Oversigt
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) er den vigtigste intravesiske immunterapi til tidlig stadiumblærekræft. Det er lavet af en svækket stamme af Mycobacterium bovis, en vaccine til tuberkulose.
Immunoterapi bruges til at bremse immunsystemet til at angribe kræftceller. BCG er et flydende lægemiddel, der kan deponeres direkte i blæren gennem et kateter. Læger har brugt denne metode til behandling af overfladisk blærekræft i 40 år.
Fortsæt læsning for at lære mere om BCG, hvordan det bruges, og hvad du kan forvente af behandling.
Hvem kan have denne behandling?
BCG er egnet til noninvasive (trin 0) og minimalt invasive (stadium 1) blærekræft. Det følger normalt en procedure kaldet transurethral resektion af blære tumor (TURBT). Det er beregnet til at forhindre gentagelse.
Denne behandling påvirker kun celler inde i blæren. Det er ikke nyttigt for senere blærekræft, som har spredt sig ind i eller ud over blæren, eller til andre væv og organer.
Er der nogen forberedelse involveret?
Det er vigtigt, at du følger din læge instruktioner om hvad du skal gøre før og efter proceduren. Fortæl din læge om alle de medicin du tager. Visse immunosuppressive midler, antimikrobielle terapier og strålebehandlinger kan interferere med BCG-behandling.
Du vil blive bedt om at begrænse dit væskeindtag i fire timer før proceduren. Du bliver måske fortalt at undgå koffein i nogle timer længere end det, fordi det er et vanddrivende middel og kan gøre tingene vanskeligere.
Du bliver bedt om at urinere lige før proceduren, så du kan holde medicinen i blæren i flere timer.
Hvad sker der under behandlingen?
Et urinkateter indsættes gennem urinrøret og ind i din blære. Derefter injiceres BCG-opløsningen i kateteret. Kateteret er fastspændt, så opløsningen forbliver i din blære. Nogle læger kan fjerne kateteret på dette tidspunkt.
Du skal holde lægemidlet i blæren. Du bliver bedt om at ligge på ryggen og rulle fra side til side for at sikre, at opløsningen når hele blæren.
Efter ca. to timer er kateteret fjernet, så væsken kan drænes. Hvis kateteret allerede var fjernet, bliver du bedt om at tømme din blære på dette tidspunkt.
Hvad kan jeg forvente efter behandling?
Du må rådes til at drikke rigeligt med væske for at skylle resten af medicinen fra blæren.
I seks timer efter hver behandling skal du være meget forsigtig, når du urinerer for at undgå at overføre BCG til andre. Mænd skal urinere, mens de sidder for at undgå sprøjt.
Desinficer urinen ved at tilsætte 2 kopper blegemiddel til toilettet. Lad det stå i ca. 20 minutter før skylning. Du bør også vaske dit kønsområde meget omhyggeligt efter at du har urineret, så din hud bliver ikke irriteret fra BCG. Vask også dine hænder grundigt.
Mænd kan videregive BCG til deres partner under sex. Af den grund bør du undgå sex i 48 timer efter hver behandling. Brug en kondom mellem behandlinger og i seks uger efter din endelige behandling.
Kvinder bør undgå at blive gravid eller amme under behandling med BCG.
Behandling gives normalt hver uge i seks uger. Derefter skal du måske gøre det en gang om måneden i seks måneder til et år.
Hvilke bivirkninger kan forekomme?
En fordel ved BCG er, at selvom det påvirker cellerne i din blære, har det ingen større effekt på nogen anden del af din krop. Men der kan være nogle få bivirkninger som:
- feber
- kuldegysninger
- træthed
- en brændende fornemmelse i blæren
- urinhastighed eller hyppig vandladning
- blod i urinen
Fortæl din læge, hvis symptomerne varer mere end et par dage.
Det er sjældent, men BCG kan sprede sig gennem kroppen og forårsage en alvorlig infektion. Symptomer på dette inkluderer:
- feber, der ikke reagerer på aspirin eller andre feberreduktionsmidler
- forvirring
- svimmelhed eller lethed
- stakåndet
Alvorlige komplikationer af denne infektion omfatter inflammation i lungerne, hepatitis og inflammation i prostata og testikler. Hvis du har tegn på alvorlig infektion, søg omgående lægehjælp.
Hvor effektiv er denne behandling?
BCG-behandling er mere effektiv end TURBT alene eller TURBT med kemoterapi til forebyggelse af gentagelse.
Hvordan sammenligner det med andre behandlingsmuligheder?
Når man sammenligner BCG med andre behandlinger af blærekræft, er det vigtigt at huske, at behandlingen ikke er den samme for alle. Nogle af de faktorer, der bestemmer dine muligheder er:
- type af blærekræft
- stadium ved diagnose
- din alder og generel sundhed
- hvor godt du tolererer visse behandlinger
Kræftbehandling involverer normalt mere end én type terapi, som kan gives samtidigt eller en ad gangen. Det gør det svært at sammenligne en behandling med en anden.
Når det kommer til BCG, gøres det sædvanligvis efter TURBT i tidlig blærekræft. BCG-behandling kan resultere i færre bivirkninger end systemisk kemoterapi, som påvirker hele din krop.
Nogle gange er TURBT ikke en mulighed, som det ville være tilfældet i senere stadium af blærekræft. Så bliver det nødvendigt at fjerne en del eller hele blæren. Kemoterapi eller strålebehandling kan også anbefales.
Hver type behandling har potentielle fordele og bivirkninger at overveje. Din læge vil hjælpe dig med at arbejde gennem dine muligheder og beslutte dig for den bedste behandling for dig.
Outlook
BCG har været brugt til at behandle ikke-invasiv blærekræft i lang tid. Det er en effektiv måde at få dit eget immunsystem til at angribe kræftcellerne i din blære uden at skade andre væv og organer. Det er generelt godt tolereret.
Baseret på optegnelser fra 2007 til 2013 var de femårige relative overlevelsesrate 95,7 procent for stadium 0 blærekræft og 70,1 procent for stadium 1 blærekræft.
Din læge kan give dig en bedre ide om hvad du kan forvente baseret på din personlige medicinske profil.
