Oversigt
At komme til en bestemt diagnose af prostatakræft tager et par skridt. Du kan måske mærke til nogle få symptomer, eller ideen vises muligvis ikke på din radar, før en rutinemæssig screeningstest producerer unormale resultater. Hvis det allerede er sket, betyder det ikke altid, at du har prostatakræft.
Den eneste måde at bekræfte prostatakræft på er med biopsi. Men det er muligt at udelukke prostatacancer og eliminere dit behov for biopsi gennem andre screeningtest, herunder:
- digital rektal eksamen (DRE)
- fri prostataspecifik antigen (PSA) test
- transrectal ultralyd (TRUS)
- urintest for at bestemme din Mi-prostata score (MiPS)
Fortsæt læsning for at lære mere om prostatacancer test og når en biopsi kan være nødvendig.
Er det ikke en PSA-test nok?
Prostata-specifik antigen (PSA) test er en fælles screeningstest for prostatacancer. PSA er et protein, der kommer fra prostata. Testen måler mængden af PSA i dit blod. Det er en simpel blodprøve, og for nogle mænd viser det sig at være en livredder.
På den anden side er dens værdi som et diagnostisk værktøj ret begrænset. Høje PSA niveauer kan være tegn på prostatakræft, men det er ikke nok til at diagnosticere sygdommen med sikkerhed. Det er fordi der er andre grunde til, at dine PSA-niveauer kunne være høje, herunder urinvejsinfektion og inflammation i prostata.
Et enkelt unormalt højt PSA testresultat kan heller ikke fortælle dig, om højniveauet er midlertidigt eller stigende over tid.
Lavt PSA-niveau kan ikke endeligt udelukke prostatacancer. Faktum er, at PSA-test kan resultere i både falske positive og falske negativer.
PSA-tests kan være nyttige under og efter behandling for prostatacancer. Stigende PSA niveauer kan signalere at behandling ikke er effektiv eller der er en tilbagevenden af kræften. Hvis dine PSA-niveauer falder, gør din nuværende behandling sandsynligvis sit job.
Hvad gør en digital rektale eksamen?
I en digital rektaleksamen (DRE) lægger lægen en handskbet finger ind i endetarmen for at føle sig for uregelmæssigheder i prostata. Det er en fælles del af en mands rutinemæssige fysiske undersøgelse.
Din læge kan udføre en DRE alene eller med en PSA-test til rutinemæssig screening. Det er en hurtig og enkel test. Selv om en DRE kan signalere et problem, såsom en forstørret prostata, kan den ikke bestemme, om det skyldes prostatakræft.
Prostatacancer diagnosticeres 15-25 procent af det tidspunkt, hvor unormale fund på en DRE fører til biopsi.
Hvad er gratis PSA?
Den rutinemæssige PSA-test måler total PSA i dit blod. Men der er to typer PSA. Bundet PSA er bundet til et protein. Gratis PSA er det ikke. Den gratis PSA-test bryder resultaterne ned og giver din læge et forhold. Mænd med prostatakræft har en tendens til at have lavere niveauer af fri PSA end mænd, der ikke har prostatakræft.
Det er en simpel blodprøve, men der er ingen konsensus blandt lægerne om det ideelle forhold mellem fri til bunden PSA. Den gratis PSA-test er værdifuld, fordi den samler mere information, hvilket kan hjælpe med biopsi-beslutningen.
På egen hånd kan den gratis PSA-test ikke bekræfte eller udelukke en prostatakræftdiagnose.
Hvad er formålet med en transrektal ultralyd (TRUS)?
En transrectal ultralyd (TRUS) er en procedure, der frembringer et billede af prostata. Det ordnes normalt efter en unormal PSA og DRE. Til testen indsættes en lille probe i endetarmen. Sonden bruger derefter lydbølger til at producere et billede på en computerskærm.
Testen er ubehagelig, men ikke smertefuld. Det kan gøres på din læge eller på ambulant basis om cirka 10 minutter. Det kan hjælpe med at estimere størrelsen af prostata og punkterne abnormiteter, der kan indikere kræft. En TRUS kan dog ikke bekræfte diagnosen af prostatakræft.
En TRUS kan også bruges til at lede en biopsi.
Hvad er en Mi-prostata score (MiPS)?
MiPS-scoren hjælper med at evaluere din risiko for prostatacancer og aggressiv prostatakræft. Det udføres normalt, når du har unormale resultater fra en PSA-test og DRE.
