Hæmolytisk anæmi
Røde blodlegemer har den vigtige opgave at transportere ilt fra lungerne til dit hjerte og gennem hele din krop. Deres knoglemarv er ansvarlig for at lave disse røde blodlegemer.
Når ødelæggelsen af røde blodlegemer overstiger en persons knoglemarvsproduktion af disse celler, forekommer hæmolytisk anæmi.
Hæmolytisk anæmi kan være ekstrinsisk eller iboende.
Extrinsisk hæmolytisk anæmi udvikler sig ved flere metoder, såsom når milten fælder og ødelægger raske røde blodlegemer eller en autoimmun reaktion. Det kan også komme fra ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af:
- infektion
- tumorer
- autoimmune lidelser
- medicin bivirkninger
- leukæmi
- lymfom
Intrinsisk hæmolytisk anæmi udvikler sig, når de røde blodlegemer, der produceres af din krop, ikke fungerer korrekt. Denne tilstand er ofte arvet, såsom hos personer med seglcelleanæmi eller thalassæmi. Andre gange kan en metabolisk abnormitet, såsom hos mennesker med G6PD-mangel eller uregelmæssighed i røde blodlegemer, føre til tilstanden.
Enhver alder kan udvikle hæmolytisk anæmi. Men ifølge National Heart, Lung og Blood Institute (NHLBI) synes hæmolytisk anæmi at påvirke flere afroamerikanere end kaukasiere. Dette skyldes sandsynligvis, fordi seglcelleanæmi er mere udbredt blandt afroamerikanere.
Årsager til hæmolytisk anæmi
Det er muligt, at en læge måske ikke kan bestemme kilden til hæmolytisk anæmi. Der er dog flere sygdomme og endda medicin, der kan forårsage denne tilstand.
Følgende er nogle underliggende årsager til ekstrinsisk hæmolytisk anæmi:
- forstørret milt
- hepatitis
- Epstein-Barr-virus
- tyfus
- E coli toksin
- leukæmi
- lymfom
- tumorer
- lupus
- Wiskott-Aldrich syndrom, en autoimmun lidelse
- HELLP syndrom (opkaldt efter dets egenskaber, som omfatter hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader)
Hæmolytisk anæmi skyldes ikke altid en autoimmun lidelse. I nogle tilfælde er det resultatet af at tage visse lægemidler. Dette er kendt som lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi. Nogle eksempler på medicin, der kan forårsage tilstanden er:
- acetaminophen (Tylenol)
- antibiotika, såsom penicillin, ampicillin eller methicillin
- chlorpromazin (thorazin)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- procainamid
- kinin
- rifampin (Rifadin)
En af de mest alvorlige former for hæmolytisk anæmi er den slags, der skyldes at have modtaget blodtransfusion af den forkerte blodtype.
Hver person har en bestemt blodtype (A, B, AB eller O). Hvis du modtager en inkompatibel blodtype, vil specialiserede immunproteiner, der kaldes antistoffer, angribe de fremmede røde blodlegemer. Resultatet er en ekstremt hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer, hvilket kan være dødeligt. Derfor skal sundhedspersonale nøje kontrollere blodtyper, inden de giver blod.
Nogle årsager til hæmolytisk anæmi er midlertidige. Hæmolytisk anæmi kan være helbredt, hvis en læge kan identificere den underliggende årsag og behandle den.
Hvad er symptomerne på hæmolytisk anæmi?
Fordi der er så mange forskellige årsager til hæmolytisk anæmi, kan hver person have forskellige symptomer. Der er dog nogle delte symptomer, som mange mennesker oplever, når de har hæmolytisk anæmi.
Nogle symptomer på hæmolytisk anæmi er de samme som for andre former for anæmi.
Disse almindelige symptomer omfatter:
- bleghed i huden
- træthed
- feber
- forvirring
- svimmelhed
- svimmelhed
- svaghed eller manglende evne til at udøve fysisk aktivitet
Andre mindre almindelige tegn og symptomer, der ses hos dem med hæmolytisk anæmi, omfatter:
- mørk urin
- gulning af huden og de hvide i øjnene (gulsot)
- hjerte murmur
- øget hjertefrekvens
- forstørret milt
- forstørret lever
Hæmolytisk anæmi hos nyfødte
Hemolytisk sygdom hos den nyfødte er en tilstand, der opstår, når en mor og en baby har uforenelige blodtyper. Et andet navn på denne tilstand er erythroblastosis fetalis.
Foruden blodtyperne A, B, AB og O diskuteret tidligere, kan Rh-faktorstalene i en persons specifikke blodtype: Denne faktor kan enten være negativ eller positiv. Nogle eksempler omfatter A positive, A negative, AB negative og O positive.
