Hvad er hepatitis?
Hepatitis henviser til en inflammatorisk tilstand i leveren. Det er normalt forårsaget af en virusinfektion, men der er andre mulige årsager til hepatitis. Disse omfatter autoimmun hepatitis og hepatitis, der opstår som et sekundært resultat af medicin, stoffer, toksiner og alkohol. Autoimmun hepatitis er en sygdom, der opstår, når din krop gør antistoffer mod dit levervæv.
Din lever er placeret i det højre øvre område af din mave. Det udfører mange kritiske funktioner, som påvirker stofskiftet i din krop, herunder:
- galdeproduktion, som er afgørende for fordøjelsen
- filtrering af toksiner fra din krop
- udskillelse af bilirubin (et produkt af nedbrudte røde blodlegemer), kolesterol, hormoner og stoffer
- nedbrydning af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner
- aktivering af enzymer, som er specialiserede proteiner afgørende for kroppsfunktioner
- opbevaring af glycogen (en form for sukker), mineraler og vitaminer (A, D, E og K)
- syntese af blodproteiner, såsom albumin
- syntese af koagulationsfaktorer
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever omkring 4,4 millioner amerikanere i øjeblikket med kronisk hepatitis B og C. Mange flere ved ikke engang, at de har hepatitis.
Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af hvilken type hepatitis du har. Du kan forhindre nogle former for hepatitis gennem immuniseringer og livsstilsforanstaltninger.
De 5 typer viral hepatitis
Virale infektioner i leveren, der er klassificeret som hepatitis, omfatter hepatitis A, B, C, D og E. En anden virus er ansvarlig for hver type viralt overført hepatitis.
Hepatitis A er altid en akut, kortvarig sygdom, mens hepatitis B, C og D sandsynligvis bliver vedvarende og kronisk. Hepatitis E er normalt akut, men kan være særlig farlig hos gravide kvinder.
Hepatitis A
Hepatitis A er forårsaget af en infektion med hepatitis A-viruset (HAV). Denne type hepatitis overføres oftest ved at indtage mad eller vand forurenet af afføring fra en person, der er inficeret med hepatitis A.
Hepatitis B
Hepatitis B overføres via kontakt med infektiøse legemsvæsker, såsom blod, vaginale sekretioner eller sæd, der indeholder hepatitis B-viruset (HBV). Injektionsbrug, at have sex med en inficeret partner eller at dele barbermaskiner med en inficeret person øger risikoen for at få hepatitis B.
Det anslås af CDC at 1,2 millioner mennesker i USA og 350 millioner mennesker over hele verden lever med denne kroniske sygdom.
Hepatitis C
Hepatitis C kommer fra hepatitis C-viruset (HCV). Hepatitis C overføres via direkte kontakt med inficerede kropsvæsker, typisk gennem injektionsmedicin og seksuel kontakt. HCV er blandt de mest almindelige blodbårne virusinfektioner i USA. Ca. 2,7 til 3,9 millioner amerikanere lever for tiden med en kronisk form for denne infektion.
Hepatitis D
Også kaldet delta hepatitis, hepatitis D er en alvorlig leversygdom forårsaget af hepatitis D viruset (HDV). HDV er kontraheret gennem direkte kontakt med inficeret blod. Hepatitis D er en sjælden form for hepatitis, der kun opstår i forbindelse med hepatitis B infektion. Hepatitis D-viruset kan ikke formere sig uden tilstedeværelse af hepatitis B. Det er meget ualmindeligt i USA.
Hepatitis E
Hepatitis E er en vandbåret sygdom forårsaget af hepatitis E viruset (HEV). Hepatitis E findes hovedsagelig i områder med dårlig hygiejne og er typisk resultatet af indtagelse af fækalt stof, som forurener vandforsyningen. Denne sygdom er usædvanlig i USA. Imidlertid er tilfælde af hepatitis E blevet rapporteret i Mellemøsten, Asien, Mellemamerika og Afrika, ifølge CDC.
Årsager til ikke-infektiøs hepatitis
Alkohol og andre toksiner
Overdreven alkoholforbrug kan forårsage leverskade og betændelse. Dette kaldes undertiden alkoholisk hepatitis. Alkoholen beskadiger direkte cellerne i din lever. Over tid kan det forårsage permanent skade og føre til leversvigt og cirrose, en fortykkelse og ardannelse i leveren.
Andre toksiske årsager til hepatitis omfatter overbrug eller overdosering af medicin og eksponering for giftstoffer.
