Hvem får endometrisk ablation?
Endometrial ablation er en procedure designet til at ødelægge livmoderforing (endometrium).
Din læge kan anbefale denne procedure, hvis dine menstruationsperioder er ekstremt tunge og ikke kan kontrolleres med medicin. Læger anser menstruationsstrømmen for at være for tung, hvis din tampon eller hygiejnepude rutinemæssigt gennemblødes inden for to timer.
De kan også anbefale denne procedure, hvis du oplever:
- tung menstruationsblødning, der varer i otte dage eller længere
- blødning mellem perioder
- anæmi som følge af din periode
Endometrial ablation er en permanent procedure. Din livmoderforing vil ikke vokse tilbage bagefter. Denne procedure er nyttig for mange kvinder, men anbefales ikke til alle. Tal med din læge om, hvorvidt dette er den bedste løsning for dig.
Sådan forbereder du dig
Før planlægning diskuterer du din medicinhistorie og eventuelle allergier med din læge.
Hvis du og din læge beslutter at gå videre med proceduren, vil de diskutere alle aspekter af proceduren med dig i god tid. Dette omfatter hvad du skal og bør ikke gøre i de dage og uger der fører op til det.
Standardprotokolprocedurer omfatter:
- tager en graviditetstest
- at få din lUD fjernet
- bliver testet for endometrisk cancer
Du må muligvis have din livmoderforing fortynet på forhånd for at gøre proceduren mere effektiv. Dette kan ske med medicin eller med en dilatation og curettage (D og C) procedure.
Ikke alle endometrielle ablationsprocedurer kræver anæstesi. Hvis der er behov for generel bedøvelse, bliver du bedt om at holde op med at spise og drikke otte timer før proceduren.
Yderligere prækkirurgiske tests, såsom et elektrokardiogram, kan også udføres.
Forstå dine reproduktive muligheder i forvejen
Endometrialtablation er ikke meningen at være en steriliseringsprocedure, men det er normalt. Selvom dine reproduktive organer forbliver intakte, er det ikke sandsynligt, at befrugtning og vellykket graviditet er bagefter.
Hvis du vil have børn nu eller senere, skal du vælge at vente med at have denne procedure. Du bør diskutere dine reproduktive muligheder med en infertilitets specialist før du har proceduren.
Din læge kan teste din ægkvalitet og mængde gennem et blodprøve med anti-mullerian hormon (AMH) eller follikelstimulerende hormon (FSH). Hvis dine æg er af god kvalitet, kan du vælge at fryse dine æg eller befrugtede embryoner forud for proceduren.
Selv om det ikke er garanteret, vil frosne æg eller embryoner resultere i graviditet, da de måske kan give denne mulighed senere. En surrogat kan bære graviditeten for dig.
Hvis du fryser dine æg eller embryoner ikke er en mulighed, kan du beslutte at bruge en ægdonor og en surrogat til at blive gravid. Hvis du kan vælge at forsinke proceduren, indtil du har børn, vil du måske gerne gøre det. Vedtagelse er også en overvejelse.
Afvejning af disse muligheder samt behovet for proceduren kan føle sig overvældende. At tale med din læge om dine følelser kan være gavnlig. De kan anbefale en rådgiver eller terapeut til at hjælpe dig med at behandle og give dig støtte.
Hvordan proceduren er udført
I en endometrisk ablation lægger din læge først et slank instrument gennem din livmoderhals og i livmoderen. Dette udvider din livmoderhalsen og giver din læge mulighed for at udføre proceduren.
Dette kan gøres på en af flere måder. Din læge træning og præferencer vil bestemme hvilke af følgende de vil bruge:
Frysning (cryoablation): En tynd sonde bruges til at påføre ekstrem forkølelse på dit livmodervæv. Din læge placerer en ultralydskærm på din mave for at hjælpe dem med at lede sonden. Størrelsen og formen på din livmoder bestemmer, hvor længe denne procedure varer.
Opvarmet ballon: En ballon indsættes i livmoderen, oppustet og fyldt med varmt væske. Varmen ødelægger livmoderen. Denne procedure varer typisk fra 2 til 12 minutter.
Opvarmet fritflydende væske: Opvarmet saltvandsvæske får lov til at flyde frit gennem hele livmoderen i ca. 10 minutter, hvilket ødelægger livmodervævet. Denne procedure anvendes til kvinder med uregelmæssigt formede livmoderhuler.
Radiofrekvens: En fleksibel indretning med en maskespids placeres i livmoderen. Det udsender radiofrekvensenergi for at eliminere livmodervæv i et til to minutter.
Mikroovn: En indsat sonde bruger mikrobølgeenergi til at ødelægge din livmoderforing. Denne procedure tager tre til fem minutter at fuldføre.
elektrokirurgi: Denne procedure kræver generel anæstesi. Det bruger en teleskopanordning kaldet et resektoskop og et opvarmet instrument til at se og fjerne livmodervæv.
Hvad man kan forvente efter proceduren
Den type procedure du har, vil delvis bestemme din pleje efter proceduren og længden af rekreation. Hvis du har brug for generel anæstesi, vil din læge forblive på hospitalet i flere timer efter operationen.
Uanset hvilken type procedure du har, skal du bruge nogen til at tage dig hjem efterpå. Du bør også bringe et hygiejnebind med dig til at bære, efter at proceduren er afsluttet. Tal med din læge om over-the-counter medicin til at tage for kramper eller kvalme, og hvilke der skal undgås.
Efter proceduren kan du opleve:
- øget vandladning i ca. en dag
- menstruationstypekramper i flere dage
- vandig, blodig vaginal udledning i flere uger
- kvalme
Du bør søge akut lægehjælp, hvis du oplever:
- ildelugtende udledning
- feber
- kuldegysninger
- problemer med vandladning
- kraftig blødning
- ekstrem abdominal kramper
Risici og komplikationer
Kvinder rådes til at fortsætte med at bruge prævention efter at have haft endometrielablation. Hvis graviditet opstår, vil det sandsynligvis resultere i abort.
Normalt tykkes endometrialforingen som svar på graviditet. Uden en tykt endometrisk foring kan et embryo ikke implantere og vokse med succes. Af denne grund kan din læge anbefale sterilisering som en yderligere procedure.
Ud over den meget reelle risiko for din fertilitet er komplikationer fra denne procedure sjældne.
Disse sjældne risici kan omfatte:
- punktering af din livmodervæg eller tarm
- postururgisk infektion eller blødning
- skade på din vagina, vulva eller tarm fra de varme eller kolde applikationer, der blev brugt under proceduren
- absorption af væsken, der anvendes under proceduren, i blodbanen
Outlook
Rekreation kan vare overalt fra et par dage til et par uger. I løbet af denne tid skal du sørge for at behandle dig selv med omhu. Tal med din læge om, hvornår du kan forvente at genoptage daglige aktiviteter, samt mere anstrengende motion og samleje.
Efter proceduren skal dine perioder lyse eller stoppe helt inden for et par måneder.
Hvis du ikke blev steriliseret, bør du fortsætte med at bruge prævention for at undgå graviditet og dens potentielle komplikationer. Selv om det ikke er sandsynligt, at du nogensinde kan få en baby, kan en graviditet stadig ske.
Desuden vil du stadig bruge beskyttelse for at forhindre seksuelt overførte sygdomme.
