Multipel sklerose (MS) er en kronisk sygdom, som påvirker centralnervesystemet. Nerverne er overtrukket i et beskyttelsesdække kaldet myelin, hvilket også fremskynder transmissionen af nervesignaler. Mennesker med MS oplever betændelse i områder af myelin og progressiv forringelse og tab af myelin.
Nerver kan virke unormalt, når myelin er beskadiget. Dette kan medføre en række uforudsigelige symptomer. Disse omfatter:
- smerter, prikkende eller brændende fornemmelser i hele kroppen
- synstab
- mobilitetsproblemer
- muskelspasmer eller stivhed
- vanskeligheder med balance
- utydelig tale
- nedsat hukommelse og kognitiv funktion
År med dedikeret forskning har ført til nye behandlinger for MS. Der er stadig ingen kur mod sygdommen, men lægemiddelregimer og adfærdsterapi gør det muligt for mennesker med MS at nyde en bedre livskvalitet.
Lær om MS-statistikker, herunder prævalens, demografi, risikofaktorer og mere "
Formål med behandlinger
Mange behandlingsmuligheder kan hjælpe med at klare kurset og symptomerne på denne kroniske sygdom. Behandling kan hjælpe:
- sænke progressionen af MS
- minimere symptomer under MS-forværringer eller blændinger
- forbedre fysisk og mental funktion
Behandling i form af støttegrupper eller talkbehandling kan også give den tiltrængte følelsesmæssige støtte.
Behandling
Enhver, der diagnosticeres med en tilbagefaldende form for MS, vil sandsynligvis begynde behandling med et FDA-godkendt sygdomsmodificerende lægemiddel. Dette omfatter personer, der oplever en første klinisk begivenhed i overensstemmelse med MS. Behandling med et sygdomsmodificerende lægemiddel bør fortsætte på ubestemt tid, medmindre patienten har et dårligt svar, oplever uacceptable bivirkninger eller tager ikke stoffet som de burde. Behandling bør også ændres, hvis en bedre mulighed bliver tilgængelig.
Gilenya (fingolimod)
I 2010 blev Gilenya det første orale lægemiddel til relapsing typer af MS, der blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Rapporter viser, at det kan reducere tilbagefald med halvdelen og sænke sygdommens progression.
Teriflunomid (Aubagio)
Et hovedmål for MS-behandling er at bremse sygdommens progression. Narkotika, der gør dette, kaldes sygdomsmodificerende lægemidler. En sådan medicin er det orale lægemiddel teriflunomid (Aubagio). Det blev godkendt til brug hos personer med MS i 2012.
En undersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine viste, at personer med recidiverende MS, der tog teriflunomid en gang om dagen, viste signifikant langsommere sygdomsprogressionshastigheder og færre tilbagefald end dem, der tog placebo. Personer, der fik den højere dosis teriflunomid (14 mg vs 7 mg) oplevede nedsat sygdomsprogression. Teriflunomid var kun den anden oral sygdomsmodificerende medicin godkendt til MS behandling.
Dimethylfumarat (Tecfidera)
Et tredje oralt sygdomsmodificerende lægemiddel blev tilgængelig for personer med MS i marts 2013. Dimethylfumarat (Tecfidera) var tidligere kendt som BG-12. Det stopper immunsystemet fra at angribe sig selv og ødelægge myelin. Det kan også have en beskyttende virkning på kroppen, ligner den effekt, som antioxidanter har. Lægemidlet er tilgængeligt i kapselform.
Dimethylfumarat er designet til personer med recidiverende remitterende MS (RRMS). RRMS er en form for sygdommen, hvor en person typisk går i remission i en periode, før deres symptomer forværres. Mennesker med denne type MS kan drage fordel af to gange daglige doser af denne medicin.
Dalfampridin (Ampyra)
MS-induceret myelin ødelæggelse påvirker måden nerverne sender og modtager signaler på. Dette kan påvirke bevægelse og mobilitet. Kaliumkanaler er som porer på overfladen af nervefibre. Blokeringen af kanalerne kan forbedre nervedannelsen i de berørte nerver.
