Oversigt
Sheehan syndrom er en tilstand, der sker, når hypofysen er beskadiget under fødslen. Det skyldes overskydende blodtab (blødning) eller ekstremt lavt blodtryk under eller efter fødslen. En mangel på blod berøver hypofysen af det ilt, som det behøver for at fungere ordentligt.
Hypofysen sættes i bunden af hjernen. Det producerer hormoner, der overvåger funktionen af din krops andre kirtler. Derfor hedder det "mesterkirtlen." Denne kirtel er mere sårbar over for skader i arbejde, fordi den vokser større under graviditeten.
Når hypofysen ikke fungerer så godt som det skal, kan kirtlerne det kontrollerer - inklusiv skjoldbruskkirtlen og binyrerne - ikke frigive nok af deres hormoner. Sheehan syndrom påvirker produktionen af disse hypofysehormoner:
- Thyroid-stimulerende hormon (TSH) styrer din skjoldbruskkirtel til at producere hormoner, som regulerer dit stofskifte.
- Luteiniserende hormon (LH) hjælper med at regulere din menstruationscyklus og ægproduktion sammen med FSH.
- Follikelstimulerende hormon (FSH) hjælper med at regulere din menstruationscyklus og ægproduktion sammen med LH.
- Væksthormon (GH) styrer organ- og vævsvækst.
- Adrenokortikotrop hormon (ACTH) stimulerer dine binyrerne til at frigive kortisol og andre stresshormoner.
- prolaktin stimulerer mælkeproduktionen.
Sheehan syndrom kaldes også postpartum hypopituitarisme.
Symptomer
Symptomerne på Sheehan syndrom starter sommetider lige efter fødslen. Eller de kan komme gradvist måneder eller endog år senere. Kvinder, der har meget lidt skade på deres hypofyse, kan ikke udvikle symptomer i flere år.
Symptomer på Sheehan syndrom omfatter:
- svært ved amning eller manglende evne til at amme
- uregelmæssige menstruationsperioder (oligomenorrhea) eller ingen perioder (amenoré)
- vægtøgning
- intolerance over for kulde
- langsom mental funktion
- tab af skam og underarm hår
- træthed eller svaghed
- fine rynker omkring øjnene og læberne
- brystkrympning
- tør hud
- ledsmerter
- nedsat sexdrev
- lavt blodsukker
- lavt blodtryk
- uregelmæssigt hjerteslag
Hvad er årsagerne og risikofaktorerne?
Manglende ilt til hypofysen under fødslen forårsager Sheehan syndrom. Overskydende blodtab eller meget lavt blodtryk i arbejdskraft kan fratage hypofysen af det ilt, som det skal fungere.
Sheehan syndrom er mest almindeligt i udviklingslande som Indien. I dag er det sjældent i USA og andre udviklede lande takket være bedre lægehjælp under levering.
Faktorer, der gør dig mere tilbøjelige til at få alvorligt blodtab, omfatter:
- placentaabruption, når moderkagen, som nærer det ufødte barn, løsner fra livmoderen
- placenta previa, når moderkagen delvis eller helt dækker livmoderhalsen (den nederste del af livmoderen, der forbinder vagina)
- at føde en stor baby, der vejer mere end 8,8 pounds (4.000 gram) eller har multipler, som tvillinger
- præeklampsi, højt blodtryk under graviditeten
- assisteret arbejdskraft, en pincet eller vakuumassisteret levering
Hvordan er det diagnosticeret?
Sheehan syndrom kan let forveksles med andre tilstande, der forårsager lignende symptomer - især hvis symptomerne ikke starter i mange måneder efter levering.
Din læge vil starte med at spørge om dine symptomer. Din hukommelse om relaterede symptomer - som problemer med at producere modermælk efter fødslen - vil hjælpe din læge med at diagnosticere dig.
Test, der hjælper din læge med at diagnosticere Sheehan syndrom, omfatter:
- Blodprøver. Du har test til at kontrollere niveauer af hormoner, som din hypofyse gør. Hypofysehormonstimuleringstesten kontrollerer, hvor godt din hypofyse reagerer på forskellige hormoner.
- Magnetic resonance imaging (MR) eller computertomografi (CT) scanning. Disse billedbehandlingstest kontrollerer tumorer eller andre problemer med din hypofyse, der kan forårsage lignende symptomer.
Behandling
Behandling for Sheehan syndrom er at tage de hormoner, din krop ikke længere producerer. Du bliver nødt til at forblive på de fleste af disse hormoner for livet:
- Kortikosteroider. Prednison eller hydrocortison erstatter adrenalhormoner.
- Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid). Denne medicin øger niveauerne af de hormoner, din skjoldbruskkirtel gør.
- Estrogen plus progesteron (eller østrogen alene, hvis livmoderen er fjernet). Disse kvindelige hormoner hjælper med at normalisere din menstruationscyklus. Du kan stoppe med at tage dem, når du når overgangsalderen.
- LH og FSH. Disse hormoner stimulerer ægløsning og kan hjælpe dig med at blive gravid.
- Væksthormon. Dette hormon hjælper med at opretholde knogletæthed, forbedrer kroppens forhold mellem muskel og fedt og sænker kolesterolniveauet.
En specialist kaldet en endokrinolog vil overvåge din behandling. Du får regelmæssige blodprøver til at kontrollere dine hormonniveauer.
Kan det forhindres?
God lægehjælp under fødslen kan forhindre alvorlig blødning og lavt blodtryk. Når alvorlig blødning sker, kan Sheehan syndrom ikke forebygges.
Komplikationer
Komplikationer af Sheehan syndrom omfatter:
- binyrekrise, en livstruende tilstand, hvor dine binyrerne ikke producerer nok af stresshormonet, cortisol
- lavt blodtryk
- uventet vægttab
- uregelmæssige perioder
Outlook
Sheehan syndrom kan være livstruende, hvis du ikke bliver behandlet. Med langvarig hormonbehandling bør du kunne leve et sundt, normalt liv.
