Oversigt
Penektomi er den kirurgiske procedure for at fjerne hele eller en del af penis. Denne procedure anvendes hovedsagelig som behandling mod pencancer.
Penalkræft er en samling af ondartede eller cancerøse celler, enten indenfor eller på overfladen af penis.
Fjernelse af penis er en procedure, der ikke gennemføres let, fordi den har både fysiske og psykologiske konsekvenser. Læger kan anbefale proceduren, enten helt eller delvis, hvis din situation garanterer det. Selv om det hovedsageligt bruges, hvis du har penis kræft, kan det sjældent anbefales at følge alvorligt peniltrauma.
Ud over operationen omfatter andre behandlingsmuligheder strålebehandling, kemoterapi og forskellige lægemidler. Ingen behandling er 100 procent effektiv, og du skal diskutere fordele og ulemper ved hver indstilling med dine læger.
Kirurgiske procedurer
Hvis penektomi anbefales, kan operationen involvere forskellige teknikker. Det kan være helt eller delvist, og kan omfatte yderligere procedurer.
Total penektomi indebærer fjernelse af hele penis. I dette tilfælde vil kirurger skabe en ny urinåbning i perineum. Perineum er området mellem skrot og anus. Dette er kendt som en perineal uretrostomi.
Delvis penektomi fjerner enden af din penis, men efterlader akslen intakt.
Begge procedurer kan ske under enten generel eller spinal anæstesi, hvilket betyder at du enten sover gennem operationen eller forbliver vågen, men er fuldstændig følelsesløs inden for operationen.
Yderligere trin, der kan være nødvendige, inkluderer fjernelse af testiklerne og pungen og lymfeknuderne. Kirurgi for at fjerne penis og testikler er kendt som emasculation, men det sker typisk kun ved meget avancerede kræftformer.
I visse situationer, såsom kræftindfaldende dybvæv, kan det være nødvendigt at fjerne nogle af dine lymfeknuder.
For at vurdere, om sentinel lymfeknude er påvirket, vil lægerne injicere et radioaktivt farvestof tæt på kræften. Den sentinel lymfeknude er den første knudepunkt, som kræft sandsynligvis vil sprede sig. Når dette farvestof ses ved en lymfeknude, fjernes lymfeknude og evalueres.
Afhængigt af resultaterne, hvis der findes kræft, vil andre lymfeknuder også blive taget ud. Hvis der ikke findes kræft, kræves der ikke yderligere kirurgi.
Test af lymfeknuder i lænen kræver et snit, der skal laves i ljummen, så lymfeknuderne kan ekstraheres til evaluering.
En fase 1 kræft tilbyder forskellige muligheder for behandling. Dette kan omfatte omskæring, hvis tumorer er lige i forhuden eller en mere grundig kirurgi, såsom:
- Mohs kirurgi
- bred excision
- delvis penektomi
Yderligere muligheder kan være strålebehandling eller laserablation.
Gendannelse fra kirurgi
Umiddelbart efter penektomi kirurgi, hvad enten det er helt eller delvis, skal du normalt have et kort ophold på hospitalet, typisk kun en eller to nætter. Det er muligt, at et midlertidigt kateter vil blive monteret for at dræne blæren. Hospitalet vil give dig instruktioner om hvordan du bruger og plejer dit kateter, hvis det er nødvendigt.
Hvis du har en delvis penektomi, skal du stadig være i stand til at urinere gennem den resterende penis, mens du står op. En total penektomi skaber en ny urinåbning i perineum. Dette vil betyde, at du skal sidde ned for at urinere.
Du får medicin for at forhindre blodpropper, infektioner og forstoppelse. Din læge vil også ordinere medicin for at hjælpe med at håndtere din smerte. Din læge vil også give dig råd om aktiviteter, der skal undgås. Følg deres anbefalinger for at forbedre dit opsving.
Du kan få brug for en ven eller et familiemedlem til at tage vare på daglige opgaver i første omgang, mens du genopretter. Lad din hjælper vide, hvilke ting du ikke kan gøre, og hvad hjælper du.
Hvis du ikke kan finde nogen, der er tilgængelig for at hjælpe dig ud på fuld tid, skal du overveje at spørge et par personer til at hjælpe hvem der kan hjælpe dig med skift.
Selvpleje
Det er vigtigt at tage alle dine lægemidler som anvist af din læge. Dette vil medvirke til at forhindre smerter, infektioner og forstoppelse.
Du vil også gerne hjælpe dine lunger til at komme ud af anæstesi. Din læge kan anbefale lungeøvelser. Dyb vejrtrækning og afslapning kan også bidrage til at opretholde lungesundhed og lette dræning af lymfevæske. Du skal gøre vejrtrækning og lungeøvelser flere gange hver dag i den første uge, eller når du er mere spændt end normalt.
Komplikationer af penektomi
Som alle operationer bærer penektomi risici. Nogle af disse risici eller komplikationer kan opstå enten under operation eller efterfølgende. De kan vises omgående eller over tid i din opsving. Nogle komplikationer kan kun være midlertidige, men andre kan være permanente.
Udover risici, der typisk er forbundet med al kirurgi, såsom en reaktion på anæstesi eller blødning for meget, er der andre forbundet kun med en penektomi. Disse komplikationer omfatter:
- infektion
- kronisk smerte
- indsnævring af urinrøret
- blodpropper
- være ude af stand til at have samleje
- nødt til at sidde mens du urinerer
Derudover er der mulighed for lymfødem. Dette refererer til lokal hævelse som følge af en blokering i lymfesystemet.
Outlook
Selv om kræften kan fjernes fuldstændigt, kan livet efter operationen føre til psykologiske problemer. Efter delvis penektomi kan tilfredsstillende samleje være muligt for dig. Hvad der er tilbage af skaftet på din penis kan stadig blive oprejst. Det får normalt nok længde til at opnå penetration. Selv uden det følsomme hoved, skal du fortsætte med at nå orgasme og ejakulere.
Efter total penektomi er fuld samleje umuligt, men med indsats kan du stadig opnå glæde. Du når orgasme gennem stimulering af følsomme områder, såsom pungen og huden bag den.
Følelser af stress eller depression eller spørgsmålstegn ved din identitet er forståelige. Taler med en rådgiver kan være nyttigt for dig.
Kirurgisk penis rekonstruktion kan være mulig. Hvis det er interessant for dig, så spørg din læge om det.
