre reflux er normalt antacida. Disse lægemidler virker hurtigt for at reducere effekten af mavesyre, som kan lindre symptomer. Eksempler på disse lægemidler er Tums og Rolaids.
Hvis disse lægemidler ikke lindrer sur refluks eller en person har GERD, kan andre behandlinger omfatte:
H2-blokkere: H2-blokkere er designet til at reducere mængden af syre, en persons mave producerer. Nogle gange kan man tage disse lægemidler med antacida. Eksempler på disse lægemidler omfatter:
- cimetidin (Tagamet)
- famotidin (Pepcid)
- ranitidin (Zantac)
Protonpumpeinhibitorer: Disse lægemidler virker længere end H2-blokkere for at reducere syre i maven. De kan også hjælpe med at helbrede maven. Eksempler er:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
prokinetics: Disse er medicin som metoclopramid (Reglan). Der er kontroverser om, hvorvidt disse lægemidler nyder mennesker med GERD. Mange nye prokinetik er blevet fjernet fra markedet på grund af alvorlige bivirkninger.
Hvis medicin ikke reducerer en persons syre refluks symptomer, kan en læge anbefale kirurgi for at undgå yderligere skade på spiserøret og maven. En kirurgisk tilgang er kendt som Nissen fundoplication.Dette indebærer indpakning af en del af din mave omkring spiserøret for at styrke LES.
Hvornår skal du ringe til din læge
Symptomer på halsbrand bliver ofte forvekslet med hjerteanfald, men de to tilstande er ikke relaterede. Du skal ringe 911 straks, hvis din halsbrand ubehag og brystsmerter ændrer sig eller bliver værre og ledsages af:
- åndedrætsbesvær
- sveden
- svimmelhed
- smerter i din arm eller kæbe
Disse symptomer kan være symptomer på et hjerteanfald.
Sommetider kan GERD-symptomer angive behovet for akut medicinsk behandling. Disse omfatter:
- oplever regelmæssig, kraftig (projektil) opkastning
- har svært ved at trække vejret
- har svært ved at synke
- opkastningsvæske med lyse rødt blod eller kaffejordlignende indhold
Ikke alle halsbrand kræver lægehjælp. Ufrivillig og mild halsbrand kan behandles med antacida og livsstilsændringer, som at undgå krydrede fødevarer. Lejlighedsvis tilbagesvaling er ikke en grund til bekymring. Du bør konsultere en læge, hvis du har halsbrand to eller flere gange om ugen, eller hvis over-the-counter medicin ikke lindre dit ubehag.
