Hvad er pleurisy?
Når du trækker vejret, tynder de tynde væv, der styrer lungerne og brystvæggene, pleuraet sammen. Typisk er dette ikke et problem, fordi vævet er satin og genererer ingen friktion. Men når dette væv er betændt eller inficeret, bliver det irriteret og hævet og forårsager betydelig smerte. Denne tilstand er kendt som pleurisy eller pleuritis.
Denne betingelse har en ugudelig berømmelse. Det førte til døden af en række historiske figurer, herunder Catherine de Medici og Benjamin Franklin.
Pleurisy er ikke længere en almindelig tilstand. I årenes løb har antibiotika været yderst vellykket i behandling og forebyggelse af de bakterielle infektioner, der historisk var hovedårsagerne til pleurisy. I dag er de fleste tilfælde af pleurisy resultatet af en virusinfektion, og dødsfald fra denne sygdom er ret sjælden.
Hvad er symptomerne på pleurisy?
Hovedsymptomet forbundet med pleurisy er en skarp, stikkende smerte, når du trækker vejret. Denne smerte kan gå væk, når du holder vejret eller lægge pres på det smertefulde område. Smerten bliver dog ofte værre, når du nyser, hoster eller bevæger sig. Feber, kulderystelser og tab af appetit er også mulige symptomer, afhængigt af den tilstand, der forårsager pleurisy.
Yderligere symptomer på pleuritis omfatter:
- smerte på den ene side af brystet
- smerter i dine skuldre og ryg
- lav vejrtrækning for at undgå smerter
- hovedpine
- ledsmerter
- muskel aches
- stakåndet
Pleurisy kan ledsages af en væskeopbygning, der lægger pres på lungerne og får dem til at stoppe med at fungere ordentligt. Denne væskeakkumulering kaldes et pleural effusion. Denne væske kan i første omgang virke som en pude, hvilket gør brystsmerterne til at forsvinde. En person med pleural effusion vil i sidste ende opleve åndenød, da væsken øges. En person kan også opleve feber, kuldegysninger og en tør hoste. Disse symptomer kan indikere en infektion i væsken, også kaldet empyema.
Hvad forårsager pleurisy?
Virusinfektioner er den mest almindelige årsag til pleurisy. Virus kan forårsage infektioner i lungerne, hvilket kan føre til pleurisy.
Andre årsager til pleuritis omfatter:
- bakteriel lungebetændelse
- bronkitis
- tuberkulose
- brystsår
- rib brud
- sløret traume til brystvæggen
- bryst- eller lungetumorer
- blodpropper i lungens arterier, også kaldet lungeemboli
- immunforstyrrelser, såsom systemisk lupus og reumatoid arthritis
- seglcelleanæmi
- pancreatitis, en tilstand, hvor bugspytkirtlen er betændt
- hjertekirurgi komplikationer
- lungekræft
- lymfom
- mesotheliom, som er en kræft forårsaget af asbest eksponering
- svampe eller parasitære infektioner
Diagnostisk pleurisy
Den første prioritet ved diagnosticering af pleurisy er at bestemme placeringen og årsagen til betændelse eller hævelse. Din læge vil lave en fysisk eksamen og tage din medicinske historie. Din læge kan også bestille en eller flere af følgende prøver:
Bryst røntgenstråler
Brystrøntgenstråler giver din læge mulighed for at se, om der er betændelse i lungerne. Din læge kan også bestille en decubitus bryst røntgen, som er en røntgen taget, mens du ligger på din side. Dette tillader fri væske at danne et lag. En decubitus bryst røntgen bør bekræfte, om der er nogen væskeopbygning.
Blodprøver
Blodprøver kan hjælpe med at bestemme, om du har en infektion, og bestem årsagen til din infektion, hvis du har en. Derudover vil blodprøver afsløre, om du har en immunforstyrrelsesforstyrrelse.
thoracentesis
Under en thoracentese vil din læge indsætte en nål i dit brysts område, hvor billeddannelsesprøver registrerer væske. Dernæst fjerner din læge væsken og analyserer den for tilstedeværelsen af infektioner. På grund af dens invasive karakter og dermed forbundne risici er denne test sjældent udført for det typiske tilfælde af pleurisy.
CT-scanning
For yderligere at undersøge eventuelle abnormiteter, der findes på bryst røntgenstråler, kan din læge måske tage en række detaljerede, tværsnitsbilleder af brystet ved hjælp af en CT-scanning. Billederne produceret af CT scan giver et detaljeret billede af indersiden af brystet. Dette gør det muligt for din læge at se nærmere på det irriterede væv.
Ultralyd
I et ultralyd skaber højfrekvente lydbølger et billede af den indre del af brystkaviteten. Dette vil gøre det muligt for din læge at se om der er nogen inflammation eller væskeopbygning.
Biopsi
En pleural biopsi er nyttig til at bestemme årsagen til din pleurisy. Pleura er laget af membraner, der omgiver dine lunger. Under proceduren vil din læge lave små snit i huden på brystvæggen. Dernæst vil din læge bruge en nål til at fjerne en lille vævsprøve af pleura.
Dette væv vil så blive sendt til laboratoriet for at blive analyseret for infektion, cancer eller tuberkulose.
thoracoscopy
Under en thoracoscopy vil din læge lave et lille snit i brystvæggen og derefter indsætte et lille kamera fastgjort til et rør i pleurrummet. Han eller hun vil bruge kameraet til at lokalisere det irriterede område og derefter indsamle en vævsprøve til analyse.
Hvordan behandles pleurisy?
Når din læge har identificeret kilden til betændelse eller infektion, vil de være i stand til at bestemme den korrekte behandling. At få tilstrækkelig hvile til at hjælpe din krop med helingsprocessen er en vigtig del af at få det godt. Desuden ligger der på den side, der har smerter, lige tilstrækkeligt pres for at få smerten til at gå væk.
Andre behandlingsmetoder omfatter:
- antibiotika til bakteriel infektion
- over-the-counter medicin, herunder aspirin (Bayer), ibuprofen (Advil) eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- receptpligtig smerte og hostemedicin, der kan indeholde kodein
- medicin til at bryde op blodpropper eller store samlinger af pus og slim, som derefter drænes ud via et rør
- bronkodilatatorer via doseringsdosisinhalatorindretninger, såsom dem, der anvendes til behandling af astma
Personer med store mængder væske i lungerne (pleural effusions) må muligvis forblive på hospitalet med et afløbsrør i brystet, indtil væsker dræner tilstrækkeligt.
Langsigtede udsigter
Pleurisy kan have alvorlige langsigtede konsekvenser, men at søge medicinsk behandling og overholde dit behandlingsforløb kan have positive resultater. Du og din læge skal identificere alle bagvedliggende årsager til din pleurisy for at hjælpe dig med at komme sig.
