Oversigt
Subklinisk hypothyroidisme er en tidlig, mild form for hypothyroidisme, en tilstand, hvor kroppen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormoner. Det kaldes subklinisk, fordi kun serumniveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon fra hypofysen er lidt over normal. De skjoldbruskkirtelhormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, ligger stadig inden for laboratorieområdet. Disse hormoner hjælper hjerte-, hjerne- og metabolske funktioner. Når skjoldbruskkirtelhormoner er ude af søl, så er det også kroppen.
Ifølge offentliggjort forskning har 3 til 8 procent af mennesker subklinisk hypothyroidisme. Det er almindeligt for tilstanden at gå videre til fuldblæst hypothyroidisme. I en undersøgelse udviklede 26,8 procent af dem med subklinisk hypothyroidisme fuldblæst hypothyroidisme inden for seks år efter deres første diagnose.
Hvad forårsager dette?
Hypofysen, der er placeret i bunden af hjernen, udskiller flere hormoner, herunder et stof kaldet thyroid-stimulerende hormon (TSH). TSH udløser skjoldbruskkirtlen, en sommerfuglformet kirtel på forsiden af nakken, for at gøre hormonerne T3 og T4. Subklinisk hypothyroidisme opstår, når TSH-niveauerne er lidt forhøjede, men T3 og T4 er normale.
Subklinisk hypothyroidisme og fuldblæst hypothyroidisme deler de samme årsager. Disse omfatter:
- en familiehistorie af autoimmun thyroid sygdom, såsom Hashimoto's sygdom (en autoimmun tilstand, som skader skjoldbruskkirtlen celler)
- skade på skjoldbruskkirtlen (for eksempel at have nogle unormale skjoldbruskkirtlen væv fjernet under hoved og nakke kirurgi)
- brugen af radioaktiv jodbehandling, en behandling for hyperthyroidisme (en tilstand, hvor der produceres for meget thyreoideahormon)
- tager medicin, der indeholder lithium eller iod
Hvem er i fare?
En række ting, hvoraf de fleste er uden for din kontrol, oplever chancerne for at udvikle subklinisk hypothyroidisme. Disse omfatter:
- Køn. En undersøgelse offentliggjort i endokrinologi og metabolisme viste, at kvinder er to til fem gange mere tilbøjelige til at udvikle subklinisk hypothyroidisme end mænd. Årsagerne er ikke helt klare, men forskere har mistanke om, at kvindelig hormon østrogen kan spille en rolle.
- Alder. TSH tendens til at stige som du alder, hvilket gør subklinisk hypothyroidisme mere udbredt hos ældre voksne.
- Jodindtag. Subklinisk hypothyroidisme har tendens til at være mere udbredt i populationer, som forbruger tilstrækkeligt eller overskydende iod, et spormineral, der er afgørende for ordentlig skjoldbruskfunktion. En mangel på iodindtag kan dog føre til subklinisk hypothyroidisme. Det kan hjælpe med at være bekendt med tegn og symptomer på en jodmangel.
Almindelige symptomer
Subklinisk hypothyroidisme har nogle gange ingen symptomer. Dette gælder især, når TSH-niveauer kun er let forhøjet. Når symptomer opstår, har de dog tendens til at være vage og generelle og omfatter:
- depression
- forstoppelse
- træthed
- goiter (dette fremstår som en hævelse i forreste del af halsen på grund af en forstørret skjoldbruskkirtel)
- vægtøgning
- hårtab
- intolerance over for kulde
- hukommelsesproblemer med en "hjerne tåge"
Hvordan det er diagnosticeret
Subklinisk hypothyroidisme diagnosticeres med en blodprøve. En person med en normal funktionel skjoldbruskkirtlen skal have en blod-TSH-læsning inden for det normale referencegruppe, som normalt går op til 4,5mIU / L eller 5,0 mIU / L. (Der er imidlertid debat i øjeblikket i medicinsk samfund om at sænke den højeste "normale" tærskel.) Personer med et TSH-niveau over det normale område, der har normale skjoldbruskkirtlenhormoniveauer, anses for at have subklinisk hypothyroidisme. Fordi mængder af TSH i blodet kan svinge, kan testen muligvis gentages efter et par måneder for at se, om TSH-niveauet har normaliseret sig.
