Forskere kender nu meget mere om psoriasis og den rolle, immunsystemet spiller i sygdommen. Disse nye opdagelser har ført til sikrere, mere målrettede og mere effektive behandlinger for psoriasis.
På trods af alle tilgængelige terapier til psoriasis siger over 50 procent af dem, der behandles for tilstanden, at de er utilfredse med deres behandling.
Hvis du ønsker at ændre behandlinger, fordi din nuværende behandling ikke længere er effektiv eller du har bivirkninger, er det en god idé at lære så meget som muligt om de nyeste muligheder.
Nye orale behandlinger
Apremilast (Otezla) er en pille, du kan tage ved munden. Det blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2014.
I modsætning til tidligere orale behandlinger, der anvendes til psoriasis, er apremilast mere selektiv. Det målretter et enzym inde i immunceller kendt som phosphodiesterase 4 (PDE4). Ved at hæmme dette enzym hjælper det med at kontrollere det overaktive immunrespons, der udløser betændelse hos mennesker med psoriasis.
Apremilast tages to gange om dagen. De mere almindelige bivirkninger omfatter diarré, kvalme, hovedpine og øvre luftvejsinfektion.
Apremilast kan tages alene eller med andre psoriasisbehandlinger som fototerapi, topiske lægemidler og methotrexat.
Nye biologer
Biologics er medicin fremstillet af stoffer, der findes i levende ting, som proteiner og antistoffer. En gang i kroppen blokerer biologer en del af immunsystemet, som bidrager til dine psoriasis symptomer.
Biologics kan interferere med TNF-alpha, T-celler eller interleukiner. Dette hjælper igen med at lette betændelsen.
Brodalumab (Siliq)
Brodumumab (Siliq) blev godkendt af FDA i 2017. Det er til personer med moderat til svær plaque psoriasis, der er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi og ikke reagerer på andre systemiske terapier.
Brodumumab administreres som en injektion. Det virker ved at binde til interleukin-17 (IL-17) receptoren. IL-7-banen spiller en rolle i betændelse. I kliniske forsøg havde flere deltagere, der blev behandlet med brodumumab, hud, der blev betragtet som klar eller næsten klar sammenlignet med dem, der fik placebo.
Som andre biologer øger brodumumab risikoen for infektion. Mærket til dette lægemiddel har også en sort boks advarsel om en højere risiko for selvmordstanker og adfærd. Personer med selvmordsbetændelse eller depression bør overvåges, når de tager brodumumab.
Guselkumab (Tremfya)
En ny biologisk kendt som guselkumab (Tremfya) blev godkendt af FDA i 2017. Guselkumab behandler moderat til svær plaque psoriasis hos mennesker, der også er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Guselkumab er for tiden den eneste biologiske, der målretter interleukin-23 (IL-23). IL-23 er et af cytokinerne involveret i psoriasis.
Efter de to første startdoser gives guselkumab som en subkutan (under huden) injektion hver 8. uge.
De mere almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, øvre luftvejsinfektioner, reaktioner på injektionsstedet, ledsmerter, diarré og maveinfluenza.
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumab er et antistof, der målretter interleukin-17 (IL-17). Det blev godkendt af FDA i 2015.
Secukinumab har vist sig at levere høj og langvarig hud clearance hos mennesker med psoriasis. I en undersøgelse havde omkring 44 procent af deltagerne, der fik secukinumab, helt klart hud efter det første år. Efter fem år havde næsten 41 procent helt klar hud.
For at tage sekukinumab får du to skud i ugerne 0, 1, 2, 3 og 4, efterfulgt af to skud en gang om måneden efter det.
Ligesom de andre biologer har personer, som tager sekukinumab, større risiko for at få en infektion. De mere almindelige bivirkninger af secukinumab omfatter diarré og øvre luftvejsinfektioner.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) blev godkendt af FDA i 2016 for at behandle voksne med moderat til svær psoriasis. Det er beregnet til personer, der er kandidater til fototerapi, systemisk behandling eller begge dele. Ixekizumab målretter et protein kaldet interleukin-17A (IL-17A).
Godkendelsen var baseret på resultaterne af flere kliniske undersøgelser med i alt 3.866 deltagere. I disse undersøgelser opnåede de fleste mennesker, der tog ixekizumab, hud, der var klart eller næsten klart.
De mere almindelige bivirkninger af ixekizumab omfatter øvre respiratoriske infektioner, reaktioner på injektionsstedet og svampeinfektioner.
biosimilars
Biosimilarer er det generiske lægemiddelækvivalent for biologer. Imidlertid er biosimilarer ikke eksakte replikaer af biologer. I stedet er de omvendt konstrueret til at producere lignende resultater som biologiske.
Ligesom generiske lægemidler fremstilles biosimilarer, når den oprindelige biologi går ud af patent. Fordelen ved biosimilarer er, at de ofte koster meget mindre end det oprindelige produkt.
Godkendte biosimilarer omfatter:
- Cyltezo og Amjevita, biosimilars til adalimumab (Humira)
- Erelzi, en biosimilar til etanercept (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis og Ixifi, biosimilarer til infliximab (Remicade)
Behandlinger nærmer sig godkendelse
Tildrakizumab er en biosimilar, der endnu ikke er godkendt i USA, men kan være meget kort tid. I 2017 godkendte FDA for gennemgang en ansøgning om denne biosimilar til behandling af moderat til svær psoriasis. Lægemidlet virker ved at hæmme interleukin-23p19. Det har vist lovende resultater i to pivotale kliniske forsøg, der omfattede over 1.800 mennesker med psoriasis.
Takeaway
At være informeret om de nyeste muligheder for behandling af psoriasis er afgørende for at styre din tilstand. Der er ikke en one-size-fits-all behandling for psoriasis. Det er sandsynligt, at du bliver nødt til at afprøve mange forskellige behandlinger, inden du finder en, der virker bedst for dig og ikke forårsager bivirkninger.
Nye opdagelser i psoriasis sker hele tiden.Sørg for at tale med din læge om nye behandlingsmuligheder.
