Brystrekonstruktion: DIEP Flap

Send

Hvad er DIEP flap rekonstruktion?

En dyb inferior epigastrisk arterieperforator (DIEP) -flap er en procedure, der er udført for kirurgisk rekonstruktion af et bryst ved brug af dit eget væv efter en mastektomi. En mastektomi er kirurgi for at fjerne brystet, som normalt udføres som en del af brystkræftbehandling. En kirurg kan udføre rekonstruktionskirurgi under eller efter en mastektomi.

Der er to måder at udføre brystrekonstruktion på. En måde er at bruge naturligt væv taget fra en anden del af kroppen. Dette er kendt som autolog rekonstruktion. En anden måde er at bruge brystimplantater.

Der er to hovedtyper af autolog brystrekonstruktiv kirurgi. De hedder DIEP flap og TRAM flap. TRAM-klappen bruger muskel, hud og fedt fra din underliv til at konstruere et nyt bryst. DIEP flap er en nyere, mere raffineret teknik, der bruger hud, fedt og blodkar taget fra din mave. DIEP står for "deep inferior epigastric artery perforator". I modsætning til en TRAM-flap bevarer diep-klappen abdominale muskler og giver dig mulighed for at opretholde styrke og muskelfunktion i din mave. Dette medfører også en mindre smertefuld og hurtigere genopretning.

Her er hvad du behøver at vide om, hvordan genopbygningen virker, dets fordele og risici, og hvad du kan forvente, hvis du vælger en DIEP-flap.

Hvem er kandidat til en DIEP flap rekonstruktion?

En ideel kandidat til en DIEP-flap er en person med nok abdominal væv, som ikke er overvægtigt og ikke ryger. Hvis du har haft en tidligere abdominal kirurgi, kan du ikke være kandidat til en DIEP-klappkonstruktion.

Disse faktorer kan sætte dig i høj risiko for komplikationer efter en rekonstruktion af DIEP. Du og din læge kan diskutere mulige alternativer, hvis du ikke er kandidat til en DIEP-rekonstruktion.

Hvornår skal jeg få en DIEP flap rekonstruktion?

Hvis du er kandidat til en DIEP-flap, kan du have rekonstruktiv brystkirurgi på tidspunktet for din mastektomi eller måneder til mange år senere.

Flere og flere kvinder vælger at have øjeblikkelig brystrekonstruktiv kirurgi. I nogle tilfælde vil du have brug for en vævsudvidelse for at gøre plads til det nye væv. En vævsudvidelse er en medicinsk teknik eller en enhed, der er indsat for at udvide det omgivende væv, hvilket hjælper med at forberede området til yderligere kirurgi. Det vil blive udvidet gradvist for at strække musklerne og brysthuden for at skabe plads til det rekonstruktive væv.

Hvis du skal bruge vævsudvidelser før rekonstruktiv kirurgi, vil genopbygningsfasen blive forsinket. Din kirurg vil placere vævsudvideren under mastektomi.

Kemoterapi og stråling vil også påvirke timingen af DIEP flap bryst rekonstruktion. Du bliver nødt til at vente fire til seks uger efter kemoterapi og seks til 12 måneder efter stråling for at få din DIEP rekonstruktion.

Hvad sker der under DIEP flap rekonstruktion?

En rekonstruktion af DIEP-flap er en større operation, der finder sted under generel anæstesi. Din kirurg begynder ved at lave et snit over din underliv. Så vil de løsne og fjerne en flap af hud, fedt og blodkar fra din mave.

Kirurgen overfører den fjernede klap til brystet for at skabe en brysthøje. Hvis du har genopbygning på kun et bryst, vil kirurgen forsøge at matche størrelsen og formen på dit andet bryst så tæt som muligt. Din kirurg vil derefter forbinde klappens blodforsyning til de små blodkar bag brystbenet eller under armen. I nogle tilfælde vil det være ønskeligt at have en brystløft eller reduktion på det modsatte bryst for at sikre brystsymmetri.

Efter din kirurg former vævet ind i et nyt bryst og forbinder det med blodforsyningen, lukker de indsnittene i dit nye bryst og maven med sting. DIEP flap rekonstruktionen kan tage så længe som otte til 12 timer at fuldføre. Hvor lang tid afhænger af, om din kirurg udfører rekonstruktionen samtidig med en mastektomi eller senere i en separat operation. Det afhænger også af, om du har operation på et bryst eller begge dele.

Hvad er fordelene ved DIEP flap rekonstruktionen?

Bevarer muskelintegritet

Andre brystrekonstruktionsteknikker, der fjerner muskelvæv fra maven, som f.eks. TRAM-klappen, øger risikoen for mavesmerter og brok. En brok er, når et organ skubber gennem en svag del af muskelen eller vævet, der skal holde det på plads.