Hvordan det behandles
Der er meget debat om hvordan - og selvom - at behandle dem med subklinisk hypothyroidisme. Dette gælder især hvis TSH niveauer er lavere end 10mIU / L. (Fordi det kan begynde at producere alvorlige virkninger på kroppen, behandles mennesker med et TSH-niveau over 10mIU / L generelt.) Ifølge Mayo Clinic Proceedings er bevis for det meste ubestrideligt, at de med TSH-niveauer mellem 5,1 og 10mIU / L vil drage fordel af behandlingen.
Når du beslutter dig for at behandle dig eller ej, vil din læge tage hensyn til ting som:
- dit TSH niveau
- uanset om du har antithyroid antistoffer i dit blod og / eller en goiter (begge er indikationer, at tilstanden kan udvikle sig til hypothyroidisme)
- dine symptomer og hvor meget de påvirker dit liv
- din alder
- din medicinske historie
Når behandling anvendes, anbefales levothyroxin, et syntetisk thyroidhormon, der tages oralt, ofte og tolereres generelt.
Er der komplikationer?
Hjerte sygdom
Forbindelsen mellem subklinisk hypothyroidisme og kardiovaskulær sygdom diskuteres stadig. Nogle studier tyder på, at forhøjede TSH niveauer, når de ikke behandles, kan bidrage til at udvikle:
- højt blodtryk
- højt kolesteroltal
- kongestiv hjertesvigt
I et studie på ældre mænd og kvinder var de med et blod-TSH-niveau på 7,0 mIU / l og derover dobbelt så stor som risikoen for at få hjertesvigt i forhold til dem med et normalt TSH-niveau.
Graviditet tab
Under graviditeten betragtes et blod TSH-niveau som forhøjet, når de overstiger 2,5 mIU / L i første trimester og 3,0 mIU / L i anden og tredje. Korrekt skjoldbruskkirtelhormoniveauer er nødvendige for fosterhjerne og udvikling af nervesystemet.
Behandling af kvinder med subklinisk hypothyroidisme i graviditeten har været kontroversiel.Forskning, der blev offentliggjort for nylig i British Medical Journal, viste, at gravide kvinder med et TSH-niveau mellem 4,1 og 10 mIU / L, som blev behandlet efterfølgende, var mindre tilbøjelige til at miskrage end deres modparter, der ikke blev behandlet.
Interessant nok har kvinder med et TSH-niveau mellem 2,5 og 4,0 mIU / L ikke set nogen reduceret risiko for graviditetstab mellem de behandlede og de ubehandlede. Faktisk var kvinder i serum-TSH-området på 2,5-4,0 mIU / L, der blev behandlet, i højere risiko for at opleve svangerskabs højt blodtryk end dem i samme område, som ikke blev behandlet.
Bedste kost at følge
Der er ikke noget godt videnskabeligt bevis på, at spiser eller ikke spiser bestemte fødevarer, vil helt sikkert hjælpe med at afværge subklinisk hypothyroidisme eller behandle det, hvis du allerede er blevet diagnosticeret. Det er dog vigtigt at få en optimal mængde jod i din kost.
For lidt jod kan føre til hypothyroidisme. (Men for meget kan føre til enten hypothyroidisme eller hyperthyroidisme.) Jod findes især i iodiseret bordsalt, saltvandsfisk, mejeriprodukter og æg. National Institutes of Health anbefaler 150 mcg / dag for de fleste voksne og teenagere. En fjerdedel tsk iodiseret salt eller 1 kop fedtfattig almindelig yoghurt giver omkring 50 procent af dine daglige jodbehov.
Alt i alt er det bedste du kan gøre for din skjoldbruskkirtelfunktion at spise en afbalanceret, næringsrig diæt.
Hvad er udsigterne?
På grund af modstridende studier er der stadig meget debat om, hvordan og om subklinisk hypothyroidisme bør behandles. Den bedste tilgang er en individuel. Tal med din læge om symptomer, din sygehistorie og hvad dine blodprøver viser. Denne praktiske diskussionsguide kan hjælpe dig med at komme i gang. Undersøg dine muligheder og beslut om det bedste forløbet sammen.