Autoimmun system respons
I nogle tilfælde fejler immunsystemet leveren som et skadeligt objekt og begynder at angribe det. Det forårsager løbende betændelse, der kan variere fra mild til svær, hvilket ofte hæmmer leverfunktionen. Det er tre gange mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
Almindelige symptomer på hepatitis
Hvis du har infektiøse former for hepatitis, der er kroniske, som hepatitis B og C, har du muligvis ikke symptomer i starten. Symptomer kan ikke forekomme, før skaden påvirker leverfunktionen.
Tegn og symptomer på akut hepatitis vises hurtigt. De omfatter:
- træthed
- influenzalignende symptomer
- mørk urin
- bleg afføring
- mavesmerter
- mistet appetiten
- uforklarligt vægttab
- gul hud og øjne, som kan være tegn på gulsot
Kronisk hepatitis udvikler langsomt, så disse tegn og symptomer kan være for subtile at lægge mærke til.
Hvordan hepatitis diagnosticeres
Historie og fysisk eksamen
For at diagnosticere hepatitis, vil din læge først tage din historie for at bestemme eventuelle risikofaktorer, som du måtte have for infektiøs eller ikke-infektiøs hepatitis.
Under en fysisk undersøgelse kan lægen forsigtigt presse ned på din mave for at se om der er smerte eller ømhed. Din læge kan også føle at se, om din lever er forstørret. Hvis din hud eller øjne er gul, vil din læge notere dette under eksamen.
Leverfunktionstest
Leverfunktionstest bruger blodprøver til at bestemme, hvor effektiv din lever virker.Unormale resultater af disse tests kan være den første indikation på, at der er et problem, især hvis du ikke viser tegn på en fysisk undersøgelse af leversygdom. Høje leverenzymniveauer kan indikere, at din lever er stresset, beskadiget eller ikke fungerer korrekt.
Andre blodprøver
Hvis din leverfunktionstest er unormalt, vil din læge sandsynligvis bestille andre blodprøver for at finde årsagen til problemet. Disse tests kan tjekke for de virusser, der forårsager hepatitis. De kan også bruges til at kontrollere for antistoffer, der er almindelige under forhold som autoimmun hepatitis.
Ultralyd
En abdominal ultralyd bruger ultralydbølger til at skabe et billede af organerne i din mave. Denne test gør det muligt for din læge at komme tæt på din lever og nærliggende organer. Det kan afsløre:
- væske i din mave
- leverskade eller udvidelse
- levertumorer
- abnormiteter af din galdeblære
Sommetider viser bugspytkirtlen også ultralydsbilleder. Dette kan være en nyttig test til bestemmelse af årsagen til din unormale leverfunktion.
Leverbiopsi
En leverbiopsi er en invasiv procedure, der involverer din læge at tage en prøve af væv fra din lever. Det kan gøres gennem din hud med en nål og kræver ikke kirurgi. Typisk bruges en ultralyd til at vejlede din læge, når du tager biopsiprøven.
Denne test gør det muligt for din læge at bestemme, hvordan infektion eller betændelse har påvirket din lever. Det kan også bruges til at prøve eventuelle områder i din lever, der forekommer unormale.
Hvordan hepatitis behandles
Behandlingsmuligheder afhænger af hvilken type hepatitis du har, og om infektionen er akut eller kronisk.
Hepatitis A
Hepatitis A kræver normalt ikke behandling, fordi det er en kortvarig sygdom. Sengestøtte kan anbefales, hvis symptomerne forårsager stor ubehag. Hvis du oplever opkastning eller diarré, skal du følge din læge ordrer til hydrering og ernæring.
Hepatitis A-vaccinen er tilgængelig for at forhindre denne infektion. De fleste børn begynder vaccination mellem 12 og 18 måneder. Det er en serie af to vacciner. Vaccination for hepatitis A er også tilgængelig for voksne og kan kombineres med hepatitis B vaccinen.
Hepatitis B
Akut hepatitis B kræver ingen specifik behandling.
Kronisk hepatitis B behandles med antivirale lægemidler. Denne form for behandling kan være dyr, fordi den skal fortsættes i flere måneder eller år. Behandling for kronisk hepatitis B kræver også regelmæssige medicinske evalueringer og overvågning for at bestemme om viruset reagerer på behandlingen.
Hepatitis B kan forebygges med vaccination. CDC anbefaler hepatitis B vaccinationer for alle nyfødte. Serien af tre vacciner udføres typisk i løbet af de første seks måneder af barndommen. Vaccinen anbefales også til alle læger og læger.
