En temmelig sjælden, men farlig patologi, som alle forventede mødre frygter, er en ektopisk (ektopisk) graviditet.
I gennemsnit udsættes 1-2 gravide kvinder ud af 100 for hende, og med IVF øges sandsynligheden til 11%. Ektopisk graviditet kan i nogle tilfælde undgås eller reducere dens konsekvenser til "nej." For at gøre dette, skal du sørge for at besøge gynækologen ved det mindste tegn på graviditet for tidlig diagnose.
Hvordan udvikler en ektopisk graviditet sig
Problemets navn taler for sig selv: udtrykket "ektopisk graviditet" betyder fastgørelse af et befrugtet æg ikke til livmoderen, men til et sted, der ikke er beregnet til udviklingen af embryoet. Et føtal æg kan "sætte sig" både i selve æggestokken og i bughulen (lever, omentum eller tarm), rudimentært horn eller livmoderhalsen. Men dette er de sjældneste tilfælde. Normalt bliver lokaliseringen af ægget under ektopisk graviditet æggelederen.
Den uforudsigelige og meget farlige type ektopisk graviditet er heteroskopisk. Dette er en tilstand, hvor en kvinde implanterer to æg: det ene i livmoderen og det andet på et af de ovenfor anførte steder. Denne patologi er vanskelig at identificere, fordi embryoet i livmoderen og ved første afvigelser ikke er mærkbart, og det andet æg udvides, hvilket fører til brud og alvorlige konsekvenser.
Er det muligt at redde barnet?
I ingen af disse tilfælde er en vellykket graviditet umulig, normal fødsel med fødsel i sidste ende fungerer ikke. Fra og med den sjette, maksimale - i den tiende uge af en ektopisk graviditet, opstår et brud på røret. En sådan tilstand fører normalt til rigelig blødning, hæmoragisk chok udvikler sig hurtigt. Hvis du ikke tager tid til medicinsk hjælp, vil processen være dødelig for en kvinde.
Uanset form af ektopisk graviditet er dens årsager de samme.
Hvad der bidrager til ektopisk graviditet
Normalt skal et befrugtet æg så hurtigt som muligt bevæge sig gennem æggelederen ind i livmorhulen og blive implanteret i dets væg. Men hvis æggelederen er delvist eller fuldstændigt blokeret, er frigørelsen af ægget umuligt. Skaden på røret kan være temmelig tæt på æggestokken, så zygoten forbliver i den, og celledelingen begynder.
Chancerne for ektopisk graviditet øges, hvis en kvinde har:
• endometriose;
• seksuelt overførte sygdomme;
• arvæv på æggelederne fra kirurgiske operationer;
• betændelse;
• virus- eller bakterieinfektion;
• hævelse;
• fødselsdefekt eller erhvervet deformitet;
• IVF;
• moden alder.
Graviditet betragtes også som et ektopisk middel, hvis zygoten er implanteret i livmoderen, men kvinden har en intrauterin enhed. En sådan graviditet afbrydes øjeblikkeligt af læger, hvorefter barnet i dette tilfælde ikke fungerer.
Hvis en kvinde allerede har haft en ektopisk graviditet, men blev gravid igen, er risikoen for en gentagen ektopisk graviditet meget højere.
Metoder til diagnose af ektopisk graviditet
Den alvorlige tilstand af en ektopisk graviditet kompliceres også af vanskeligheden af diagnosen. I receptionen kontrollerer lægen størrelsen på livmoderen, undersøger mavehulen, finder kilder til smerter og udelukker neoplasmer.
Problemet er det kun halvdelen af kvinderne har alle de karakteristiske symptomer:
• månedlig forsinkelse;
• smerter;
• vaginal blødning.
De resterende tilfælde er ledsaget af et eller to symptomer, som ikke tillader læger at straks mistænke graviditet. Smerter og symptomer kan svare til reproduktionsorganstumorer, salpingitis eller blindtarmsbetændelse. Og ved undersøgelse tager gynækologer undertiden endometrielle fragmenter for en spontanabort, der er begyndt. Hvad laver gynækologer for at diagnosticere ektopisk graviditet?
