Hvad er narkotikainduceret immunhemolytisk anæmi?
Drug-induceret immune hæmolytisk anæmi (DIIHA) er en yderst sjælden blodforstyrrelse. Tilstanden skønnes at forekomme hos en ud af hver million mennesker.
Det sker, når en medicin du tager, forårsager, at din krops immunsystem (forsvar) system fejlagtigt angriber sine egne røde blodlegemer.
Nogle stoffer kan forårsage, at dit immunsystem misbruger dine røde blodlegemer til fremmede invaderere og gør antistoffer til at angribe dem. Dette kan medføre, at dit immunsystem nedbryder røde blodlegemer og følgelig fører til anæmi. Anæmi opstår, når du ikke har nok sunde røde blodlegemer til at bære ilt i dit væv. Stop medicin kan ofte kontrollere tilstanden, men i nogle tilfælde kan en blodtransfusion være nødvendig.
Årsager til lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi
De lægemidler, der vides at forårsage denne tilstand omfatter:
- cephalosporin antibiotika
- dapson
- levodopa (Parkinsons sygdom lægemiddel)
- levofloxacin
- methyldopa
- nitrofurantoin
- NSAID-smertestillende midler, såsom ibuprofen
- penicillin
- phenazopyridin (pyridium - for blæreinfektioner)
- quinidin
Enhver kan have en immunreaktion over for disse lægemidler. Der er ingen måde at vide, om der vil opstå en reaktion, eller om du vil være mere følsom over for medicinen, indtil du begynder at tage den.
Hvad er symptomerne på narkotikainduceret immunhemolytisk anæmi?
Den autoimmune reaktion kan forekomme straks hos unge børn og voksne, men det kan være et par dage før symptomer vises. Kort efter modtagelsen af stoffet kan du opleve:
- træthed
- mørk urin
- bleghed
- hurtig hjertefrekvens (takykardi)
- stakåndet
- gulning af din hud (gulsot) eller det hvide af dine øjne (icterus)
Diagnostisk lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi
Din læge vil foretage en fysisk eksamen og søge efter en betændt milt. Hvis du har DIIHA, vil din milt sandsynligvis blive betændt, fordi det forsøger at filtrere og fjerne alle de røde blodlegemer, der nedbrydes.
Din læge vil også indsamle urin og blodprøver til de nedenfor beskrevne tests.
Coombs Test
Denne test bruger en blodprøve til at lede efter antistoffer, der kan forårsage for tidlig celle ødelæggelse.
Reticulocyttal
Denne test bruger en blodprøve til at sammenligne antallet af reticulocytter med det samlede antal røde blodlegemer, som din krop producerer. Reticulocytter er umodne røde blodlegemer produceret af knoglemarven.
Bilirubin Niveau Test
Denne test bruger en blodprøve for at se, om dine røde blodlegemer bliver brudt ned og øget bilirubinniveauet. Bilirubin er biproduktet ved nedbrydning af røde blodlegemer og udskilles normalt i urinen og gallen.
Rød blodcelle (RBC) tæller
Denne test bruger en blodprøve for at se, om dit antal røde blodlegemer er normalt. Hvis dine røde blodlegemer bliver brudt for tidligt, vil dit RBC-nummer være lavt.
Serum Haptoglobin Test
Denne test bruger en blodprøve til at se på proteinhaptoglobin. Hvis dine røde blodlegemer bliver brudt ned, vil dit haptoglobinniveau være lavt.
Urin hæmoglobin
Denne test bruger en urinprøve til at måle dit niveau af hæmoglobin. Hemoglobin er et protein, der bærer ilt til dit væv. Det er normalt ikke til stede i urinen og, hvis det er til stede, indikerer et problem med dine røde blodlegemer.
Behandling af lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi
Det er vigtigt at straks stoppe med at tage medicinen, der forårsager reaktionen: Din læge vil utvivlsomt råde dig til at gøre dette. I de fleste tilfælde vil alternative lægemidler være tilgængelige. Sørg for at diskutere alternative lægemidler med din læge.
Du må muligvis tage medicin (som prednison), der vil stoppe dit immunsystem mod at angribe dets røde blodlegemer. I alvorlige tilfælde kan du få blodtransfusioner til at rydde dit blod fra de usunde celler og fylde det med sunde røde blodlegemer.
I sjældne tilfælde kan døden opstå som følge af alvorlig anæmi.
Fremtidsudsigter for lægemiddelinduceret immunhemolytisk anæmi
Din outlook er god, så længe medicinen stoppes hurtigt. Din krop kan normalt gendannes, når medicinen ikke længere er i dit system. Tag ikke stoffet, der forårsagede reaktionen igen i fremtiden. Lad dine læger og andre sundhedspersonale vide, at dette stof forårsagede reaktionen, så de kan hjælpe dig med at finde alternativ behandling.
