Hvad er purpura?
Purpura, også kaldet blodpletter eller hudblødninger, refererer til lilla-farvede pletter, som er mest genkendelige på huden. Pletterne kan også forekomme på organer eller slimhinder, herunder membranerne på indersiden af munden.
Purpura opstår, når små blodkar brister, hvilket får blod til at svømme under huden. Dette kan skabe lilla pletter på huden, der spænder i størrelse fra små prikker til store pletter. Purpura-pletter er generelt godartede, men kan indikere en mere alvorlig medicinsk tilstand, såsom blodpropper.
Nogle gange kan lave blodplade niveauer forårsage overdreven blå mærkning og blødning. Blodplader er de celler, der hjælper din blodprop. Lavt blodplade niveauer kan være arvelige eller genetiske, men de kan også være relateret til nyere:
- knoglemarvstransplantationer
- Kræft
- kemoterapi
- stamcelletransplantationer
- HIV infektioner
- hormon erstatning
- østrogen terapier
- brug af visse lægemidler
Du bør altid kontakte din læge, hvis du bemærker nogen vækst eller ændringer i din hud.
Billeder af purpura
Hvad forårsager purpura?
Der er to slags purpura: ikke-trombocytopeniske og thrombocytopeniske. Nonthrombocytopenic betyder at du har normale blodplade niveauer i dit blod. Trombocytopeni betyder, at du har en lavere blodpladetal end normalt.
Følgende kan forårsage nontrombocytopenisk purpura:
- lidelser der påvirker blodkoagulering
- visse medfødte lidelser, til stede ved eller før fødslen, såsom telangiektasi (skrøbelig hud og bindevæv) eller Ehlers-Danlos syndrom
- visse lægemidler, herunder steroider og dem, der påvirker blodpladefunktionen
- svage blodkar
- betændelse i blodkarrene
- skørbugt eller en alvorlig mangel på C-vitamin
Følgende kunne forårsage trombocytopenisk purpura:
- medicin, der forhindrer blodplader i at danne eller som forstyrrer normal koagulering
- stoffer, der får kroppen til at starte en immunreaktion mod blodplader
- nylige blodtransfusioner
- immunforstyrrelser såsom idiopatisk trombocytopenisk purpura
- en infektion i blodbanen
- infektion med hiv eller hepatitis C eller nogle virale infektioner (Epstein-Barr, røde hunde, cytomegalovirus)
- Rocky Mountain plettet feber (fra en kryds bid)
- systemisk lupus erythematøs
Hvordan er purpura diagnosticeret?
Din læge vil undersøge din hud for at diagnosticere purpura. De kan spørge om din familie og personlige sundhedshistorie, som når pletterne først dukkede op. Din læge kan også udføre en biopsi af huden ud over blod og blodplade tælling test.
Disse test vil hjælpe med at vurdere, om din purpura er et resultat af en mere alvorlig tilstand, såsom blodplade eller blodforstyrrelse. Niveauerne af blodplader kan hjælpe med at identificere årsagen til purpuraen og vil hjælpe din læge med at bestemme den bedste behandlingsmetode.
Purpura kan påvirke både børn og voksne. Børn kan udvikle det efter en viral infektion og kan normalt genvinde helt uden nogen indgriben. De fleste børn med trombocytopenisk purpura genvinder helt inden for flere måneder efter sygdommens indtræden. Men hos voksne er årsagerne til purpura normalt kroniske og kræver behandling for at hjælpe med at håndtere symptomer og holde blodpladeantællinger inden for en sund rækkevidde.
Hvordan behandles purpura?
Den behandlingstype, som din læge vil ordinere, afhænger af årsagen til din purpura. Voksne diagnosticeret med mild trombocytopenisk purpura kan genoprette uden nogen intervention.
Du bliver nødt til behandling, hvis lidelsen forårsager purpura ikke går væk alene. Behandlinger omfatter medicin og undertiden en splenektomi eller kirurgi for at fjerne milten. Du kan også blive bedt om at holde op med at tage medicin, der nedsætter trombocytfunktionen, såsom aspirin, blodfortyndere og ibuprofen.
Kortikosteroider
Din læge kan starte dig med en kortikosteroidmedicin, som kan medvirke til at øge antallet af blodplader ved at nedsætte aktiviteten af dit immunsystem. Det tager normalt cirka to til seks uger for din blodpladetal at vende tilbage til et sikkert niveau. Når det gør det, vil din læge afbryde lægemidlet.