Dalfampridin (Ampyra) er en kaliumkanalblokker. Undersøgelser offentliggjort i The Lancet viste, at dalfampridin (tidligere kaldet fampridin) øgede ganghastigheden hos mennesker med MS. Den oprindelige undersøgelse afprøvede ganghastighed under en 25 fods gang. Det viste ikke dalfampridin at være gavnligt. Efter undersøgelsesanalyse viste det sig imidlertid, at deltagerne viste øget ganghastighed i løbet af en seks minutters test, når der tages 10 mg af medicinen dagligt. Deltagere, der oplevede øget ganghastighed, viste også forbedret benmuskelstyrke.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) er et humaniseret monoklonalt antistof (lab produceret protein, der ødelægger kræftceller). Det er et andet sygdomsmodificerende middel, der er godkendt til behandling af tilbagefaldende former af MS. Det er målrettet mod et protein kaldet CD52, der findes på overfladen af immuncellerne. Selvom det ikke er kendt, hvordan alemtuzumab virker, antages det at binde til CD52 på T- og B-lymfocytter (hvide blodlegemer) og forårsage lysis (nedbrydning af cellen). Lægemidlet blev først godkendt til behandling af leukæmi ved en langt højere dosis.
Lemtrada havde svært ved at få FDA godkendelse i USA. FDA afviste ansøgningen om Lemtrada's godkendelse i begyndelsen af 2014. De citerede behovet for flere kliniske forsøg, der viser, at fordelene opvejer risikoen for alvorlige bivirkninger. Lemtrada blev senere godkendt af FDA i november 2014, men det kommer med en advarsel om alvorlige autoimmune tilstande, infusionsreaktioner og øget risiko for maligniteter som melanom og andre kræftformer. Det blev sammenlignet med EMD Seronons MS-lægemiddel, Rebif, i to fase III forsøg. Prøverne viste, at det var bedre at reducere tilbagefaldshastigheden og forværringen af handicap over to år.
På grund af sin sikkerhedsprofil anbefaler FDA at det kun skal ordineres til patienter, der har haft utilstrækkelig respons på to eller flere andre MS behandlinger.
Modificeret historiehukommelsesteknik
MS påvirker også kognitiv funktion. Det kan påvirke hukommelse, koncentration og ledelsesfunktioner som organisation og planlægning negativt.
Forskere fra Kessler Foundation Research Center fandt, at en modificeret historiehukommelsesteknik (mSMT) kan være effektiv for mennesker, der oplever kognitive effekter fra MS. Lære- og hukommelsesområder i hjernen viste mere aktivering i MR-scanninger efter mSMT-sessioner. Denne lovende behandlingsmetode hjælper folk med at bevare nye minder. Det hjælper også folk med at huske ældre oplysninger ved at bruge en historiebaseret tilknytning mellem billeder og kontekst. Modificeret historikhukommelsesteknik kan hjælpe nogen med MS husk forskellige varer på en indkøbsliste, for eksempel.
Myelinpeptider
Myelin bliver irreversibelt beskadiget hos mennesker med MS. Preliminære test rapporteret i JAMA Neurology antyder, at en mulig ny behandling holder løfte. En lille gruppe forsøgspersoner modtog myelinpeptider (proteinfragmenter) gennem en patch på deres hud i løbet af et års periode. En anden lille gruppe fik en placebo. Personer, der fik myelinpeptiderne oplevede signifikant færre læsioner og tilbagefald end personer, der fik placebo. Patienterne tolererede behandlingsbrønden, og der var ingen alvorlige bivirkninger.
Fremtiden for MS Behandlinger
Effektive MS behandlinger varierer fra person til person. Hvad der virker godt for en person, vil ikke nødvendigvis arbejde for en anden. Det medicinske samfund fortsætter med at lære mere om sygdommen og hvordan man bedst behandler det. Forskning kombineret med forsøg og fejl er nøglen til at finde en kur.
