Selv de mest følelsesmæssigt afbalancerede kvinder mister lidt deres evne til at fornuftigt fornuftige under graviditet - hormoner, der ændrer sig meget under graviditeten "passe" på dette.
Mødreinstinktet gør en kvinde ængstelig uden nogen åbenbar grund, og hvis den førende læge læser diagnosen “lav mængde under graviditet”, panik nogle individer overhovedet.
Og absolut forgæves: denne tilstand gælder ikke for patologiske tilstande og kan ændre sig med graviditetsforløbet.
Ifølge WHO føder 99% af gravide kvinder med lav mængde, defineret i midten (eller nær slutningen) af graviditeten, succesfuldt deres egne. Men i en procent af tilfældene er denne tilstand virkelig farlig. Hvordan ikke at komme ind i denne gruppe?
Lav placentation under graviditet - hvad er det?
Morkaken er en slags "fæstning" for barnet, der giver ham maksimal fysisk og immunbeskyttelse, sættethed, helbred og fuld udvikling. Dannelse i livmodervæggen er morkagen en fortyket del af kæmmemembranerne og et omfattende netværk af blodkar i det.
Vægten af placenta kan nå halvandet kilo. Som regel distribueres det i bunden af livmoderen og begynder at udvikle sig, efter at et befrugtet æg er indført i livmodervæggen. Zonen med den bedste blodforsyning i livmoderen vælges til at fastgøre æggecellen og danne morkagen, ofte nær blodkaret ved basis af epitel.
Slutningen af dannelsen af placenta forekommer 12-16 uger og er direkte relateret til afslutningen af toksikose hos gravide kvinder.
At fastgøre morkagen på væggene eller i bunden af livmoderen betragtes som normalt, hvis babysædet er placeret yderligere 5-6 centimeter fra livmoderåbningen. I tilfælde af lav placentation under graviditet falder introduktionen af ægget farligt tæt på svælg og kan forårsage komplikationer. Lægen overvåger moderkagenes modstand under hele graviditeten for i tide at se den præsentation, som leveringsmåden afhænger af.
Efterhånden som graviditeten udvikler sig, øges livmoderen, og implantationsstedet forbliver på plads. Det er ved at øge livmodervævet, at "migrationen" af morkagen foregår længere fra den indre os, op til en normal afstand på 5-6 centimeter.
Symptomer på lav placentation
En velformet morkage, som ikke overlapper den indre livmoders svulm, måske ikke engang lade den gravide vide om sig selv: en lav morkage under graviditet bemærkes ofte kun ved den sidste ultralyd.
Men i visse tilfælde fører den beskrevne tilstand til truslen om spontanabort, og en gravid kvinde vises:
• spotting;
• får regelmæssige smerter i nedre del af maven og i korsryggen
• føtal hypoxi;
• reduceret gravid blodtryk.
Lav placentation under graviditet: årsager
Med en lav morkage findes næsten ingen kvinder med den første graviditet, da jo flere ændringer der skete med tilstanden af kønsorganerne, jo større er risikoen for uønsket graviditetsplacering.
Indtil slutningen af årsagerne til denne tilstand er ikke undersøgt i dag. Dannelse af placenta i livmoderhalsområdet betragtes af mange for at være endda normal. Men der er forhold, der bidrager til abnormiteter i udviklingen af morkagen.
Årsager til lav placentation under graviditet:
• den gravide kvindes alder er over 30 år;
• anden eller flere fødsler;
• manuel adskillelse af morkagen under tidligere fødsler;
• dystrofiske og atrofiske processer i endometrium - livmoderen, skader på slimhinden i endometriumet efter kejsersnit, abort eller kauterisering af erosion;
• blastocystens umodenhed;
• anatomiske træk ved strukturen af forplantningsorganerne (skillevægge i hulrummet, bøjning, underudvikling af livmoderen);
• patologi i den villous chorion (oftest hos kvinder med nedsat ovariefunktion eller kønsinfantilisme) - endometrial omorganisering forekommer ikke i tide;
• medfødte eller erhvervede fysiske abnormiteter;
• cervikal patologi - endocervicitis, erosion og cervikalsvigt;
• inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
• godartede neoplasmer, polypper;
• abort eller andre kirurgiske indgreb i reproduktionsorganernes funktion;
• multipel graviditet;
• infektionssygdomme;
• kroniske sygdomme (hjerte-, nyre- og leversygdomme, forgiftning), der fremkalder cirkulationsforstyrrelser i forplantningsorganerne.
Separat skal du sige om godartede neoplasmer. Sandsynligheden for lav placentation under graviditet i dette tilfælde øges. Hvis en læge finder polypper, fibroider og andre neoplasmer i kønsdelene under planlægningen af din graviditet og foreslår operation, er det bestemt bedre at blive enige.
En beskadiget endometrium efter operation og inflammatoriske sygdomme i livmoderen antyder, at det er bedre at vente mindst et år med graviditet.
Effekt af lav placentation på graviditetsforløbet, komplikationer
Jo mere fosteret bliver, jo mere lægger det pres på livmoderen. Placentaens kar komprimeres, blodstrømmen i livmoderen og placenta forstyrres. Disse processer kan føre til føtal hypoxia (mangel på ilt) og intrauterin væksthæmning. Gravid på dette tidspunkt med svaghed, lavt blodtryk, kan udvikle anæmi.