Niveauet af hCG i ektopisk graviditet: er der en norm?
Hvis der er mistanke om en ektopisk graviditet, udføres en urin- eller blodprøve for at bestemme graviditet først. I resultaterne af analysen, når graviditet finder sted, vil hCG blive detekteret, der producerer morkagen. Human chorionisk gonadotropin forekommer i blodet og urinen et eller andet sted i 10-14 dage efter undfangelsen, hvilket giver mulighed for de meget tidlige stadier, før forsinkelsen, for at afsløre graviditeten.
Først er det umuligt at afgøre, om en normal graviditet eller zygote er fastgjort på det "forkerte" sted. Men i flere uger i begyndelsen af en normal graviditet fordobles niveauet af hCG hver to til tre dage. Det betragtes som normalt at øge koncentrationen af hCG i blodet med 66% hver anden dag, indtil det når 10000-20000 mIU / ml. En gravid kvinde består test flere gange, og hvis dynamikken er lavere end forventet, mistænker læger en ektopisk graviditet.
Udskriv en enkelt værdi af hCG, hundrede procent, der bekræfter ektopisk graviditet, indtil det var muligt - indikatorer varierer fra 10-25 mIU / ml til 70000 mIU / ml. Imidlertid forårsager mistanke fra læger et reduceret niveau af hormonet hCG i blodet op til 1500 mIU / ml i de tidlige stadier. Der kan være flere årsager, dette er fosterets intrauterine død, den frosne graviditet og en række andre patologiske tilstande.
Koncentrationen af hormonet kan svinge op eller ned i både sund og ektopisk graviditet. Derfor afklares diagnosen ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder.
Ultralyd nødvendigvis for mistænkt ektopisk graviditet
Ved ekstrakorporeal ultralyd fra den 5. uge af graviditeten kan du se det udviklende embryo i livmoderen eller uden for det.
Ved ultralyd under ektopisk graviditet er følgende funktioner synlige:
• tilstedeværelsen af en tætning i æggelederen (vedhæng)
• livmoderen er meget mindre end den burde være på det forventede tidspunkt,
• embryoet i livmoderen er ikke synligt;
• væske i bagerste rum.
Det er en ultralyd, der bekræftede fraværet af et embryo i livmoderen, i kombination med et lavt niveau af hormonet hCG i blodet, gør det muligt at opdage en ektopisk graviditet.
Når der er behov for laparoskopi
Normalt er resultaterne af de to undersøgelser beskrevet ovenfor tilstrækkelige til diagnose, men i nogle tilfælde anvendes laparoskopi også. Dette er en intrauterin og in-line undersøgelse, der udføres under generel anæstesi.
Et meget lille videokamera indsættes gennem den minimale punktering af mavevæggen - et hul med en diameter på 1 til 3 mm. Når en kvinde har en æg uden for livmoderen, giver laparoskopisk udstyr dig mulighed for at fjerne det. Om nødvendigt fjernes æggelederen.
Kun fuldstændig eliminering af uterus graviditet tillader laparoskopi.
Er det muligt at opdage en ektopisk graviditet med en test?
Grundlaget for alle hjemmets graviditetstest er et stof, der reagerer, når det interagerer med urinen fra en gravid kvinde, der indeholder hormonet hCG. Jo højere dens koncentration, jo lysere bliver reagenset. Det vil sige, hvis en kvinde har tegn på graviditet, og testen viser en svag strimmel, skal du gentage den hver anden dag. Den følgende test skal vise en mere intens farve. Hvis båndet næppe er synligt, er et presserende behov for at gå til lægen - sandsynligheden for ektopisk graviditet øges.