Hvis en mor har en negativ blodtype, og hendes fars far har en positiv, er der en chance for, at den nyfødte hæmolytiske sygdom kan forekomme. Virkningerne af dette er ligesom blodtransfusionsreaktioner. Moderens krop ser babyens blodtype som "fremmed" og kan potentielt angribe barnet.
Denne tilstand er mere sandsynligt, at der opstår en kvinde i sin anden graviditet. Dette skyldes, hvordan kroppen bygger sin immunitet. I sin første graviditet lærer en mors immunsystem hvordan man udvikler forsvar mod de negative blodlegemer. Læger kalder det at være sensibiliseret over for den forskellige type blodlegemer.
Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er et problem, fordi barnet kan blive anæmisk, hvilket forårsager yderligere komplikationer. Behandlinger er tilgængelige for denne tilstand. De omfatter blodtransfusioner og en medicin kaldet intravenøs immunoglobulin (IVIG).
Læger kan også forhindre tilstanden ved at give en kvinde en injektion kendt som et RhoGam-skud. En kvinde kan modtage dette skud omkring sin 28. uge af graviditeten, og flere gange efter, hvis hun har Rh-negativt blod.
Hemolytisk anæmi hos børn
Ifølge University of Chicago forekommer hæmolytisk anæmi hos børn normalt efter en viral sygdom. Årsagerne ligner dem, der findes hos voksne og omfatter:
- infektioner
- autoimmune sygdomme
- cancere
- medicin
- et sjældent syndrom kendt som Evans syndrom
Diagnostisk hæmolytisk anæmi
Diagnosticering af hæmolytisk anæmi begynder ofte med en gennemgang af din medicinske historie og symptomer. Under den fysiske undersøgelse vil din læge kontrollere for lys eller gullig hud. De kan også trykke forsigtigt på forskellige områder i maven for at kontrollere ømhed, hvilket kan indikere en forstørret lever eller milt.
Hvis en læge mistænker for anæmi, vil de bestille diagnostiske tests. Blodprøver, der hjælper med at diagnosticere hæmolytisk anæmi, omfatter:
- bilirubin, som er en test, der måler niveauet af røde blodlegemer din lever er brudt ned
- hæmoglobin, som er en test, der måler mængden af røde blodlegemer du har
- leverfunktionstest
- reticulocytantal, som er en test, der måler, hvor mange røde blodlegemer din krop producerer
Hvis din læge mener at din tilstand kan være relateret til indre anæmi, kan de have dine blodprøver vist under et mikroskop for at undersøge deres form og størrelse.
Andre tests omfatter en urintest for at lede efter tilstedeværelsen af røde blodlegemer. I nogle tilfælde kan en læge bestille en knoglemarvs aspiration eller biopsi. Denne test kan give information om, hvor mange røde blodlegemer der laves og deres form.
Hvordan behandles hæmolytisk anæmi?
Behandlingsmuligheder for hæmolytisk anæmi varierer afhængigt af årsagen til anæmi, sværhedsgrad af tilstanden, din alder, dit helbred og din tolerance over for visse lægemidler.
Behandlingsmuligheder for hæmolytisk anæmi kan omfatte:
- blodtransfusion
- IVIG
- immunosuppressive
- kortikosteroid medicin
- kirurgi
Blodtransfusion
En blodtransfusion gives for hurtigt at øge antallet af røde blodlegemer og erstatte ødelagte røde blodlegemer med nye.
IVIG
Du kan få immunoglobulin intravenøst på hospitalet for at forstyrre kroppens immunsystem, hvis en immunforsvar fører til hæmolytisk anæmi. Immunsuppressive midler kan anvendes til at opnå det samme mål.
Kortikosteroider
I tilfælde af en ekstrinsisk form for hæmolytisk anæmi af autoimmun oprindelse, kan du ordineres kortikosteroider. De kan stoppe dit immunsystem fra at lave antistoffer, der ødelægger røde blodlegemer.
Kirurgi
I alvorlige tilfælde må din milt måske fjernes. Milten er hvor røde blodlegemer ødelægges. Fjernelse af milten kan reducere, hvor hurtigt røde blodlegemer ødelægges. Dette bruges normalt som en mulighed i tilfælde af immun hæmolyse, der ikke reagerer på kortikosteroider og immunosuppressiva.
Outlook
Hæmolytisk anæmi kan påvirke mennesker i alle aldre og har mange bagvedliggende årsager. For nogle mennesker er symptomerne milde og løst med tiden og uden behandling. Andre kan have brug for pleje for resten af deres liv.
Sygepleje, når en person har tidlige anæmi symptomer kan være det første skridt til at føle sig bedre på lang sigt.