Mere forfærdelige virkninger af lav placentation under graviditet er langt mindre almindelige. Det kan forårsage løsrivning af morkagen med nedsat blodforsyning, som udvikler akut hypoxi og endda føtal død. Blødning tvinger samtidig lægerne til at udføre operativ levering.
Lav placentation under graviditet: diagnose
Ved udgangen af tredje trimester omdannes chorionen til en morkage bestående af blodkar som et resultat af drægtighed. Dette er tidspunktet for den første ultralyd, der afsløres genetisk patologi for fosteret og misdannelser. Det er ultralydet, der giver dig mulighed for hurtigt og sikkert at identificere problemer med moderkagen.
Ved den første ultralyd efter 12-16 uger diagnosticeres 80% af gravide kvinder med lav placentation. Bekræft diagnosen efter 22-25 og 30-35 uger. Mod slutningen af graviditeten skifter babysædet normalt, og når fødslen er i en normal position.
Hvis der opstår blødning, og en ultralydsscanning ikke kan udføres, undersøges livmoderhalsen ved hjælp af spejle til at detektere en del af morkagen i livmoderhalskanalen. Metoden er ret farlig og bruges kun i ekstreme tilfælde i nærvær af drift.
Lav placentation under graviditet: hvad man skal gøre
Medicinsk praksis viser, at langt de fleste gravide kvinder med lav morkage i begyndelsen af terminen føder den normale tilstand af livmoderen og morkagen. Dette skyldes den konstante ændring af det nedre segment af livmoderen, som ofte øges og hæver babysædet stadig højere. Normalt føder disse kvinder alene.
En lav procentdel på 32 ugers drægtighed forbliver kun hos fem procent af kvinder med en sådan diagnose. I uge 37 beholder kun en tredjedel af resten denne tilstand. På fødselsdatoen har ikke mere end en procent af gravide kvinder placeringen af placenta tættere end 2 centimeter til den indre livmoder. Disse gravide kvinder diagnosticeres med "placenta previa" og gennemgår en kejsersnit.
Risikoen for blødning ved naturlig fødsel hos gravide kvinder, når morkagen er placeret fra livmoderhalsen i mere end 2 centimeter, er ikke højere end med den normale placering af morkagen.
Selvom lavt percentil under graviditet ikke er en patologisk tilstand op til 38 uger, kvinder med denne diagnose anbefales i de sidste perioder:
• gå mindre, forsøm ikke resten;
• i liggende stilling for at placere benene på en bakke;
• må ikke sidde på huk og bøj ikke lavt;
• Spring ikke over rutinemæssige kontrol hos den førende læge, og følg tidsplanen for ultralydscanning og -test;
• overvåg vaginalafladning.
Hvis den nedre del af maven begyndte at forstyrre og blødning optrådte, skal du straks fortælle lægen, hvis den gravide er på hospitalet, eller ringe til en ambulance og gå til afdeling for patologi for gravide kvinder.
Er det muligt at flyve i et fly ved lav mængde
Gravide kvinder med denne tilstand, når de er på rejse er nødvendige, har store bekymringer, især hvis du har brug for at flyve i et fly, hvor der er stærke ændringer i tryk og overbelastning. Konsultation af lægen er obligatorisk, og hvis han giver klarsignal til flyvningen med en lav placentation, kan du sikkert tage en tur. Som regel er kvinden næsten ikke forbudt indtil midten af graviditeten, og man kan sige, op til 20 uger, er der ingen risiko for spontanabort eller blødning. Naturligvis, jo kortere fly, desto bedre, og du bør ikke medbringe tung bagage med dig.
Lav placentation under graviditet: hvad der ikke kan gøres
Ved at følge visse adfærdsregler kan en gravid kvinde reducere risikoen for komplikationer med lav placentation til nul.
Disse krav inkluderer:
1. Minimering af fysisk aktivitet: løb, hurtig gang, aktiv sport og sexliv - det er bedre at afstå fra dette.
2. Fjernelse af pludselige bevægelser og vibrationer - mindre rejser i ethvert transportmiddel (især offentligt).
3. At tage medicin ordineret af en læge.
4. Iagttagelse af vaginale sekreter og i tilfælde af blødning skal du straks tage en vandret position og ringe til en ambulance (hastigheden af disse handlinger påvirker resultatet af graviditeten og bevarelsen af føtalets liv).
Fødsel ved lav morkage
I dette tilfælde er det kun lægen, der vælger leveringsmåden. Han kan beslutte at punktere æggen, derefter bliver morkagen fikseret af fosterets hoved. Sådanne anstrengelser udføres ofte i operationsstuer for at have tid til et kejsersnit, hvis fosteret befinder sig i en uegnet position til fødslen (benene fremad).
En lav placentation under graviditet på 37-38 uger tvinger læger til at anbefale, at en kvinde indlægges på patologiske afdeling af gravide kvinder, hvor hun konstant overvåges.
På fødsletidspunktet kan placenta "flytte" til den tilladte afstand - da er naturlig fødsel muligt.
Imidlertid trækker livmodermusklerne under fødsel, og den falder i volumen, mens morkagen forbliver sin oprindelige størrelse.
Som et resultat er blodkarene, der forbinder den lave morkage med livmodervæggene, anstrengt kraftigt, selv deres brud og for tidlig løsnelse af morkagen er mulig.
Fosteret modtager ikke nok ilt, og hjernen kan blive beskadiget.
For at forhindre sådanne komplikationer beslutter lægerne at foretage en kejsersnit, hvis situationen med lav placentation ikke er ændret inden den 38. uge.
