Hvad er transvaginal mesh?
Kirurgisk mesh anvendes rutinemæssigt til at forstærke væv, der er blevet svagt eller beskadiget. Disse medicinske produkter er fremstillet af dyrevæv eller syntetiske materialer. De er ment at være permanente implantater.
Læs videre for at lære, hvilke betingelser transvaginal mesh kan behandle, og hvad du skal spørge din læge, før du har operationen.
Hvorfor skulle jeg have brug for transvaginal mesh?
Kirurgisk mesh er designet til at tilbyde støtte, hvor vævet er blevet svagt. Transvaginal mesh indsættes kirurgisk gennem et snit i skeden. Det anvendes hovedsageligt til behandling af stressurininkontinens (SUI) eller bækkenorgan prolaps (POP).
Stress urininkontinens (SUI)
SUI er en tilstand, der forårsager utilsigtet urinlækage på grund af stress på blæren. Visse fysiske aktiviteter, som f.eks. Løfte noget eller stå op fra en siddeplads, kan forårsage, at urinen lækker. Selv noget så simpelt som hoste, nysen eller griner kan forårsage dette.
Transvaginal mesh bruges som en net eller slynge til at understøtte blæren eller urinrøret. Proceduren kaldes også midurethral slynge eller mesh slynge.
Pelvic organ prolapse (POP)
POP er en tilstand, hvor bækken muskler og væv er strakt eller svækket. Musklerne kan ikke længere støtte blæren, livmoderen eller tarmene. Det er et alvorligt medicinsk problem, der kan forårsage bækkenorganer at falde og stikke ind i vagina.
Symptomer omfatter:
- smerte under samleje
- bækken tryk
- lændesmerter
- urin dysfunktion
- forstoppelse
Hvordan anvendes transvaginalnet?
Transvaginal mesh blev først brugt til abdominal reparation af POP i 1990'erne.
Det blev anvendt til transvaginal reparation af POP i 2002 i et forsøg på at sænke POP-tilbagefaldshastigheden efter konventionel operation.
Det kirurgiske net indsættes mellem vagina og blære eller rektum og fastgøres til ledbånd for at forstærke vaginalvæggen.
Med tiden vokser kroppens eget væv over nettet.
Hvad er de potentielle komplikationer?
Der er risiko for enhver operation, herunder en negativ reaktion på anæstesi eller infektion på operationsstedet.
Bivirkninger kan være relateret til operationen eller til problemer med det net, der opstår efter proceduren. Komplikationer er højst sandsynlige inden for tre til seks måneder efter indsættelse af masken.
Potentielle bivirkninger af transvaginal mesh operation for SUI omfatter smerte, infektion og mesh erosion. Langsigtede bivirkninger efter denne procedure er sjældne.
Når det anvendes til behandling af POP, er transvaginal mesh kirurgi mere kompliceret. Risikoen for alvorlige komplikationer er højere og kan omfatte:
- maske fremspringende fra den vaginale åbning
- masker, der eroderer omgivende væv
- orfor eller blodkar perforering
- infektion
| Bivirkninger af transvaginal mesh operation for SUI | Bivirkninger af transvaginal mesh kirurgi for POP |
| smerte | maske fremspringende fra vaginal åbning |
| mesh erosion | masker, der eroderer omgivende væv |
| infektion | infektion |
| orfor eller blodkar perforering |
Tegn og symptomer på kirurgiske komplikationer omfatter:
- svær eller kronisk bækken, skind eller lændesmerter
- smerte og pres under samleje
- urinproblemer
- blødende
- unormal vaginal udledning
Risikofaktorerne for disse komplikationer er ikke klare.
FDA advarsler og klagehandlinger
På grund af tusindvis af bivirkningsrapporter udstedte U.S. Food and Drug Administration (FDA) advarsler for transvaginal mesh i 2008 og igen i 2011.
Der var rapporter om tarm, blære og blodkar perforering under indsættelse. Mesh erosion, smerte og vaginal ardannelse efter operationen har ført til langvarige livskvalitetsproblemer for nogle kvinder.
I januar 2016 udstedte FDA en ordre om at omklassificere transvaginalt mesh fra moderat risiko (klasse II) medicinske anordninger til højrisiko (klasse III) enheder. En anden ordre kræver forudgående godkendelse til støtte for sikkerhed og effektivitet af kirurgisk net til transvaginal reparation af POP. Disse ordrer gælder ikke for masker, der anvendes til transbdominal reparation af POP eller til behandling af SUI.
Komplikationer fra brugen af transvaginalt mesh har resulteret i talrige retssager i forbindelse med klassesager.
Hvornår skal du se din læge for opfølgende pleje
Før du har operationen, planlæg en præoperativ aftale med din læge for at vide, hvad du kan forvente efter operationen. Under din postoperative aftale kan din læge sørge for at du er ved at komme sig som forventet. Sørg for at rapportere alle bivirkninger med det samme.
Din læge vil påbegynde din postoperative aftale ved at notere dine symptomer og udføre en bækkenundersøgelse. Baseret på disse fund kan yderligere test, såsom blodprøver og urinalyse, bestilles.
Behandling for at rette op på disse problemer involverer nogle gange kirurgi for at fjerne dele eller hele nettet og foretage reparationer. Væv vokser rundt og ind i nettet, så fjernelse af det hele er kompliceret og kan ikke altid udføres sikkert. Forsøget kan medføre skade på omgivende væv eller organer.
Du har måske også brug for medicin til behandling af smerte og infektion.
Ca. 30 procent af kvinderne, der har operation for POP, vil have en relateret operation i deres levetid.
Komplikationer fra SUI-proceduren er normalt lettere at afhjælpe.
Outlook
Transvaginal mesh kirurgi er ofte vellykket. Nogle kvinder helbreder godt og nyder en fuldstændig opsving.
Dem, der ikke kan opleve invaliderende eller permanente sundhedsproblemer. Disse kan omfatte kroniske smerter, urinproblemer og smertefuldt samleje.
Hvis du ser en ny læge, skal du sørge for at rapportere, at du har kirurgisk mesh.
Hvad skal man spørge før operationen
Når du overvejer en operation, skal du sørge for at forstå, hvad du med rimelighed kan forvente.Fortæl din læge om alle dine medicinske tilstande og medicin.
Din læge skal være åben for spørgsmål og give tid til at diskutere proceduren og dens bivirkninger.
Her er nogle spørgsmål, du bør tage op:
- Har vi udtømt alle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder?
- Er jeg kandidat til transabdominal reparation?
- Kan problemet repareres kirurgisk uden brug af masker?
- Hvad er de mulige fordele ved transvaginal mesh til min tilstand?
- Hvad er de potentielle risici?
- Er du erfaren i denne procedure?
- Hvor lang tid tager mit opsving? Hvornår kan jeg vende tilbage til mine normale aktiviteter?
- Hvilke bivirkninger skal jeg kigge efter, og hvornår skal jeg søge lægehjælp?
- Hvis jeg har komplikationer, hvilke retsmidler vil være tilgængelige?
En velrenommeret kirurg har ingen indvendinger, hvis du vil søge en anden udtalelse.