For nylig er test til bestemmelse af den patologiske graviditet baseret på immunokromatografisk analyse kommet på markedet. Testen udføres for forholdet mellem hCG-isoformer: intakt og modificeret. Ektopisk graviditet bestemmes ved hjælp af innovative hjemmetests med en 90% sandsynlighed, men indtil videre kan du ikke finde dem overalt, og de er ikke billige. Derudover er det muligt kun at foretage en uafhængig analyse fra 5-8 ugers graviditet, derfor er det bedre at konsultere en læge tidligt og ikke eksperimentere.
Moderne diagnostiske metoder tillader os at bestemme ektopisk graviditet og slippe af med det hurtigt nok - efter 3-5 måneder efter behandlingen kan en kvinde forsøge at blive gravid et barn igen.
Metoder til behandling af ektopisk graviditet
Nu har læger flere muligheder for at befri en kvinde af et fosteræg uden for livmoderen. Behandlingen afhænger normalt af, hvilken del af ægget der er placeret, og dets størrelse. Metoden til behandling bør være omfattende, dens mål er at gendanne reproduktiv funktion.
Lægemiddelbehandling
I de tidlige stadier udføres afbrydelsen med et antal medicin, der kan stoppe væksten og udvise det befrugtede æg. Den oprindelige koncentration af hCG i blodet til receptpligtig medicin bør ikke overstige 3000 mIU / ml, ellers anvendes kirurgisk indgreb.
Normalt til medicinsk abort ordineres gravide kvinder Methotrexat, som forhindrer celledeling. Mifepriston, kaliumchlorid, prostaglandiner såvel som hypertonisk glukoseopløsning er langt mindre almindeligt anvendt. Efter de tvivlsomme resultater af terapi, efter lægens skøn, ordineres lægemidlerne igen, og overvåges niveauet af hCG.
Efter en injektion eller oral indgivelse af medikamentet er symptomer på toksikose, smerter på det sted, hvor føtalæggene befinder sig, mulige. Hvis hCG-niveauet ikke falder en uge efter medicinsk abort, udføres en kirurgisk operation for at fjerne fosterets æg.
Hvis en medicinsk afslutning af en ektopisk graviditet er mulig, er det i de næste tre måneder umuligt at forhindre gen graviditet. Brug de mest pålidelige præventionsmidler.
Operativ intervention
Desværre er meget hyppige tilfælde af sen diagnose af ektopisk graviditet, når medicinen ikke længere hjælper. Hvis det kom til brud, blødning og alvorlig smerte, chok, blev der anvendt en nødsidig laparotomi, kirurgisk udskæring af den forreste væg i bughulen med fjernelse af livmoderøret eller æggestokkene. I andre tilfælde er laparoskopi tilstrækkelig.
Laparoskopisk metode giver dig mulighed for at fjerne fosterets æg med minimal skade på det bløde væv og hud, der udelukkende påvirker det berørte område. Mikroskopiske instrumenter og et videokamera, der er indsat gennem et lille snit af mavevæggen under laparoskopi, giver høj præcision. Efter fjernelse af æg fjerner eller reparerer lægen hurtigt beskadigede organer.
Komplikationer efter laparoskopi er meget sjældne. Efter laparoskopi, en måned senere, kan en kvinde forsøge at blive gravid igen, og chancerne for en vellykket graviditet er op til 60%.
Hvis niveauet af hCG efter operationen er faldet utilstrækkeligt, ordinerer gynækologer methotrexat. Der bør ikke være hCG i blodet fra en gravid kvinde (en måned efter operationen).
Forebyggelse af ektopisk graviditet
I halvdelen af tilfælde af ektopisk graviditet kan læger ikke bestemme årsagen hertil. Men der er stadig en række foranstaltninger, idet man observerer hvilke, du kan reducere risikoen for patologi.
Du kan ikke forsømme et besøg hos gynækologen mindst en gang om året. Rettidig diagnose og behandling af gynækologiske sygdomme forhindrer skader på æggelederne, æget passerer let ind i livmoderen.
Forebyggelse og behandling af kønssygdomme (gonoré, klamydia og lignende), når man planlægger graviditet er obligatorisk.
Fraværet af infektioner og æggelederens integritet er nøglen til en sund graviditet og et ufødt barn.
