Hvad er akut cystitis?
Akut blærebetændelse er en bakteriel infektion i blæren. Det er en urinvejsinfektion (UTI), der forårsager uregelmæssigheder i urinen og andre symptomer. Op til 1,3 procent af gravide udvikler akut cystitis.
Ca. 75 til 80 procent af infektioner er forårsaget af en enkelt bakterie, E. coli. Andre almindelige sygdomsfremkaldende midler, patogener, indbefatter Klebsiella pneumoniae, Proteus-arter, gruppe B streptokokker, enterokokker og stafylokokker. Disse organismer opholder sig normalt i vagina, på perineum (området mellem vagina og anus), og i tyktarmen. Der opstår problemer, når disse infektioner introduceres i urinrøret. Dette kan forekomme under samleje (bryllupsrejse blærebetændelse) eller når det tørres efter en afføring. Derefter kan bakterierne stige op i blæren.
Risikofaktorer
Flere faktorer kan gøre dig mere modtagelig for blærebetændelse:
- samleje
- brug af instrumenter i urinvejen (kateterisering under fødslen af en baby);
- seglcelle sygdom eller segl celle træk;
- insulinafhængig diabetes; eller
- immundefekt lidelser.
Hvad er de sædvanlige tegn og symptomer på akut cystitis?
Patienter med akut cystit har typisk følgende urin symptomer:
- frekvens (behovet for at urinere ofte);
- uopsættelighed (behovet for at urinere straks);
- tøven (forsinkelse med at starte strømmen af urin);
- drible; eller
- smertefuld vandladning, også kendt som dysuri.
Du kan også opleve hæmaturi (blod i din urin), en lavgradig feber (99 til 101 ° F) eller smerter i pubicområdet. En anden tilstand, der forårsager symptomer svarende til cystitis er akut urethritis.
Vigtig!
Hvis ikke diagnosticeres og behandles i tide, kan akut cystitis udvikle sig til en nyreinfektion, som kan øge risikoen for præmisk levering dramatisk - den mest almindelige årsag til komplikationer og død hos nyfødte babyer.
Hvad er komplikationerne af akut cystitis?
Hos ikke-gravide kvinder er akut blærebetændelse sædvanligvis en mild infektion, der rydder op på egen hånd og sjældent forårsager komplikationer. I graviditeten kan akut cystitis dog hurtigt udvikle sig til en nyreinfektion (pyelonefritis) på grund af gravide kvinders følsomhed. Pyelonefritis kan igen forårsage for tidlig fødsel, bakteriel invasion af blodbanen (sepsis) eller respiratorisk nødsyndrom hos voksne.
Hvordan bekræftes diagnosen af akut cystitis?
Din læge kan endelig diagnosticere akut cystitis ved at dyrke (vokse i et laboratorium) en prøve af din urin. Det endelige resultat af en urinkultur er dog normalt ikke tilgængelig i 24 til 48 timer, og du skal behandles, før testresultatet er kendt. Derfor vil din læge sandsynligvis lave en foreløbig diagnose af akut cystitis baseret på dine symptomer og på resultaterne af en simpel urinalyse. Urin samles bedst af kateterisation (indsættelse af et slank, hul rør i urinrøret for at indsamle urin) og derefter testet med en pejl til nitritter og leukocyt esterase-kemikalier, der angiver tilstedeværelsen af bakterier i urinen.
Hvordan skal akut cystitis behandles?
Den første episode af akut blærebetændelse kan normalt behandles med en tre dages forløb af orale antibiotika. Hvis du har tilbagevendende episoder, vil du blive behandlet med 7- til 10-dages kurser af orale antibiotika. Nedenstående tabel viser de antibiotika, der oftest anvendes til behandling af akut cystitis.
Antibiotika til behandling af akut cystitis
| Medicin | Oral dosis * | Relative omkostninger | Bemærkninger |
| Sulfisoxazol (gantrisin) | 2 gram i første omgang, derefter 1 gram 4 gange dagligt | Laveste | bør ikke bruges nær leveringstidspunktet kan forværre neonatal gulsot |
| Trimethoprim-sulfamethoxazol dobbeltstyrke (Bactrim-DS, Septra-DS) | Én to gange dagligt | Lav | bør ikke bruges nær leveringstidspunktet kan forværre neonatal gulsot |
| Nitrofurantoinmonohydrat-makrokrystaller (Macrobid) | 100 mg to gange dagligt | Intermediate | bør ikke anvendes til patienter med glukose-6-phosphat dehydrogentase (G6PD) mangel; kan forårsage hæmolyse |
| Cephalexin (keflex) | 500 mg to gange dagligt | Mellemliggende til høj | brug med forsigtighed, hvis det er allergisk over for penicillin |
| Ampicillin eller amoxicillin | 250-500 mg fire gange dagligt | Lav | kan forårsage diarré, monilia vulvovaginitis og allergisk reaktion mange stammer af uropatogener er nu resistente; bør kun anvendes, hvis enterococcus er årsagen til infektion |
| Amoxicillin-clavulanat (Augmentin) | 875 mg to gange dagligt | Høj | bør anvendes til tilbagevendende infektioner forårsaget af resistente organismer |
| Quinolon antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg to gange dagligt | Høj | bør anvendes til tilbagevendende infektioner forårsaget af resistente organismer; bør ikke anvendes under graviditet |
* Doseringsdoser kan variere; din læge vil ordinere hvad der passer til dig.
Hvad er nyt og emerging?
Nogle kvinder oplever tilbagevendende episoder af akut cystitis, især efter samleje. Hvis det sker for dig, kan du tage skridt til at reducere hyppigheden af tilbagevendende infektion. En måde er at urinere så hurtigt som muligt efter samleje. Dette reducerer koncentrationen af bakterier indført i urinrøret. Derudover skal du tale med din læge om at bruge antibiotika som en forebyggende foranstaltning. Forebyggende antibiotika kan tages på to måder:
- i en enkelt dosis taget umiddelbart efter coitus eller
- i et tre-dages kursus taget ved første symptompåfald. Sulfisoxazol (Gantrisin), trimethoprimsulfamethoxazol-dobbeltstyrke (Bactrim-DS, Septra-DS) og nitrofurantoinmonohydrat makrokrystaller (Macrobid) er alle fremragende valg til profylakse (se tabel).