DIEP flap kirurgi, men normalt ikke involverer muskel. Dette kan resultere i en kortere restitutionstid og mindre smerte efter operationen. Fordi abdominale muskler ikke bruges, vil du ikke miste abdominal styrke og muskelintegritet. Du har også en meget lavere risiko for at udvikle en brok.

Bruger dit eget væv

Din rekonstruerede bryst vil se mere naturligt ud, fordi det er lavet af dit eget væv. Du behøver heller ikke at bekymre dig om risici, der kommer med kunstige implantater.

Hvad er komplikationerne forbundet med DIEP-flapkirurgi?

All operation medfører risiko for infektion, blødning og bivirkninger af anæstesi. Brystrekonstruktion er ingen undtagelse. Hvis du overvejer denne operation, er det vigtigt at få det gjort af en kirurg, der har omfattende træning og erfaring inden for mikrokirurgi.

klumper: DIEP flap bryst rekonstruktion kan føre til brystfedt klumper. Disse klumper består af lårvæv kendt som fedt nekrose. Ærvævet udvikler sig, hvis noget af fedtet i brystet ikke får nok blod. Disse klumper kan være ubehagelige og må muligvis fjernes kirurgisk.

Væskeopbygning: Der er også risiko for væske eller blodakkumulering efter operation i det nye bryst. Hvis dette sker, kan kroppen naturligt absorbere væsken. Andre gange skal væsken drænes.

Fornemmelse: Det nye bryst vil ikke have normal fornemmelse.Nogle kvinder kan genvinde en vis fornemmelse over tid, men mange gør det ikke.

Problemer med blodforsyning: Omkring 1 ud af 10 personer, der gennemgår en DIEP-flap genopbygning, vil opleve klapper, der har problemer med at få nok blod i de første to dage efter operationen. Dette er en akut medicinsk situation og kræver kirurgi.

Væv afvisning: Ud af 100 personer, der har en DIEP-klap, vil ca. 3 til 5 personer udvikle fuldstændig afvisning eller vævsdød. Dette kaldes vævsnekrose, og det betyder, at hele klappen fejler. I dette tilfælde vil din læge bevæge sig fremad med at fjerne det døde klapvæv. Hvis dette sker, er det muligt at prøve operationen igen efter seks til 12 måneder.

ar: DIEP flap rekonstruktionen vil også forårsage ar omkring dine bryster og navlen. Abdominal ar vil sandsynligvis være under din bikini linje, der strækker sig fra hofteben til hofteben. Nogle gange kan disse ar udvikle keloider eller overgroet arvæv.

Hvad sker der efter DIEP flap rekonstruktion?

Du skal sandsynligvis tilbringe et par dage på hospitalet efter denne operation. Du har nogle rør i brystet for at dræne væsker. Din læge vil fjerne afløbene, når mængden af væske falder til et acceptabelt niveau, normalt inden for en uge eller to. Du kan muligvis genoptage normale aktiviteter inden for seks til tolv uger.

Du kan også have kirurgi for at tilføje en brystvorte eller isola til dit nye bryst. Din kirurg vil gerne lade din nye bryst helbrede før genopbygning af brystvorten og areola. Denne operation er ikke så kompleks som DIEP flap rekonstruktionen. Din læge kan oprette en brystvort og isola ved hjælp af dit eget kropsvæv. En anden mulighed er at få en brystvorte og isola tatoveret på dit nye bryst. I nogle tilfælde kan din kirurg gøre en brystvandsbesparende mastektomi. I dette tilfælde kan din egen brystvorte bevares.

DIEP flap kirurgi kan skabe en tilstand kaldet kontralaterale brystptosis, også kendt som hængende bryst. I første omgang eller over tid kan dit oprindelige bryst falde på en måde, som det rekonstruerede bryst ikke gør. Dette vil give dine bryster en asymmetrisk form. Hvis dette generer dig, skal du tale med din læge om at rette op på dette. Dette kan gøres på samme tid som din første rekonstruktion eller senere med en anden operation i det ikke-cancerholdige bryst.

Sådan bestemmer du, om du skal have en brystkonstruktion

Det er et meget personligt valg at bestemme om brystrekonstruktion efter mastektomi skal eller ej. Skønt det ikke er medicinsk nødvendigt, finder nogle kvinder, at hvis brystrekonstruktionskirurgi forbedrer deres psykologiske velvære og livskvalitet.

Der er flere forskellige rekonstruktionsmuligheder, og hver type kommer med egne fordele og risici. En række faktorer vil bestemme den operation, der passer bedst til dig. Disse faktorer omfatter: