Hvad er Thoracic Outlet Syndrome?
Thoracic outlet syndrom refererer til en gruppe tilstande, der udvikler sig, når blodkarrene eller nerverne i thoraxudløbet bliver komprimeret. Brystkassen er det smalle rum mellem din halsben og første ribben. Blodkar, nerver og muskler, der strækker sig fra ryggen til armene, passerer gennem dette område. Hvis rummet i brystkassen er for smalt, kan disse strukturer blive komprimeret. Det øgede tryk på blodkarrene og nerverne kan forårsage smerte i dine skuldre, nakke og arme. Det kan også medføre følelsesløshed eller prikken i dine hænder.
Årsagen til thoracic outlet syndrom er ikke altid kendt. Det kan dog udløses af fysisk traume fra en bilulykke, gentagne bevægelser eller visse strukturelle abnormiteter.
Behandling for thorax outlet syndrom består typisk af fysioterapi og medicin. Kirurgi kan være nødvendig, hvis symptomerne ikke forbedres efter første behandling.
Hvad er symptomerne på Thoracic Outlet Syndrome?
Symptomerne, som du oplever som følge af thoraxudløbet syndrom, afhænger af, om nerverne eller blodkarrene er påvirket.
Komprimerede nerver kan forårsage:
- smerter i dele af nakke, skulder, arm eller hånd
- følelsesløshed i underarmen og fingrene
- håndens svaghed
Komprimerede blodkar kan forårsage:
- hævelse af armen
- rødmen af armen
- hænder eller arme, der føler sig kold at røre ved
- hænder eller arme, der bliver let trætte
Det kan også være svært at løfte objekter over hovedet. Du har måske også et begrænset antal bevægelser i dine skuldre og arme.
Hvad forårsager thoraxudsendelsessyndrom?
Thoracic outlet syndrom opstår normalt, når thoraxudløbet bliver indsnævret og komprimerer nerver og blodkar. Årsagen til denne kompression er ikke altid kendt. Det kan dog udvikle sig som følge af følgende forhold:
Et ekstra rib
Nogle mennesker er født med en ekstra rib over deres første ribben. Dette reducerer størrelsen af deres thoracic outlet og komprimerer nerver og blodkar.
Dårlig holdning og fedme
Mennesker, der ikke står oprejst eller har overskydende abdominal fedt, kan have øget pres på deres led. Dette kan medføre en indsnævring af thoraxudløbet.
Skade
Bilulykker og andre traumatiske skader kan komprimere thoraxudløbet samt kar og nerver i dette område.
Overbrug af skuldre og våben
Gentagne aktiviteter, som f.eks. Ved at arbejde på en computer eller løfte tunge genstande over hovedet, kan forårsage beskadigelse af vævet i brystkassen. Over tid kan størrelsen af thoraxudløbet blive krympet, hvilket sætter tryk på kar og nerver.
Hvordan diagnosticeres thoracic outletsyndrom?
Din læge vil først udføre en fysisk eksamen og gennemgå dine symptomer og sygehistorie. Under eksamenen kan din læge bruge det, der kaldes "provokationstest" for at evaluere din tilstand. Disse tests skal reproducere dine symptomer, så din læge kan gøre diagnosen lettere. Din læge vil bede dig om at flytte din nakke, skuldre og arme i forskellige positioner. For eksempel kan de bede dig om at lægge dine hænder over hovedet eller åbne og lukke hænderne i tre minutter. Hvis dine symptomer udvikler sig under provokationstest, har du sandsynligvis et thoraxudløbet syndrom.
For at bekræfte diagnosen kan din læge bestille yderligere tests, herunder følgende:
- En røntgenstråle i brystkassen kan afsløre, om du har en ekstra ribbe. Det kan også udelukke andre forhold, der kan forårsage dine symptomer.
- En MR bruger magtfulde magneter og radiobølger til at skabe klare, detaljerede billeder af thoraxudløbet. Billederne kan hjælpe med at bestemme placeringen og årsagen til kompressionen. De kan også vise visse strukturelle abnormiteter, der kan forårsage dine symptomer.