Det er vigtigt at tale med din læge om risikoen for at tage kortikosteroider i lange perioder. Det kan medføre alvorlige bivirkninger, såsom vægtforøgelse, katarakt og knogletab.
Intravenøs immunoglobulin
Hvis din type purpura forårsager alvorlig blødning, kan din læge give dig en intravenøs medicin kaldet intravenøs immunoglobulin (IVIG). De kan også give dig IVIG, hvis du skal øge antallet af blodplader hurtigt før operationen. Denne behandling er normalt effektiv til at øge antallet af blodplader, men effekten er normalt kun på kort sigt. Det kan forårsage bivirkninger som hovedpine, kvalme og feber.
Andre lægemiddelterapier
De nyeste lægemidler, der anvendes til behandling af lavt blodpladeantal hos personer med kronisk immune (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP), er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse lægemidler forårsager knoglemarv at producere flere blodplader, hvilket reducerer risikoen for blå mærker og blødninger. Potentielle bivirkninger omfatter:
- hovedpine
- svimmelhed
- kvalme
- led- eller muskelsmerter
- opkastning
- øget risiko for blodpropper
- akut respiratorisk nødsyndrom
- graviditet
Biologisk terapi, såsom rituximad (Rituxan), kan bidrage til at mindske immunsystemets respons. Det bruges mest til behandling af patienter med alvorlig trombocytopenisk purpura og patienter, for hvem kortikosteroidbehandling ikke er effektiv. Bivirkninger kan omfatte:
- lavt blodtryk
- ondt i halsen
- udslæt
- feber
splenektomi
Hvis medicin ikke er effektive til behandling af trombocytopenisk purpura, kan din læge anbefale en splenektomi. Fjernelse af milten er en hurtig måde at øge antallet af blodplader på.Det skyldes, at milten er hoveddelen af kroppen, der er ansvarlig for at fjerne blodplader.
Splenektomi er imidlertid ikke effektive for alle. Operationen kommer også med risici, som en permanent øget risiko for infektion. I nødsituationer, når purpura forårsager ekstrem blødning, vil hospitalerne udføre transfusioner af blodpladekoncentrater, kortikosteroider og immunoglobulin.
Når behandlingen er startet, vil din læge overvåge dit antal blodplader for at afgøre, om det er effektivt. De kan ændre din behandling afhængigt af dens effektivitet.
Hvad er udsigterne for purpura?
Udsigterne for purpura afhænger af den underliggende tilstand, der forårsager det. Når din læge bekræfter en diagnose, vil de diskutere behandlingsmuligheder og de langsigtede udsigter for din tilstand.
I sjældne tilfælde kan trombocytopenisk purpura, som er ubehandlet, forårsage, at en person udvikler overdreven blødning i en del af kroppen. Overdreven blødning i hjernen kan føre til dødelig hjerneblødning.
Personer, der starter behandling med det samme eller har et mildt tilfælde, gør ofte en fuld tilbagesendelse. Imidlertid kan purpura blive kronisk i svære tilfælde eller når behandlingen er forsinket. Du bør se din læge så hurtigt som muligt, hvis du har mistanke om, at du har purpura.
Bor med purpura
Sommetider går pletterne fra purpura ikke helt væk. Visse medikamenter og aktiviteter kan gøre disse pletter værre. For at mindske risikoen for at danne nye pletter eller gøre pletter værre, bør du undgå medicin, der reducerer antallet af blodplader. Disse medicin omfatter aspirin og ibuprofen. Du bør også vælge aktiviteter med lav indvirkning på aktiviteter med høj effekt. Effektive aktiviteter kan øge risikoen for skade, blå mærker og blødninger.
Det kan være svært at klare en kronisk tilstand. At nå ud og tale med andre, der har lidelsen, kan hjælpe. Tjek online for supportgrupper, der kan forbinde dig med andre, der har purpura.
Q:
Er der naturlige eller naturlægemidler, der er effektive for purpura?
EN:
Fordi purpura udvikler sig fra en række årsager, er der ikke en "one size fits all" -behandling. Det er vigtigt at opdage årsagen bag problemet. I øjeblikket er der ingen naturlige eller naturlægemidler, der kan påberåbes for at klare denne tilstand.
Hvis du er interesseret i at udforske naturlige eller alternative behandlinger til din sundhedspleje, er det ofte bedst at konsultere en integreret medicinsk læge. Disse er specielt uddannede læger i både traditionel og komplementær medicin. Deres fokus er på en sind-kropp-ånd tilgang til helbredelse. Du kan finde kvalificerede integrerende sundhedsspecialister her: //integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html
Judi Marcin, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
