Oversigt
Scapulær vinge, der undertiden hedder en winged scapula, er en tilstand, der påvirker skulderbladene. Scapula er det anatomiske udtryk for skulderbladet.
Skulderbladene hviler normalt fladt mod bagsiden af brystvæggen. Scapularvingning opstår, når en skulderblad stikker ud.
Selvom tilstanden er sjælden, er det normalt smertefuldt og gør det daglige arbejde, som f.eks. Løft købmandsposer eller børster tænder, svært.
Hvad er symptomerne på scapular winging?
Scapular winging symptomer varierer fra person til person afhængigt af den underliggende årsag såvel som de involverede muskler og nerver. De fleste mennesker med scapular winging har et skulderblad, der stikker ud. Dette kan gøre siddende i en stol eller iført rygsæk ubehageligt.
Hvis den wingede scapula er resultatet af nerveskader, kan det forårsage svaghed i musklerne i din nakke, skuldre og arme. Denne svaghed kan gøre løft, trække og skubbe tunge genstande hårdt.
Scapulær vinge påvirker ofte din evne til at hæve armen over skulderen. Det kan også være forbundet med andre symptomer, herunder:
- smerte eller ubehag i nakke, skuldre og ryg
- træthed
- en hængende skulder
Hvad forårsager scapular winging?
Scapular winging er næsten altid forårsaget af skade på en af tre nerver, der styrer musklerne i dine arme, ryg og nakke:
- den lange thoracale nerve, som styrer serratus anterior muskel
- den dorsale scapular nerve, som styrer rhomboid musklerne
- Spinal tilbehørsnerven, som styrer trapezius muskelen
Skader og operationer kan både forårsage skade på disse nerver og muskler.
Skader
En række skader kan beskadige vigtige nerver og muskler, hvilket fører til en winged scapula.
Traumatiske skader
Blunt trauma til nerverne, der styrer musklerne i din nakke, øvre ryg og skulder kan føre til scapulær vinge. Eksempler på stumt traume omfatter dislokation af din skulder eller vridning af nakken på en usædvanlig måde.
Gentagne bevægelsesskader
Gentagne bevægelser kan også forårsage skader. Denne type skader er almindelig blandt atleter, men det kan også skyldes hverdagens opgaver, såsom:
- vaske bilen
- grave
- trimning af hække
- ved hjælp af dine arme at stikke hovedet op mens du ligger ned
Nontraumatiske skader
Nontraumatiske skader er ikke forårsaget af fysisk kraft. I stedet kan de skyldes:
- virale sygdomme, såsom influenza, polio eller tonsillitis
- allergiske reaktioner på medicin
- overdosis
- eksponering for toksiner, såsom herbicider
- visse medicinske tilstande, såsom medfødte hjertefejl, cervikal radikulopati og muskeldystrofi
Kirurgi
Rib resektioner, mastektomier og procedurer, der kræver generel anæstesi kan forårsage nerveskader.
En undersøgelse i supportive Care for Cancer fulgte folk, der havde gennemgået axillær dissektion, en kirurgisk brystkræftbehandling. Blandt de 112 undersøgte udviste 8 procent scapular winging 15 dage efter operationen.
Hvordan diagnostiseres scapular winging?
Din læge vil først se på din skulderblad for nogen tydelige tegn på vinge. De kan også bede dig om at udføre visse arm- eller skulderbevægelser. Fortæl din læge om eventuelle nylige skader, sygdomme eller operationer, som kunne påvirke din nakke, arme eller ryg.
Hvis din læge bestemmer, at du har en winged scapula, kan de bruge elektromyografi for at se om den er relateret til serratus anterior, trapezius eller rhomboid muskler.
Hvordan behandles scapular winging?
Afhængigt af hvilken nerve og muskel der forårsager det, har scapular winging både nonsurgical og kirurgisk behandling muligheder.
Nonsurgisk behandling
Sager af skapulær vinge forårsaget af skade på serratus fremre nerve helbreder nogle gange i sig selv inden for to år. Din læge kan også anbefale let fysisk terapi eller bruge en brace i flere måneder tidligt i din genopretning.
Til scapular winging forårsaget af skader på dorsal scapular nerve, vil din læge sandsynligvis anbefale en blanding af fysisk og massage terapi. De kan også ordinere muskelafslappende midler, antiinflammatoriske lægemidler, analgetika eller en kombination af alle tre. Støtter som beslag og slynger kan også være nyttige under opsving.
Hvis ikke-behandlingsmuligheder ikke giver nogen lettelse, kan din læge anbefale kirurgi. Desuden er scapular winging forårsaget af en traumatisk skade mere tilbøjelige til at få kirurgi. Scapulær vinge på grund af beskadigelse af spinaltilbehørsnerven kræver normalt også kirurgi.
Kirurgisk behandling
De mest almindelige kirurgiske behandlinger for scapular winging er nerve- og muskeloverførsler. Disse operationer involverer at tage hele eller en del af en nerve eller muskel og flytte den til en anden del af kroppen. Nerve- og muskeloverførsler til scapularvingning fokuserer normalt på skulder, ryg eller bryst.
En anden mulighed kaldes statisk stabilisering. Denne procedure indebærer at bruge en slynge til at fastgøre scapulaen til enten ribbenene eller de hvirveldyrende spinøse processer, som er knogledele, der stikker ud af hvirvlerne. Der er risiko for, at slinget strækker sig over tid, hvilket får den vingerne til at vende tilbage.
Din læge kan anbefale en procedure kaldet scapulothoracic fusion, hvis andre behandlinger ikke virker. Dette indebærer fastgørelse af scapula direkte til ribbenene. Du må ikke løfte dine arme efter denne procedure. Det kan også forårsage permanente knoglefrakturer og lungeproblemer. Din læge vil sandsynligvis foreslå denne procedure, hvis der ikke er nogen alternativer.
Hjem øvelser
Stretching i hjemmet kan hjælpe dig med at forbedre din styrke og bevægelsesområde. I nogle tilfælde kan strækning og motion gøre scapular winging værre, så kontroller altid med din læge, før du prøver nogen hjemmeøvelser.
Prøv scapular stabiliseringsøvelser for at styrke dine skuldre. OptimumCareProviders tilbyder gode træningsvideoer, herunder en til at styrke serratus anterior muskel under din skulder. FreeFitGuy demonstrerer også øvelser specielt til scapular winging.
Hvordan kan jeg forhindre scapular winging?
Scapulær vinge er ikke altid forhindret, men du kan muligvis reducere din risiko ved at:
- undgå gentagne skulder- eller armbevægelser, når det er muligt
- opretholde korrekt kropsholdning
- ved hjælp af en ergonomisk stol eller pude
- Brug af skuldervenlige ergonomiske tasker og rygsække
- undgå at bære for meget vægt på dine skuldre
- strækker og styrker musklerne i nakke, skuldre og overarme
Scapular winging opsving
Gendannelse fra scapular winging kan tage overalt fra et par måneder til flere år afhængigt af den oprindelige årsag, behandlingsmetode og påvirket nerver og muskler. Nonsurgical behandlingsmuligheder kan begynde at fungere næsten øjeblikkeligt, mens kirurgisk behandling sandsynligvis tager et par måneder at producere resultater.
Mens scapular winging normalt kan forbedres, kan du opleve et permanent nedsat bevægelsesområde i sjældne tilfælde. Sørg for at tale med din læge, så snart du begynder at opleve symptomer for at forbedre dine chancer for at få fuld tilbagesendelse.
