Hvad er spiserørkræft?
Spiserøret er et hul muskelrør, der er ansvarligt for at flytte mad fra halsen til maven. Esophageal cancer kan opstå, når en malign tumor dannes i spiserøret.
Som tumoren vokser, kan det påvirke spiserørets dybe væv og muskel. En tumor kan forekomme overalt langs esophagusens længde, herunder hvor spiserøret og maven møder.
Hvad er de almindelige typer af esophageal cancer?
Der er to almindelige typer af esophageal cancer:
- Squamouscellekarcinom opstår, når kræft starter i de flade, tynde celler, der udgør lining i spiserøret. Denne form forekommer oftest i toppen eller midten af spiserøret, men det kan forekomme hvor som helst.
- adenocarcinom opstår, når kræft starter i spiserørkankerne i spiserøret, der er ansvarlige for produktion af væsker som slim. Adenocarcinomer er mest almindelige i den nedre del af spiserøret.
Hvad er symptomerne på spiserørkræft?
I de tidlige stadier af esophageal cancer vil du sandsynligvis ikke opleve symptomer. Som din kræft udvikler sig, kan du opleve:
- utilsigtet vægttab
- dårlig fordøjelse
- halsbrand
- smerte eller vanskeligheder ved indtagelse
- hyppig kvælning mens du spiser
- opkastning
- mad kommer tilbage op spiserøret
- brystsmerter
- træthed
- kronisk hoste
- hikke
Hvad forårsager esophageal cancer?
Som med de fleste kræftformer er årsagen til spiserørkræft endnu ikke kendt. Det antages at være relateret til abnormiteter (mutationer) i DNA'et af cellerne relateret til spiserøret. Disse mutationer signalerer cellerne til at multiplicere hurtigere end normale celler.
Disse mutationer forstyrrer også signalet for, at disse celler dør, når de skal. Dette får dem til at akkumulere og blive tumorer.
Hvem er i fare for at udvikle spiserørkræft?
Eksperter mener, at irritationen af esophageal celler bidrager til udviklingen af kræft. Nogle vaner og forhold, der kan forårsage irritation, omfatter:
- forbrugende alkohol
- rygning
- have en tilbagesvaling lidelse, såsom gastroøsofageal reflux sygdom (GERD)
- at have Barrett's spiserør, hvilket er en tilstand, der er karakteriseret ved beskadiget esophageal foring på grund af GERD
- være overvægtige
- ikke spiser nok frugt og grøntsager
- have achalasia, en tilstand, hvor musklerne i bunden af spiserøret ikke slapper af ordentligt
Personer med øget risiko for spiserørkræft omfatter følgende:
- Mænd er tre gange mere sandsynlige end kvinder for at udvikle esophageal cancer.
- Esophageal cancer er mere almindelig hos afroamerikanere end i andre etniciteter.
- Dine chancer for at udvikle spiserørkræft øges med alderen. Hvis du er over 45 år, kan din risiko være højere.
Diagnostisering af esophageal cancer
Testmetoder til diagnosticering af esophageal cancer omfatter følgende:
- En endoskopi involverer brugen af et instrument med et kamera fastgjort til et rør, som går ned i halsen og giver din læge mulighed for at se på din esophagus for at kontrollere for abnormiteter og irritation.
- En bariumsugning er en røntgenbilledbehandlingstest, der gør det muligt for din læge at se på din esophagusforing. For at gøre dette svælger du et stof kaldet barium, mens billederne opnås.
- En biopsi er en proces, hvor din læge fjerner en prøve af det mistænkelige væv ved hjælp af et endoskop og sender det til et laboratorium til testning.
- En CT scan, PET scan eller MR kan bruges til at se om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.
Behandling af esophageal cancer
Din læge kan anbefale kirurgi, hvis kræften ikke har spredt sig til andre dele af din krop.