Hepatitis C
Antivirale lægemidler bruges til at behandle både akutte og kroniske former for hepatitis C. Mennesker, der udvikler kronisk hepatitis C, behandles typisk med en kombination af antivirale lægemiddelterapier. De kan også have brug for yderligere test for at bestemme den bedste form for behandling.
Personer, der udvikler cirrose (leverafskæring) eller leversygdom som følge af kronisk hepatitis C, kan være kandidater til levertransplantation.
I øjeblikket er der ingen vaccination mod hepatitis C.
Hepatitis D
Der findes ingen antivirale lægemidler til behandling af hepatitis D på dette tidspunkt. Ifølge en undersøgelse i 2013 kan et lægemiddel kaldet alpha interferon anvendes til behandling af hepatitis D, men det viser kun forbedring hos omkring 25-30% af befolkningen.
Hepatitis D kan forebygges ved at få vaccination mod hepatitis B, da infektion med hepatitis B er nødvendig for at udvikle hepatitis D.
Hepatitis E
I øjeblikket er der ingen specifikke medicinske terapier til behandling af hepatitis E. Fordi infektionen ofte er akut, løser den typisk alene. Folk med denne type infektion rådes ofte til at få tilstrækkelig hvile, drikke masser af væsker, få nok næringsstoffer og undgå alkohol. Imidlertid kræver gravide kvinder, der udvikler denne infektion, nøje overvågning og pleje.
Autoimmun hepatitis
Corticosteroider, som prednison eller budesonid, er yderst vigtige ved tidlig behandling af autoimmun hepatitis. De er effektive i omkring 80 procent af mennesker med denne tilstand.
Azothioprine (Imuran), et lægemiddel, der undertrykker immunsystemet, indgår ofte i behandlingen. Det kan bruges med eller uden steroider.
Andre immunsupprimerende lægemidler som mycophenolat (CellCept), tacrolimus (Prograf) og cyclosporin (Neoral) kan også anvendes som alternativer til azathioprin til behandling.
Tips til forebyggelse af hepatitis
Hygiejne
Øvelse af god hygiejne er en vigtig måde at undgå kontraherende hepatitis A og E. Hvis du rejser til et udviklingsland, bør du undgå:
- lokalt vand
- is
- rå eller undercooked skaldyr og østers
- rå frugt og grøntsager
Hepatitis B, C og D kontraheret gennem forurenet blod kan forebygges ved:
- ikke deler narkotika nåle
- ikke deler barbermaskiner
- ikke bruger andres tandbørste
- Rør ikke spildt blod
Hepatitis B og C kan også indgå i samleje og intim seksuel kontakt. Øvelse af sikker sex ved hjælp af kondomer og dental dæmninger kan bidrage til at mindske risikoen for infektion. Du kan finde mange muligheder til køb online.
Vacciner
Anvendelsen af vacciner er en vigtig nøgle til forebyggelse af hepatitis. Vaccinationer er tilgængelige for at forhindre udviklingen af hepatitis A og B. Eksperter udvikler for tiden vacciner mod hepatitis C. En vaccination mod hepatitis E findes i Kina, men den er ikke tilgængelig i USA.
Komplikationer af hepatitis
Kronisk hepatitis B eller C kan ofte føre til mere alvorlige helbredsproblemer. Fordi viruset påvirker leveren, er mennesker med kronisk hepatitis B eller C i fare for:
- kronisk leversygdom
- skrumpelever
- leverkræft
Når din lever holder op med at virke normalt, kan leversvigt forekomme. Komplikationer af leverinsufficiens omfatter:
- blødningsforstyrrelser
- en opbygning af væske i din mave, kendt som ascites
- forhøjet blodtryk i portalåre, der kommer ind i din lever, kendt som portalhypertension
- nyresvigt
- hepatisk encefalopati, som kan indebære træthed, hukommelsestab og mindskede mentale evner på grund af opbygningen af toksiner, som ammoniak, der påvirker hjernens funktion
- hepatocellulært carcinom, som er en form for levercancer
- død
Folk med kronisk hepatitis B og C opfordres til at undgå alkohol, fordi det kan fremskynde leversygdom og svigt. Visse kosttilskud og medicin kan også påvirke leverfunktionen. Hvis du har kronisk hepatitis B eller C, skal du kontakte din læge, inden du tager nye medicin.
Healthline og vores partnere kan modtage en del af indtægterne, hvis du foretager et køb ved hjælp af et link ovenfor.
