Et blå mærke er en af de mest almindelige personskader.
Alle har mødt blå mærker i deres liv, men ikke alle ved, hvordan blå mærker adskiller sig fra brud. Hvad er et blå mærke, og hvordan adskiller det sig fra et brud?
Et blå mærke er en traumatisk vævsskade forårsaget af en mekanisk virkning på et bestemt område.
Den største forskel mellem et blå mærke fra brud og andre typer skader er fraværet af en krænkelse af vævets anatomiske integritet.
Selvom blå mærker er udbredt i medicinsk praksis, er deres forskellige typer så store, at det kun kan baseres på skadens placering, hvis man taler om faren eller sikkerheden ved en sådan skade. Heldigvis er for det meste blå mærker ikke farlige og er relativt lette at behandle.
Om en forslået ryg kan kun være betinget. Officielt stiller de ikke en sådan diagnose, fordi den ikke findes. Fra et anatomisk synspunkt er ryggen bagerst i bagagerummet, der har sin oprindelse i regionen af den første cervikale rygvirvel og ender i korsryggen. Det er klart, at dette er et enormt anatomisk område. På bagsiden er der en enorm mængde blødt væv. Baseret på dette er typerne af blå mærker på ryggen forskellige.
I de fleste tilfælde taler vi om blå mærker i rygmusklerne. De er mindst farlige. Derudover er der i dette område:
• Skader på rygsøjlen. De er til gengæld opdelt i:
- blå mærker i livmoderhalsryggen;
- blå mærker i thorax rygsøjlen;
- blå mærker i korsryggen og korsbenet.
• Skader på ribbenene (teknisk set er det umuligt at skade knoglen, inklusive ribben, skaden vedrører periosteum, der er rig på nerveender).
Der er mere detaljerede klassifikationer, der tager højde for tilstedeværelsen eller fraværet af skade på rygsøjlerne, rygmarven.
Rygskade: årsager
Årsagerne til blå mærker er mangfoldige. På grund af det faktum, at der er mange muskler i ryggen, er både rygsøjlen og de bagerste ribben relativt sjældent skadet. Derfor er det muligt at isolere en række specifikke årsager, dem, der oftest bidrager til skader.
• Trafikulykker. Som oftest forekommer der som et resultat af en ulykke blå mærker i livmoderhalsen og lænden (når hovedet rammer rattet osv.).
• Bekæmpelse (i hjemlige forhold eller under sparring).
• Blæs ind i bagsiden med stumpe genstande. Når man slår langs rygsøjlen, ses oftest blå mærker i rygsøjlen og brud på de bagerste ribben, mens billedet er modsat, når man slår over rygsøjlen. Lignende effekter er forårsaget af stødbølgen.
• falder fra en højde. I dette tilfælde kan vi tale om at falde fra en lille højde til ryggen og landing på hans fødder, når vi hopper fra en højde (det såkaldte kompressionstraume i rygsøjlen). I det andet tilfælde er risikoen for alvorlig skade højere, fordi kompressionstraumer kræver en mere grundig diagnose. Ikke mindre farligt og faldende på ryggen fladt.
• Krænkelse af teknikken til at udføre sportsøvelser. I dette tilfælde ikke blå mærker, men forstuvninger er mere almindelige.
• Såkaldt blå mærker "dykker". Opstår, når hovedet rammer den hårde bundoverflade af et lavt reservoir. Det ledsages af farlige kvæstelser, herunder blå mærker i livmoderhalsryggen med moderat og høj sværhedsgrad, brud og forskydninger i ryghvirvlerne.
I alle tilfælde kan en rygskade være en enkelt skade, eller det kan være en sikkerhedsskade.
Ifølge medicinsk statistik er der risiko for:
• Kvinder i alle aldre (på grund af de anatomiske træk ved skeletets struktur).
• Atleter (kontakt, vand, ekstremsport er især farlige med hensyn til kvæstelser).
• Drivere af biler.
• Personer, hvis faglige aktiviteter er forbundet med et højt fysisk aktivitetsniveau.
Rygskade: symptomer
Symptomer med blå mærker på ryggen er udtalt. Intensiteten såvel som manifestationernes art afhænger af to faktorer:
• Lokalisering af kvæstelser.
• Graden af skade.
Ikke desto mindre kan der skelnes mellem symptomer, der nødvendigvis vil være til stede på en eller anden måde, uanset placeringen og styrken af rygskaden. Disse manifestationer inkluderer:
• Smertesyndrom. Intensiteten af smertsyndromet afhænger ikke så meget af graden som af skadens placering. De mest smertefulde kvæstelser i livmoderhalsryggen samt ribben. I alle andre tilfælde kan styrken af smerterne være forskellig. Smertene er kedelige, der er ondt i naturen. I nogle tilfælde kan de brænde. Ofte stråler smerter langs hele rygsøjlen. Hvis ribbenene er beskadiget, spreder smerterne sig til brystbenet.
• Hævelse af skadestedet. Ødem dannes ikke med det samme, men flere timer efter skaden (i gennemsnit går det fra 2 til 12 timer). Hævelse opstår på grund af ophobning af væske i området med beskadiget væv.
• udvikling af et hæmatom. Når der opstår en rygskade, forekommer ødelæggelsen af de omgivende blodkar (kapillærer). Blod fra karene går ind i det intercellulære rum i hudlagene.
