Når folk spiser, er det meste af maden opdelt i maven og absorberet i tyndtarmen. Men i mange mennesker med Crohns sygdom - og i næsten alle de med tarm Crohns sygdom - kan tyndtarmen ikke absorbere næringsstoffer korrekt, hvilket resulterer i, hvad der er kendt som malabsorption.
Mennesker med Crohns sygdom har et betændt tarmkanal. Betændelsen eller irritationen kan forekomme i nogen del af tarmkanalen, men det påvirker oftest den nedre del af tyndtarmen, der er kendt som ileum. Tyndtarmen er hvor kritisk næringsstofabsorption finder sted, så mange mennesker med Crohns sygdom fordøjer ikke og absorberer næringsstoffer godt. Dette kan resultere i forskellige problemer, herunder malabsorption af vigtige vitaminer og mineraler. Disse vitamin- og mineralmangler kan i sidste ende føre til yderligere sundhedskomplikationer, såsom dehydrering og underernæring.
Heldigvis kan blodprøver hjælpe læger med at afgøre, om personer med Crohns sygdom får de vitaminer og næringsstoffer, de har brug for. Hvis de ikke er, kan de blive henvist til en gastroenterolog for evaluering. En gastroenterolog er en person, der specialiserer sig på sygdomme, der påvirker tarmkanalen og leveren. De kan anbefale en behandlingsplan for en person, der har ernæringsmæssige mangler på grund af Crohns sygdom.
Typer af ernæringsmæssige mangler
Mennesker med Crohns sygdom kan have problemer med at absorbere et stort antal vitaminer og næringsstoffer, herunder:
Kalorier
Kalorier er afledt af makronæringsstoffer, såsom kulhydrater, protein og fedt. Når en person ikke absorberer nok kalorier på grund af malabsorption, taber de ofte en betydelig mængde af vægt meget hurtigt.
Protein
Personer med Crohns sygdom kan blive nødt til at supplere deres proteinindtag på grund af:
- brugen af steroider med høj dosis, såsom prednison
- forlænget blodtab eller diarré
- sår eller fistler, der påvirker tyndtarmen
Fed
Personer, der har svær Crohns sygdom, og som har haft mere end 3 fod af deres ileum fjernet, kan muligvis indarbejde mere sunde fedtstoffer i deres kost.
Jern
Anæmi eller mangel på sunde røde blodlegemer er en almindelig bivirkning af Crohns sygdom. Tilstanden kan føre til jernmangel, så mange mennesker med Crohns kræver yderligere tilskud af jern.
Vitamin B-12
Mennesker, der har alvorlig betændelse, og som har fået deres ileum fjernet, kræver ofte regelmæssige injektioner af vitamin B-12.
Folsyre
Mange mennesker med Crohns sygdom tager sulfasalazin for at behandle deres symptomer. Imidlertid kan denne medicin påvirke kroppens evne til at metabolisere folat, hvilket gør folsyretilskud nødvendigt. Mennesker, der har omfattende Crohns sygdom i jejunum eller mellemgrænsen i tyndtarmen, kan også være nødt til at supplere deres folsyreindtagelse.
Vitaminer A, D, E og K
Mangler i disse fedtopløselige vitaminer er ofte forbundet med fedtmalabsorption og betændelse i tyndtarmen. De kan også være relateret til fjernelse af store dele af enten ileum eller jejunum. Risikoen for mangel på D-vitamin antages også at være højere hos mennesker, der tager kolestyramin, da denne medicin kan forstyrre absorptionen af D-vitamin.
Zink
Personer med Crohns sygdom kan blive nødt til at tage zinktilskud, hvis de:
- har stor inflammation
- har kronisk diarré
- har fået deres jejunum fjernet
- tager prednison
Disse faktorer kan forstyrre kroppens evne til at absorbere zink.
Kalium og natrium
Tyktarmen eller tyktarmen er ansvarlig for behandling af væsker og elektrolytter. Personer, der har fjernet dette organ kirurgisk, vil derfor nødt til at øge deres indtag af både kalium og natrium. Der er en øget risiko for kaliumtab hos mennesker, der tager prednison og som ofte oplever diarré eller opkastning.
Calcium
Steroider forstyrrer absorptionen af calcium, så folk, der tager disse lægemidler til behandling af symptomer på Crohns sygdom, vil sandsynligvis skulle indarbejde mere calcium i deres kost.
Magnesium
Folk, der har kronisk diarré, eller som har fået deres ileum eller jejunum fjernet, kan ikke være i stand til korrekt at optage magnesium. Dette er et nøglemineral for knoglevækst og andre kropsprocesser.
Symptomer på malabsorption
Mange mennesker med Crohns sygdom oplever ikke symptomer på malabsorption, så det er vigtigt at gennemgå regelmæssig afprøvning af ernæringsmæssige mangler. Når malabsorptionssymptomer forekommer, kan de omfatte:
- oppustethed
- gas
- kramper i maven
- voluminøse eller fede afføring
- kronisk diarré
I svære tilfælde af malabsorption kan træthed eller pludselige vægttab også forekomme.
Årsager til malabsorption
En række faktorer relateret til Crohns sygdom kan bidrage til malabsorption:
- Inflammation: Vedvarende, langvarig betændelse i tyndtarmen hos mennesker med tyndtarm. Crohns sygdom fører ofte til skade på tarmforingen. Dette kan forstyrre organs evne til at absorbere næringsstoffer korrekt.
- Medicin: Visse lægemidler, der anvendes til behandling af Crohns sygdom, som f.eks. Kortikosteroider, kan også påvirke kroppens evne til at absorbere næringsstoffer.
- Kirurgi: Nogle mennesker, der har haft en del af tyndtarmen, der er kirurgisk fjernet, kan simpelthen have mindre tarm tilbage til at absorbere mad. Denne tilstand, kendt som korttarmssyndrom, er sjælden. Det findes normalt kun hos personer, der har mindre end 40 tommer af tyndtarmen, der er tilbage efter flere operationer.
Behandlinger til malabsorption
Udskiftning af næringsstoffer er normalt en effektiv behandling for mennesker, der har ernæringsmæssige mangler på grund af Crohns sygdom.Tabte næringsstoffer kan udskiftes med visse fødevarer og kosttilskud. Tilskud kan tages oralt eller gives gennem en ven (intravenøst).
Undgå bestemte fødevarer er også afgørende for behandling af malabsorption. Forskellige fødevarer kan gøre gas eller diarré meget værre, især under flare-ups, men svar er individuelle. Potentielle problematiske fødevarer omfatter:
- bønner
- frø
- broccoli
- kål
- citrusfødevarer
- smør og margarine
- tung fløde
- stegte fødevarer
- krydret mad
- fødevarer med højt indhold af fedt
Personer med en tarmblokering kan muligvis helt undgå at spise højtfibre fødevarer, såsom rå frugt og grøntsager.
Mennesker med Crohns sygdom opfordres til at spise en sund, velafbalanceret kost for at fremme absorptionen af vitaminer og mineraler. Det anbefales også at spise små mængder mad hele dagen og at drikke rigeligt med vand. Mælk må måske undgås, da nogle med Crohns sygdom bliver intolerante over for mejeri.
Q:
Kan visse fødevarer hjælpe med at forhindre ernæringsmæssige mangler hos mennesker med Crohns sygdom? Hvis ja, hvilke?
EN:
Ja, visse fødevarer kan hjælpe. Avocado er et let fordøjeligt fedtstof og er rig på folat, østers er jern- og zinkrige, og kogte mørke bladgrøntsager er rige på folat, calcium og jern (par med en vitamin C-mad som citrus eller bær). Hermetiseret laks med knogler, calcium-berigede plantemelk, bønner og linser er også gode kilder til næringsstoffer, som ofte er malabsorberede.
Natalie Butler, RD, LDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
