Hvad er Barretts spiserør
Barretts spiserør er en tilstand, hvor cellerne der udgør din spiserør begynder at se ud som de celler, der udgør tarmene. Dette sker ofte, når cellerne er beskadiget ved udsættelse for syre fra maven.
Denne tilstand udvikler sig ofte efter mange år med gastroøsofageal reflux (GERD). I nogle tilfælde kan Barrett's spiserør udvikle sig til spiserørkræft.
Hvad forårsager Barretts spiserør
Den egentlige årsag til Barretts spiserør er endnu ikke kendt. Men tilstanden ses oftest hos mennesker med GERD.
GERD opstår, når musklerne i bunden af spiserøret ikke fungerer ordentligt. De svækkede muskler forhindrer ikke mad og syre i at komme tilbage op i spiserøret.
Det antages, at cellerne i spiserøret kan blive unormale med langvarig eksponering for mavesyre. Barrett's spiserør kan udvikle sig uden GERD, men patienter med GERD er 3 til 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle Barrett's spiserør.
Ca. 5 til 10 procent af mennesker med GERD udvikler Barretts spiserør. Det påvirker mænd næsten dobbelt så ofte som kvinder og er normalt diagnosticeret efter en alder af 55 år.
Over tid kan cellerne i esophagealforingen udvikle sig til precancerøse celler. Disse celler kan derefter ændre sig til cancerceller. Men at have Barretts spiserør betyder ikke, at du får kræft.
Det anslås, at kun omkring 0,5 procent af mennesker med Barretts spiserør udvikler kræft.
Hvad er risikofaktorerne?
Hvis du har GERD-symptomer i længere tid end 10 år, har du øget risiko for at udvikle Barrett's spiserør.
Andre risikofaktorer for udvikling af Barrett's spiserør omfatter:
- være mandlig
- være kaukasisk
- er over 50 år
- have H pylori gastritis
- rygning
- være overvægtig
Faktorer, der forværrer GERD, kan forværre Barretts spiserør. Disse omfatter:
- rygning
- alkohol
- hyppig anvendelse af NSAIDS eller aspirin
- spise store portioner til måltider
- kostvaner højt i mættede fedtstoffer
- krydret mad
- går i seng eller ligger mindre end fire timer efter at have spist
Genkende symptomerne på Barretts spiserør
Barrett's spiserør har ingen symptomer. Men fordi de fleste mennesker med denne tilstand også har GERD, oplever de normalt hyppig halsbrand.
Kontakt din læge med det samme, hvis et af følgende symptomer opstår:
- at have brystsmerter
- opkastning af blod eller opkast der ligner kaffe grunde
- har svært ved at synke
- passerer sort, tarry eller blodige afføring
Diagnostisering og klassificering af Barrett's spiserør
Hvis din læge har mistanke om, at du har Barrett's spiserør, kan de bestille en endoskopi. En endoskopi er en procedure, der bruger et endoskop, eller et rør med et lille kamera og lyser på det. Et endoskop giver din læge mulighed for at se indersiden af din spiserør.
Din læge vil kontrollere for at sikre, at din spiserør ser rosa og skinnende ud. Mennesker, der har Barretts spiserør, har ofte en spiserør, der ser rød og fløjlsagtig ud.
Din læge kan også tage en vævsprøve, der gør det muligt for dem at forstå, hvilke ændringer der sker i din spiserør. Din læge vil undersøge vævsprøven for dysplasi eller udviklingen af unormale celler. Vævsprøven rangeres ud fra følgende grader af forandring:
- ingen dysplasi: ingen synlige celle abnormiteter
- lav grad dysplasi: lille mængde af celle abnormiteter
- høj grad dysplasi: stor mængde af celle abnormiteter og celler, der kan blive cancerous
Behandlingsmuligheder for Barretts spiserør
Behandling af Barretts spiserør afhænger af, hvilket niveau af dysplasi din læge bestemmer, du har. Valgmulighederne kan omfatte:
Nej eller lav grad af dysplasi
Hvis du har ingen eller lav grad af dysplasi, vil din læge sandsynligvis anbefale behandlinger, der vil hjælpe dig med at håndtere dine GERD symptomer. Medikamenter til behandling af GERD omfatter H2-receptorantagonister og protonpumpehæmmere.
Du kan også være en kandidat til operationer, som kan hjælpe dig med at håndtere dine GERD symptomer. Der er to operationer, der almindeligvis udføres på mennesker med GERD, som omfatter:
Nissen fundoplication
Denne operation forsøger at styrke den nedre esophageal sphincter (LES) ved at indpakke toppen af din mave uden for LES.
LINX
I denne procedure vil din læge indsætte LINX-enheden rundt under esophagus. LINX-enheden består af små metalperler, der bruger magnetisk attraktion for at holde indholdet i din mave fra at lekke ind i spiserøret.
Stretta procedure
En læge udfører Stretta-proceduren med et endoskop. Radiobølger bruges til at forårsage forandringer i spiserørets muskler i nærheden af hvor det går i maven. Teknikken styrker musklerne og reducerer tilbagesvaling af maveindholdet.
Høj grad af dysplasi
Din læge kan anbefale mere invasive procedurer, hvis du har høj grad af dysplasi. For eksempel fjernelse af beskadigede områder af spiserør gennem brug af endoskopi. I nogle tilfælde fjernes hele dele af spiserøret. Andre behandlinger omfatter:
Radiofrekvensablation
Denne procedure bruger et endoskop med en særlig vedhæftning, der udsender varme. Varmen dræber unormale celler.
kryoterapi
Ved denne procedure disponerer et endoskop kold gas eller væske, som fryser de unormale celler. Cellerne får lov til at optøbe, og derefter fryses igen. Denne proces gentages, indtil cellerne dør.
Fotodynamisk terapi
Din læge vil injicere dig med et lysfølsomt kemikalie kaldet porfimer (Photofrin). En endoskopi vil blive planlagt 24 til 72 timer efter injektionen. Under endoskopien vil en laser aktivere kemikaliet og dræbe de unormale celler.
Komplikationer
Mulige komplikationer for alle disse procedurer kan omfatte brystsmerter, indsnævring af spiserøret, nedskæringer i spiserøret eller brud på din spiserør.
Hvad er udsigterne for Barretts spiserør?
Barretts spiserør øger risikoen for udvikling af spiserørkræft. Men mange mennesker med denne tilstand udvikler aldrig kræft. Hvis du har GERD, skal du tale med din læge for at finde en behandlingsplan, der hjælper dig med at håndtere dine symptomer.
Din plan kan omfatte at gøre livsstilsændringer som f.eks. Ophøre med at ryge, begrænse alkoholforbrug og undgå krydret mad. Du kan også begynde at spise mindre måltider lavt i mættede fedtstoffer, vente mindst 4 timer efter at have spist til at lægge sig ned og løfte hovedet på din seng.
Alle disse foranstaltninger vil nedsætte gastroøsofageal reflux. Du kan også være foreskrevet H2-receptorantagonister eller protonpumpehæmmere.
Det er også vigtigt at planlægge hyppige opfølgningsaftaler med din læge, så de kan overvåge låret på din spiserør. Dette vil gøre det mere sandsynligt, at din læge vil opdage kræftceller i de tidlige stadier.