Ud over de beskrevne symptomer observeres også lokale manifestationer. De spiller en vigtig rolle i diagnosen og bidrager til den korrekte diagnose.
Med blå mærker i livmoderhalsryggen billedet af erhvervet neurologisk mangel udvikler sig, motorisk aktivitet i de øvre og nedre ekstremiteter falder.
Blandt symptomerne er:
• Brum i ørerne (tinnitus).
• Visuelle forstyrrelser (flimrende i øjnene på flue fotopsier, en stigning i antallet af flydende opaciteter, tab eller reduktion af synsfelter).
• Mangel på koordination, usikkert gang.
• Nedsat motorisk aktivitet af arme og ben op til udviklingen af parese eller lammelse.
Noget mindre almindeligt observeret:
• Luftvejsproblemer.
• Krænkelse af elevernes reaktion på lyset.
De fleste neurologiske symptomer skyldes komprimering af de basilariske og vertebrale arterier, der foder hjernen (primært lider under occipitalen og lillehjernen).
En rygskade i thoraxryggen ledsages af:
• Krænkelser af hændernes motoriske aktivitet.
• Overlemmens nummhed.
• Inkontinens af fæces og urin (sjældent).
• Nedsat seksuel lyst.
I tilfælde af skade på lumbosacral rygsøjlen kommer følgende problemer frem:
• Krænkelse af udskillelsessystemet.
• Nedsat motorisk aktivitet i de nedre ekstremiteter.
I alle tre tilfælde er dette en ekstremt farlig skade.
Ved blå mærker i de bagerste ribben er det største symptom intens smerter. Foruden smertesyndromet udvikler vejrtrækningsproblemer, som også oftere er forårsaget af smerter, der tvinger patienten til at begrænse et normalt åndedrag.
Rygskade: diagnose
At diagnosticere rygskader er ikke en let opgave. Lægen står over for flere opgaver på én gang:
For det første for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af blå mærket (smerte er et upålideligt diagnostisk tegn, kan det være placeret langt fra stedet for blå mærket).
For det andet for at udelukke tilstedeværelsen af mere alvorlige kvæstelser på ribben og rygsøjlen såvel som lungerne (med brud på ribbenene, skader knoglefragmenter ofte lungevævet).
Standard diagnostisk strategi består af flere faser.
1) Først og fremmest interviewes patienten (historiehistorie). Lægen præciserer interessepunkterne for ham vedrørende patientens tilstand, omstændighederne ved skaden osv.
2) Lægen undersøger skadestedet. På dette trin er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af deformationer, tilstedeværelsen og størrelsen af ødemer og hæmatom.
3) I det næste trin palperer specialisten det beskadigede område og udfører et antal funktionelle tests (for at vurdere senreflekser, hudens følsomhed over stedet for blå mærker).
Efter de første diagnostiske foranstaltninger kan lægen etablere en foreløbig diagnose. De næste trin er at bekræfte en specialists fund og udelukke mere alvorlige kvæstelser.
4) Røntgenbillede af rygsøjlen, brystet i to fremspring. Tillader dig visuelt at vurdere knoglestrukturernes tilstand og udelukke delvise eller komplette brud på ryghvirvlerne og ribbenene.
5) Magnetisk resonansafbildning (MRI) - er beregnet til en tynd vurdering af blødt væv i ryggen, organer i brysthulen, blodkar. Især vigtigt til undersøgelse af tilstanden af intervertebrale skiver, rygmarv.
6) Computertomografi (CT) - tildeles som et alternativ til røntgenstråle eller i kombination med det. Designet til fin vurdering af knoglestrukturer.
I sjældne tilfælde foreskrives en lændepunktion (for at udelukke tilstedeværelsen af blod i cerebrospinalvæsken).
Rygskader, uanset placering og sværhedsgrad, betragtes som potentielt farlige kvæstelser, derfor bruges de i vid udstrækning til diagnose. Følgende er involveret i diagnosen og behandlingen af rygskader:
Kirurg (neurokirurg).
Neurolog (neurolog).
Ortopæd.
I tilfælde af lungeskade - en pulmonolog.
Rygskade: behandling
Taktikken til behandling af ukompliceret rygkontusion samt kontusion af blødt væv i ryggen (muskler) er at lindre smerter. Til disse formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af salver (Ketorol, Diclofenac) og smertestillende midler (Baralgin og andre). Derudover foreskrives overholdelse af et sparsomt regime for fysisk aktivitet.
Meget mere kompliceret er situationen med komplicerede blå mærker og blå mærker i rygsøjlen og ribbenene. I dette tilfælde foreskrives hormonelle medikamenter ud over antiinflammatoriske midler og smertestillende midler. Alle tjener til at lindre smerter, hævelse og betændelse.
Også "komplekse" blå mærker kræver et obligatorisk rehabiliteringskursus. Når medicinbehandlingen er afsluttet, når tilstanden er stabiliseret, ordineres fysioterapi (magnet og elektroforese) og træningsterapi.
En rygskade er således et kollektivt koncept og eksisterer kun for nemheds skyld. I de fleste tilfælde taler vi om relativt ufarlige muskelskader, men mere alvorlige kvæstelser kan ikke udelukkes, før der er truffet specialiserede diagnostiske foranstaltninger. I alle tilfælde er det umuligt at stille en diagnose på egen hånd, et lægebesøg er obligatorisk.
