Hvad er et Sengstaken-Blakemore-rør?
Sengstaken-Blakemore (SB) -røret er et rødt rør, der bruges til at stoppe eller langsom blødning fra spiserøret og maven. Blødningen skyldes typisk mave- eller spiserørskift, der er åre, der er hævet af forhindret blodgennemstrømning. En variation af SB-røret, kaldet Minnesota-røret, kan også bruges til at dekomprimere eller dræne maven for at undgå indsættelse af et andet rør kaldet et nasogastrisk rør.
SB-røret har tre porte i den ene ende, hver med en anden funktion:
- esophageal ballon port, som opblæs en lille ballon i spiserøret
- gastrisk aspirationsport, som fjerner væske og luft ud af maven
- mave ballon port, som opblæser en ballon i maven
I den anden ende af SB-røret er der to balloner. Når de blæser op, sætter disse balloner pres på de områder, der bløder for at stoppe blodgennemstrømningen. Røret indsættes typisk gennem munden, men det kan også indsættes gennem næsen for at nå maven. Læger vil fjerne det, når blødningen er stoppet.
Hvornår er et Sengstaken-Blakemore-rør nødvendigt?
SB-røret anvendes som en nødteknik til at kontrollere blødning fra hævede esophageal vener. Esophageal og mavesårer svulmer ofte fra portalhypertension eller vaskulær overbelastning. Jo mere venerne svulmer, desto mere sandsynligt venerne brister, hvilket forårsager overdreven blødning eller chok i at tabe for meget blod. Hvis ubehandlet eller behandlet for sent, kan for meget blodtab forårsage død.
Før du vælger at bruge SB-røret, vil lægerne udstyre alle andre foranstaltninger for at bremse eller stoppe blødningen. Disse teknikker kan omfatte endoskopiske variceal banding og liminjektioner. Hvis en læge vælger at bruge SB-røret, vil det kun fungere midlertidigt.
I de følgende tilfælde rådgiver lægerne mod at bruge SB-røret:
- Variceal blødning stopper eller sænker.
- Patienten havde for nylig operation med spiserøret eller maves muskler.
- Patienten har en blokeret eller indsnævret spiserør.
Hvordan indsættes Sengstaken-Blakemore-rør?
En læge kan indsætte SB-røret gennem næsen, men det er mere sandsynligt at blive indsat gennem munden. Før du indsætter røret, vil du normalt blive intuberet og mekanisk ventileret for at kontrollere din vejrtrækning. Du får også IV væsker til at bevare blodcirkulationen og volumenet.
Lægen kontrollerer derefter luftlækage i spiserøret og gastrisk balloner, der findes i enden af røret. For at gøre dette opblæses ballonerne og placeres i vand. Hvis der ikke er nogen luftlækage, vil ballonerne blive deflateret.
Lægen skal også indsætte en Salem sump tube til denne procedure for at dræne maven.
Lægen måler disse to rør for at sikre nøjagtig placering i maven. Først skal SB-røret være korrekt placeret i maven. De måler derefter Salem sumprøret mod SB-røret og markerer det på det ønskede punkt.
Efter måling skal SB-røret smøres for at lette indsættelsesprocessen. Røret er indsat, indtil mærket foretaget af lægen er ved tandkød eller åbning af munden.
For at sikre, at røret når maven, opblæser lægen gastrisk ballon med en lille mængde luft. De bruger derefter en røntgen til at bekræfte korrekt placering. Hvis den oppustede ballon er placeret korrekt i maven, opblæses den med yderligere luft for at nå det ønskede tryk.
Når de har indsat SB-røret, forbinder lægen det med en vægt til trækkraft. Den tilsatte modstand kan få røret til at strække sig. I dette tilfælde skal de markere det nye punkt, hvor røret forlader munden. Lægen skal også trække røret forsigtigt, indtil de føler modstand. Dette indikerer at ballonen er korrekt oppustet og påfører tryk på blødningen.
Efter at have følt modstand og måler SB-røret, lægger lægen ind i Salem-slangen. Både SB-slangen og Salem-slangen er sikret efter placering for at forhindre bevægelse.
Lægen anvender sugning til SB-aspirationsporten og Salem-sumpen for at fjerne eventuelle blodpropper. Hvis blødningen fortsætter, kan de øge inflationstrykket. Det er vigtigt ikke at overinflate esophageal ballonen, så det ikke pop.
Når blødningen er stoppet, udfører lægen disse trin for at fjerne SB-røret:
- Deflate esophageal ballonen.
- Fjern trækkraften fra SB-røret.
- Deflate gastrisk ballon.
- Fjern SB-røret.
Er der mulige komplikationer ved at bruge denne enhed?
Der er nogle risici forbundet med at bruge SB-røret. Du kan forvente lidt ubehag fra proceduren, specielt et ondt i halsen, hvis røret blev indsat gennem munden. Hvis det placeres forkert, kan SB-røret påvirke din evne til at trække vejret.
Andre komplikationer ved ukorrekt placering af dette rør eller sprængte balloner omfatter:
- hikke
- smerte
- tilbagevendende blødning
- aspirations lungebetændelse, en infektion, der opstår, når du trækker vejret, opkast eller spyt i lungerne
- esophageal ulceration, når smertefulde sår danner i den nedre del af spiserøret
- mucosal ulceration eller sår, der dannes på slimhinder
- akut larynxobstruktion eller en blokering i dine luftveje, som begrænser iltindtaget
Fremtidsudsigter for denne procedure
Et SB-rør er en enhed, der bruges til at standse blødninger i spiserøret og maven. Den bruges typisk i nødsituationer og kun i korte perioder. Denne og lignende endoskopiske procedurer har en høj succesrate.
Hvis du har spørgsmål om denne procedure eller har oplevet komplikationer, skal du diskutere dine bekymringer med en læge.