- Electromyography giver din læge mulighed for at se, hvor godt musklerne og nerverne i brystkassen fungerer. Under denne test indsættes en elektrode gennem din hud i forskellige muskler. Det evaluerer den elektriske aktivitet af dine muskler når du er i ro og når du er kontraheret.
- En nerve ledningsundersøgelse bruger en lav mængde elektrisk strøm til at måle, hvor hurtigt dine nerver sender impulser til forskellige muskler i hele kroppen. Det kan afgøre, om du har nerveskader.
Hvordan behandles thoracisk udsugningssyndrom?
Målet med behandling for thoracic outlet syndrom er at lette symptomer og smerte. Den specifikke type behandling, der anvendes, kan variere afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af tilstanden. Du og din læge kan diskutere hvilken behandlingsmulighed der er bedst for dig.
Første-line behandlinger
Behandling for thorax outlet syndrom starter typisk med brug af medicin for at lette dine symptomer. Over-the-counter medicin, såsom naproxen eller ibuprofen, kan bruges til at reducere inflammation og smerte. I nogle tilfælde kan din læge give dig trombolytiske lægemidler gennem dine blodårer eller blodårer for at opløse blodpropper i brystkassen. De kan også ordinere antikoagulantia for at forhindre blodpropper i at danne og blokere blodgennemstrømningen.
Fysisk terapi anbefales også til at hjælpe med at styrke og strække skuldermusklerne. Forstærkning af disse muskler vil forbedre dit bevægelsesområde såvel som din kropsholdning. Det vil også yde støtte til kravebenet og musklerne, der omgiver thoraxudløbet. Over tid kan fysioterapi øvelser tage trykket ud af blodkar og nerver i det berørte område.
Hvis du er overvægtig, kan din læge anbefale et vægttabsprogram eller en bestemt diæt, der hjælper med at lindre symptomerne. At opretholde en sund vægt er vigtig for at reducere trykket på leddene.
Kirurgi
Du kan få brug for kirurgi, hvis dine symptomer ikke forbedres med medicin og fysioterapi. Kirurgi for thorax outlet syndrom kan indebære fjernelse af en ekstra ribben, fjernelse af en del af den første ribben eller omdirigering af blodkar omkring brystkassen. Hvis skibene i brystkassen er stærkt indsnævret, kan angioplasti bruges til at åbne dem. Under angioplastik bruges små balloner til at opblåse de indsnævrede beholdere.
Hvad er udsigterne for mennesker med thoraxudsendelsessyndrom?
Udsigterne for personer med thoraxudløbet syndrom er typisk meget gode, især når behandlingen er modtaget straks. I de fleste tilfælde vil symptomerne på thoracic outlet syndrom forbedres med medicin og fysioterapi. Kirurgi har også en tendens til at være effektiv til behandling af tilstanden. Imidlertid kan symptomerne komme tilbage efter kirurgi for nogle mennesker.
Hvordan kan Thoracic Outlet Syndrome forebygges?
Det kan ikke være muligt at forhindre thoraxudløbet syndrom. Men hvis tilstanden udvikler sig, kan du tage skridt til at reducere symptomerne og forhindre, at det bliver tilbagevendende. Disse omfatter:
- praktisere korrekt kropsholdning når du sidder eller står
- tager pauser på arbejde eller skole for at strække og bevæge sig rundt
- opretholde en sund vægt
- udføre styrker øvelser
- undgå aktiviteter, der gør dine symptomer værre
- undgå at løfte tunge genstande
- undgå at bære tunge poser på skuldrene
- undgå at gentage bevægelser
Det er vigtigt at kontakte din læge, så snart du opdager en gentagelse af symptomer. At få hurtig behandling er afgørende for at forhindre komplikationer. Når tilstanden går ubehandlet, kan thoracic outlet syndrom i sidste ende føre til permanent neurologisk skade.