Din læge kan i stedet anbefale kemoterapi eller strålebehandling som det bedste handlingsforløb. Disse behandlinger er også nogle gange gjort for at krympe tumorer i spiserøret, så de derefter kan fjernes lettere med kirurgi.
Kirurgi
Hvis kræften er lille og ikke har spredt sig, kan din læge fjerne tumoren ved hjælp af en minimalt invasiv tilgang ved hjælp af et endoskop og flere små snit.
I standardmetoden opererer kirurgen gennem et større snit for at fjerne en del af spiserøret og undertiden lymfeknuderne omkring den. Røret rekonstrueres med væv fra maven eller tyktarmen.
I svære tilfælde kan en del af toppen af maven også fjernes.
Risikoen ved kirurgi kan omfatte smerte, blødning, lækage i det område, hvor den genopbyggede spiserør er knyttet til maven, lungekomplikationer, problemer med at sluge, kvalme, halsbrand og infektion.
Kemoterapi
Kemoterapi indebærer brug af lægemidler til at angribe kræftceller. Kemoterapi kan anvendes før eller efter operationen. Det ledsager undertiden brugen af strålebehandling.
Kemoterapi har en række mulige bivirkninger. De fleste opstår fordi kemoterapi stoffer også dræber sunde celler. Dine bivirkninger afhænger af lægemidlet, som lægen bruger. Disse bivirkninger kan omfatte:
- hårtab
- kvalme
- opkastning
- træthed
- smerte
- neuropati
Strålebehandling
Strålebehandling bruger strålebjælker til at dræbe kræftceller. Stråling kan administreres eksternt (ved brug af en maskine) eller internt (med en anordning placeret i nærheden af tumoren, som kaldes brachyterapi).
Stråling anvendes ofte sammen med kemoterapi, og bivirkninger er normalt mere alvorlige, når der anvendes en kombineret behandling. Bivirkningerne af stråling kan omfatte:
- hud, der ser solbrændt ud
- smerte eller vanskeligheder ved indtagelse
- træthed
- smertefulde sår i slimhinden
Det er muligt at opleve nogle bivirkninger af behandlingen længe efter behandlingens afslutning.Disse kan omfatte esophageal stricture, hvor vævet bliver mindre fleksibelt og kan medføre, at spiserøret smalter, hvilket gør det smertefuldt eller svært at sluge.
Målrettet terapi
Målrettede terapier kan målrette specifikke proteiner på cancerceller som en måde at behandle kræften på. En lille del af esophageal cancer kan behandles med Trastuzumab. Det målretter HER2-proteinet på overfladen af kræftcellen, hvor proteinet har hjulpet kræftcellerne til at vokse.
Også kræft kan vokse og sprede sig ved at skabe nye blodkar. Ramucirumab er en type målrettet behandling kaldet "monoklonalt antistof", og dette bindes til et protein kaldet VGEF, som hjælper med at gøre nye blodkar.
Andre behandlinger
Hvis din spiserør er forhindret som følge af kræft, kan din læge muligvis implantere en stent (et rør af metal) i din spiserør for at holde den åben.
De kan også være i stand til at anvende fotodynamisk terapi, hvilket indebærer at injicere tumoren med et lysfølsomt lægemiddel, der angriber tumoren, når den udsættes for lys.
Langsigtede udsigter
Dine chancer for genopretning forbedrer jo tidligere kræften er fundet.
Esophageal cancer findes normalt i de senere stadier, når den kun kan behandles, men ikke helbredes.
Dine chancer for overlevelse kan forbedres ved operation, hvis kræften ikke har spredt sig uden for din spiserør.
Forebyggelse af esophageal cancer
Selv om der ikke er nogen sikker måde at forebygge spiserørkræft på, er der et par trin, du kan tage for at mindske risikoen:
- Undgå cigaretter og tyggetobak er nøglen.
- Begrænsning af dit forbrug af alkohol synes også at reducere din risiko.
- Spise en diæt med masser af frugt og grøntsager og opretholde en sund vægt kan også være effektive måder at undgå esophageal cancer.
