Oversigt
Neural foraminal stenose, eller neurale foraminale indsnævring, er en form for spinal stenose. Det sker, når de små åbninger mellem knoglerne i ryggen, kaldet neurale foramina, smal eller strammer. Den nerve rødder, der forlader rygsøjlen gennem neurale foramina kan blive komprimeret, hvilket fører til smerte, følelsesløshed eller svaghed.
For nogle mennesker forårsager tilstanden ingen symptomer og kræver ikke behandling. Men alvorlige tilfælde af neurale foraminale stenose kan forårsage lammelse.
Hvis symptomerne opstår, sker de typisk på den side af kroppen, hvor nerveroten bliver klæbet. I venstre neural foraminal stenose vil for eksempel symptomerne typisk mærkes i venstre side af nakke, arm, ryg eller ben.
Når begge sider af forkarmkanalen er snævre, betegnes den som bilateral neural foraminal stenose.
Hvad er symptomerne?
Mild tilfælde af neurale foraminale stenose giver normalt ikke nogen symptomer. Hvis de neurale foramen indsnævres nok til, at en nerverod bliver komprimeret, kan det føre til:
- smerter i ryggen eller nakke
- følelsesløshed eller svaghed i hånd, arm, fod eller ben
- skyde smerter går ned i armen
- ischias, en skødesmerte, der rejser fra din nedre ryg gennem dine skinker og ind i benet
- svaghed af armen, hånden eller benet
- problemer med at gå og balance
Symptomerne vil normalt begynde gradvist og blive værre over tid. De kan ske på den ene side eller på begge sider af rygsøjlen. Symptomerne kan også variere afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der indsnævres og klemmer en nerve:
- Cervikal stenose forekommer i halsens neural foramens.
- Thorak stenose forekommer i den øverste del af ryggen.
- Lumbal stenose udvikler sig i neural foramina i nedre ryg.
Hvad er årsagerne?
Neural foraminal stenose opstår, når noget indsnævrer mellemrummet mellem knoglernes knogler. Risikoen for neurale foraminale stenose stiger med alderen. Dette skyldes, at normalt slitage i forbindelse med aldring kan føre til indsnævring. Da vi alder, mister skiver i rygsøjlen højden, begynder at tørre ud og begynder at bøje.
Hos yngre individer kan skader og underliggende forhold også resultere i tilstanden.
Årsager til neurale foraminale stenose omfatter:
- bensporer fra degenerative tilstande, som slidgigt
- bliver født med en smal rygsøjle
- en knoglesygdom, såsom Pagets sygdom i knoglen
- en udbulning (herniated) disk
- fortykkede ledbånd nær rygsøjlen
- traume eller skade
- skoliose eller en unormal kurve af rygsøjlen
- dværgisme, såsom achondroplasi
- tumorer (sjældne)
Hvordan behandles det?
Behandling for neural foraminal stenose afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. Hvis dine symptomer er milde, kan din læge anbefale, at du blot overvåger din tilstand for at sikre, at det ikke bliver værre. Du vil måske hvile i et par dage.
Moderate sager
Hvis dine symptomer er generende, kan din læge anbefale at du behandler dem med medicin eller fysioterapi.
Nogle medicin, der kan hjælpe med at behandle symptomerne på neurale foraminale stenose, omfatter:
- over-the-counter smertestillende midler som ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol)
- receptpligtige smertestillende midler, som oxycodon (roxikodon, oxaydo) eller hydrocodon (Vicodin)
- anti-anfald medicin, der hjælper med at lindre nervesmerter, såsom gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)
- corticosteroid injektioner for at reducere inflammation
Fysioterapi kan også hjælpe med at styrke de omgivende muskler, forbedre dit bevægelsesområde, strække ryggen og rette din kropsholdning. Til cervikal stenose kan din læge råde dig til at bære en bøjle kaldet en livmoderhalsbånd. Denne bløde polstret ring giver musklerne i nakken mulighed for at hvile og reducerer klemning af nerve rødderne i nakken.
Alvorlige tilfælde
Hvis dine symptomer er svære, kan kirurgi være nødvendig, så din læge kan udvide de neurale foramen, som komprimerer din nerve. Denne operation er minimalt invasiv og udføres typisk gennem et endoskop. Kirurgen behøver kun et meget lille snit. Proceduren kan omfatte:
- laminotomi eller laminektomi, som er fjernelse af knoglesporerne, ar eller ligament, der forårsager indsnævring
- foraminotomi eller forstørre foramina
- laminoforaminotomi, som involverer begge disse metoder
For herniated diske kan din læge udføre operation for at fjerne disken.
Er der nogen komplikationer?
Selvom det ikke er almindeligt, kan ubehandlet neural foraminal stenose føre til:
- permanent svaghed
- urininkontinens (når du taber kontrollen med din blære)
- lammelse
Hvornår skal du se en læge
Du bør se din læge, hvis du oplever smerte eller følelsesløshed, der udstråler ned på din arm eller ben, der ikke går væk i løbet af få dage. Søg omgående lægehjælp hvis nogen af følgende opstår:
- Smerten kommer efter en alvorlig skade eller ulykke.
- Smerten bliver pludselig alvorlig.
- Du kan ikke kontrollere din blære eller tarm.
- Enhver del af din krop bliver svag eller lammet.
Udsigter for neurale foraminale stenose
De fleste tilfælde af neurale foraminal stenose forbedres alene eller med konservative hjemmeplejebehandlinger, som smertestillende midler, blid yoga og fysioterapi. Kirurgi er normalt ikke nødvendigt, men det betragtes som en endelig løsning for et tilfælde af neural foraminal stenose.
Efter operationen er de fleste mennesker i stand til at komme tilbage til det daglige liv inden for et par dage, men det kan være nødvendigt at undgå tung løft i et par måneder.
Selvom foraminale operationer ofte er meget vellykkede, er der stadig problemer med rygsøjlen i fremtiden.
