Hvad er trigeminal neuralgi?
Trigeminal neuralgi (TN) er en smertefuld, kronisk tilstand, der involverer trigeminusnerven. Der er ca. 12 tilfælde pr. 100.000 mennesker i USA hvert år.
Der er to separate trigeminale nerver, en på hver side af ansigtet. Disse nerver er ansvarlige for at bære følelsen af smerte og andre fornemmelser fra ansigt til hjerne. Hver nerve har tre grene (forehand, midface og hak). Det er muligt at have TN af nogen (eller alle) grene. TN forårsager intens smerte i del eller hele ansigtet.
Smerten kan bringes på ved mild stimulation af ansigtet, såsom børstning af tænder eller barbering. Det beskrives ofte som følelser som elektrisk stød eller stabbning. Folk med TN kan i starten have korte, milde tilfælde af smerte, men med tiden kan de opleve længere hyppigere angreb af intens smerte. De fleste mennesker med TN oplever symptomer i cyklusser - smerter kommer og går i dage eller uger og sænker derefter. I nogle tilfælde bliver tilstanden progressiv, og smerte er altid til stede.
Der er ingen specifik test for TN, så diagnosen kan tage tid. Behandlingen afhænger af årsagen og sværhedsgraden af tilstanden. Flere lægemidler er tilgængelige for at give lindring af smerte og for at mindske antallet af episoder. Sommetider er kirurgi påkrævet.
Symptomer på trigeminal neuralgi
Smerten af TN kan komme i skarpe spasmer, der føles som elektriske stød. Smerter opstår normalt på den ene side af ansigtet og kan bringes på ved lyd eller berøring. Smerter kan udløses af rutinemæssige handlinger, herunder:
- børster tænder
- barbering
- lægge på makeup
- røre ved dit ansigt
- spise eller drikke
- taler
- en brise på dit ansigt
Du kan opleve smerter, som kun varer et par sekunder eller minutter. En række angreb kan vare dage, uger eller måneder efterfulgt af perioder med fritagelse.
Tilstanden kan udvikles, med angreb stigende i sværhedsgrad og hyppighed. I nogle tilfælde bliver smerten eller smerten konstant.
Årsager til trigeminal neuralgi
I mange tilfælde er årsagen til TN aldrig fundet. Kendte årsager omfatter dog:
- et hævet blodkar eller en tumor, der lægger pres på nerven
- multipel sklerose, en tilstand, der beskadiger myelinskeden, som er den beskyttende belægning omkring nerverne
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke, selvom alle kan få TN, er det mere almindeligt blandt kvinder end mænd. Det er også mere almindeligt hos mennesker over 50 år, selv om det kan forekomme i enhver alder.
Hvordan trigeminal neuralgi er diagnosticeret
Der er ingen enkelt test, som din læge kan bestille for at hjælpe dem med at diagnosticere TN. Diagnosen vil afhænge af typen og placeringen af smerten og faktorer, der udløser smerten. Din læge vil først evaluere din medicinske historie og udføre en fysisk eksamen. Dette vil omfatte en neurologisk undersøgelse for at bestemme hvilken del af trigeminusnerven der påvirkes. De vil røre forskellige dele af dit ansigt for at bestemme smertens placering.
Derefter vil de bestille test for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer, såsom klyngehovedpine eller postherpetic neuralgi, hvilket er en smertefuld tilstand, som påvirker nervefibre og hud. De kan også bestille en MRI af dit hoved, som kan hjælpe med at bestemme, om multipel sklerose forårsager din smerte.
Behandling af trigeminal neuralgi
Medicin
Medicin kan give lindring af smerte og reducere antallet af angreb. Den første form for behandling er typisk anti-anfald medicin, som er stoffer, der blokerer for nervespring. Nogle andre anden linje eller supplerende medicin omfatter muskelafslappende midler og tricykliske antidepressiva.
Kirurgi
Mens de fleste tilfælde af TN reagerer på medicin, vil sommetider ikke længere reagere på medicin, og svære symptomer kan komme tilbage. I disse tilfælde kan kirurgi være en mulighed. Fælles kirurgiske indgreb anvendt til behandling af TN omfatter:
Glycerol Injektioner
Under denne procedure vil du være stærkt beroliget og modtage lokalbedøvelse. Din læge vil indsætte en nål gennem din kind og i bunden af din kraniet. Nålen styres af røntgen til en lille sække af spinalvæske, som omgiver trinet af trigeminusnerven. Når nålen er på plads, frigives en lille mængde steril glycerol. Glycerolen kan blokere nervens evne til at transmittere signaler relateret til smerte, eller det kan muliggøre isolering af den beskadigede nerve at helbrede. Det bør ikke beskadige nerven. Proceduren tager typisk kun få minutter at gennemføre, og du kan gå hjem samme dag.
Stereotaktisk radiokirurgi
Denne procedure bruger computer billeddannelse til at levere stærkt fokuserede stråle stråler til nerverne. Denne procedure er smertefri og udføres normalt uden bedøvelse.
Radiofrekvens Thermal Lesioning
Denne ambulante procedure udføres under generel anæstesi og bruger en lang, hul nål til at lede en elektrisk strøm til trigeminusnerven. Du vil være vågen under proceduren for at hjælpe din læge med at identificere den nøjagtige placering af oprindelsen af smerten. Når smertestedet er identificeret, opvarmes elektroden og ødelægger nerven.
Gamma-Knife Radiosurgery
Dette er en ambulant procedure, der bruger en målrettet tilgang til levering af stråling, der ødelægger trigeminusnerven. Det vokser i popularitet på grund af dets præcision, effektivitet og det faktum, at det betragtes som sikrere end andre kirurgiske behandlinger og er den mindst invasive løsning.
Mikrovaskulær dekompression
Dette er en vigtig medicinsk procedure, der involverer hjernekirurgi. Fremgangsmåden virker ved at lette trykket fra de berørte nerver og lade dem helbrede. Undersøgelser har vist, at 90 procent af patienterne rapporterer smertelindring.
Andre muligheder
Andre kirurgiske indstillinger omfatter afbrydelse af nerven eller flytning af blodkar, som kan lægge pres på nerverne. Alle operationer bærer risikoen for midlertidig til permanent følelsesløshed i ansigtet. I nogle tilfælde kan smerter eventuelt komme tilbage.
Din læge kan give oplysninger om de fordele og risici, der er forbundet med nogen form for behandling. Ved evaluering af dine symptomer, medicinsk historie og personlige præferencer vil din læge hjælpe dig med at bestemme hvilken behandlingsmulighed der er bedst for dig.
Sådan forbereder du på din aftale
Hold en daglig journal over symptomer, og bemærk, hvor længe de varer, og hvad udløser dem. Informer din læge om alle hjemmemekanismer, du har forsøgt, og sørg for at liste over receptpligtige lægemidler og kosttilskud, du tager. Bemærk også eventuelle allergier i forbindelse med medicin.
Angiv også eventuelle sygdomme, du bliver behandlet for, og eventuelle ansigtsskader, operationer eller procedurer, der er blevet udført på dit ansigt.
Lever med trigeminal neuralgi
Korrekt behandling er afgørende for behandling af TN. Ved at diskutere behandlingsmulighederne hos din læge vil du hjælpe dig med at vælge den mest passende løsning. Kompletterende teknikker som akupunktur, ernæringsbehandling og meditation kan også hjælpe med nogle af dine symptomer. Tal med din læge, inden du starter alternative behandlinger, da disse kan interagere med andre lægemidler.