Denne test indebærer en DRE, hvorefter du vil give en urinprøve. Mi-prostata score (MiPS) kombinerer tre markører:
- serum PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 og T2: ERG er gen fundet i urinen. Det er sjældent for mænd uden prostatakræft at have høje mængder af disse markører i deres urin. Jo højere dine niveauer er, jo mere sandsynligt er det, at du har prostatakræft.
En MiPS giver mere information end en PSA-test alene. Det er et værdifuldt risikovurderingsværktøj, og det kan være nyttigt at afgøre, om man skal gå videre med biopsi eller ej. Ligesom andre test kan en MiPS-test alene ikke bekræfte prostatacancer.
Om biopsi
DRE, TRUS og blod og urintest anvendes alle til at vurdere sandsynligheden for, at du har prostatakræft. Sammen med at kende din familiehistorie, symptomer og personlig sundhedshistorie kan disse værktøjer hjælpe din læge med at gøre en anbefaling vedrørende biopsi. Det er vigtigt, at du diskuterer alle disse faktorer med din læge.
Den eneste måde at bekræfte prostatakræft på er med biopsi, men de fleste mænd, der har prostata biopsi efter screening, har ikke kræft.
En biopsi kan udføres på en læge eller som ambulant procedure. Det tager ikke lang tid, men det er en invasiv procedure. Bivirkninger kan omfatte:
- ømhed eller problemer med at urinere i nogle dage efter proceduren
- små mængder blod i din sæd, urin og tarm bevægelser i et par dage til et par uger
- infektion, selvom du får antibiotika for at reducere din risiko
Resultaterne
Selvom din læge vil tage flere vævsprøver, er det stadig muligt at gå glip af det område, der indeholder kræftceller. En biopsi som dette ville give et falsk-negativt resultat.Afhængigt af dine andre testresultater kan din læge måske følge op med gentagne PSA-tests eller en anden biopsi.
MR-styret prostata biopsi kan hjælpe læger med at lokalisere mistænkeligt væv og mindske risikoen for et falsk-negativt resultat.
Hvis du har prostatakræft, vil patologirapporten indeholde en Gleason-score fra 2 til 10. Et lavere tal betyder, at kræften er langsomt voksende og mindre tilbøjelige til at sprede sig.
Imaging test såsom MR og knoglescanning kan hjælpe med at bestemme om kræft allerede har spredt uden for prostata.
Fordele
- En biopsi er den eneste måde at bekræfte prostatacancer.
- Biopsy resultater kan bruges til at bestemme, hvor hurtigt din kræft sandsynligvis vil sprede sig.
Ulemper
- Denne invasive procedure kan have bivirkninger, selvom de fleste klarer sig inden for få dage til et par uger.
- Falske negativer er mulige, så du kan få brug for yderligere tests og biopsier.
Outlook
Hvis du vælger ikke at have biopsi, eller hvis en biopsi giver et negativt resultat, kan din læge fortsætte med at overvåge dit helbred ved hjælp af nogle af disse tests.
Hvis biopsien er positiv, afhænger din prognose af mange faktorer, såsom:
- stadium ved diagnose
- tumor klasse
- uanset om det er en gentagelse
- din alder
- dit overordnede helbred
- hvordan du reagerer på forskellige behandlinger
De fleste mænd, der har prostatakræft, dør ikke fra det, men ifølge National Cancer Institute.
Risikofaktorer for prostatakræft
Når det kommer til at beslutte, om du skal have biopsi eller ej, skal du overveje dine risikofaktorer, såsom alder, race og familiehistorie.
Din risiko for prostatakræft stiger som du alder. Næsten to tredjedele af prostatakræft forekommer hos mænd, der er over 65 år. I USA er prostatacancer også mere almindelig blandt afroamerikanere end hviderussere. Din risiko fordobles, hvis du har en far eller bror med prostatakræft, og risikoen stiger mere, hvis du har flere pårørende, der har haft det. Dette gælder især hvis din familie var ung på tidspunktet for deres diagnose.
Diskuter dine risikofaktorer og fordele og ulemper ved prostata biopsi med din læge. Der er flere måder at screene for kræft. Hvis du havde unormale testresultater og er bekymret over prostatakræft, er en biopsi den eneste måde at bekræfte diagnosen på.
