NSAID'er og andre antiinflammatoriske lægemidler
Rheumatoid arthritis (RA) er en inflammatorisk tilstand, der ofte rammer midtalderen. Det kan ikke diagnosticeres med det samme. I starten kan det ligne almindelig gigt. Nogle mennesker behandler deres symptomer med over-the-counter smertestillende midler som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Disse lægemidler kaldes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er. De kan tilbyde en vis lettelse, men de kan ikke stoppe sygdommen.
NSAID'er kan forårsage mavesmerter hos nogle patienter. I sjældne tilfælde kan de forårsage alvorlig blødning i maven eller tarmene. De kan også interagere med visse receptpligtige lægemidler. Celecoxib (Celebrex) er et receptpligtigt NSAID, der giver lignende antiinflammatorisk lindring. Det er dog mindre sandsynligt at forårsage maveproblemer. Selv efter diagnose og behandling kan nogle læger anbefale fortsat brug af antiinflammatoriske lægemidler.
Methotrexat
RA behandles bedst tidligt, før leddene bliver for beskadigede af betændelse. Moderne sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er) har gjort det muligt at leve et normalt eller næsten normalt liv med RA. De fleste læger ordinerer først metotrexat. Methotrexat er blevet anvendt i årtier. Det virker ved at blokere visse proteiner involveret i inflammation.
Eventuelle bivirkninger af methotrexat omfatter kvalme, opkastning og unormal leverfunktion. Nogle patienter udvikler mavesår, udslæt eller diarré. Fortæl din læge, hvis du udvikler åndenød eller kronisk hoste. Derudover kan nogle patienter opleve hårtab. Kvinder bør ikke tage methotrexat under graviditeten. Du kan blive bedt om at tage B-vitamin folat for at reducere nogle bivirkninger.
Leflunomide
Leflunomid (Arava) er en ældre DMARD, der hjælper med at reducere smerte og hævelse på grund af RA. Det kan gives ud over methotrexat, hvis alene methotrexat er utilstrækkeligt til at kontrollere udviklingen af RA.
Leflunomid kan skade leveren, så det er vigtigt at have din leverfunktion overvåget med rutinemæssige blodprøver. På grund af dets mulige virkninger på leveren kan du ikke drikke alkohol, mens du tager dette lægemiddel. Leflunomid kan også forårsage fosterskader, selv efter at du er holdt op med at tage stoffet. Det bør ikke tages af kvinder, der er gravide eller som kan blive gravid. Diarré er den mest almindelige bivirkning.
Hydrochlorchlorquin og sulfasalazin
Hydrochlorchlorquin (Plaquenil) er en ældre DMARD, der til tider stadig anvendes til mild RA. Det kan virke ved at afbryde signalering mellem celler. Det er et af de bedst tolererede DMARDs. Bivirkninger er normalt milde og kan omfatte kvalme og diarré. Tager stoffet med mad kan hjælpe. Ændringer i huden er mindre almindelige. Disse kan omfatte udslæt eller udseendet af mørke pletter. I ekstremt sjældne tilfælde kan lægemidlet påvirke synet. Rapporter straks eventuelle synproblemer til din læge.
Sulfasalazin er et gammelt lægemiddel, der stadig lejlighedsvis anvendes til behandling af RA. Det kombinerer en aspirinlignende smertelindring med et antibiotikumsulfat. Bivirkninger er normalt milde. Kvalme og mavesmerter er de mest almindelige klager. Lægemidlet øger solfølsomheden. Vær forsigtig for at undgå solskoldning.
Biologics: Anti-TNF drugs
Biologics har i høj grad forbedret behandlingen af RA. De arbejder ved at afbryde visse komponenter i immunsystemet. En gruppe af biologiske lægemidler virker ved at blokere det inflammatoriske protein kendt som tumor nekrosefaktor (TNF). Fordi disse lægemidler undertrykker immunsystemet, er infektion blandt de mest alvorlige bivirkninger af disse lægemidler.
Anti-TNF biologics gives ved injektion. Irritation på injektionsstedet er en almindelig bivirkning. Det er vigtigt at blive testet for latent tuberkulose- og hepatitis B-virusinfektion, inden behandlingen påbegyndes, fordi anti-TNF-lægemidler forringer immunsystemet. Hvis de er til stede, kan disse infektioner blusse op efter behandlingens begyndelse. Risikoen for lymfom og hudkræft kan stige med langvarig brug af disse lægemidler.
immunosuppressiva
Nogle RA-stoffer blev oprindeligt brugt til at forhindre afvisning efter organtransplantation. Disse stoffer kaldes immunosuppressive midler. Nogle bruges stadig lejlighedsvis til at behandle RA. Cyclosporin er et eksempel. Azathioprin er en anden. Cyclosporin kan forårsage højt blodtryk, nyreproblemer eller udløse gigt. Azathioprin kan forårsage kvalme, opkastning og mindre ofte leverskade. Ligesom andre lægemidler, der påvirker immunsystemfunktionen, gør disse stoffer mere sandsynlige infektioner.
Cyclophosphamid (Cytoxan) er et stærkt immunosuppressivt middel, der er forbeholdt alvorlig RA. Det gives normalt kun, hvis andre lægemidler har mislykkedes. Bivirkninger kan være alvorlige og kan omfatte lavt blodtal, der øger risikoen for infektion. Det kan også gøre det sværere for mænd eller kvinder at have en baby. Blære irritation er en anden risiko.
Ældre stoffer: Guldpræparater og minocyklin
Forskellige stoffer er blevet brugt til at kontrollere RA ledd inflammation. Guld er en af de ældste af disse. Selvom det sjældent bruges nu, kan det være overraskende effektivt. Det gives normalt ved injektion, men der findes også en pilleform. Guldpræparater kan forårsage ubehagelige bivirkninger. Hududslæt, mavesår og ændringer i sans for smag er de mest almindelige bivirkninger. Guld kan også påvirke blodtællinger.
Selv om RA ikke er forårsaget af en infektion, kan et ældre antibiotikum, minocyclin, hjælpe med at behandle mild RA. Det virker som nogle andre DMARDs at undertrykke inflammation. Svimmelhed, hududslæt og kvalme er almindelige bivirkninger. Minocyclinbrug kan tilskynde vaginal gærinfektion hos kvinder.
Biologics: JAK inhibitors
Tofacitinib (Xeljanz) er det første lægemiddel i en ny klasse af biologiske behandlinger til RA.Det er en Janus kinase (JAK) hæmmer. I modsætning til andre DMARD'er er den tilgængelig som en pille. Dette eliminerer mulige bivirkninger relateret til injektioner.
Som andre DMARD'er kan tofacitinib give øget risiko for infektioner. Personer med aktive infektioner eller bærere af hepatitis B eller C-virus bør ikke tage tofacitinib. Efter påbegyndelse af lægemidlet bør du rapportere symptomer på infektion. Disse symptomer kan omfatte feber, muskel aches, kulderystelser, hoste eller vægttab, blandt andre symptomer.
Du bør også være opmærksom på lungeinfektionen kaldet histoplasmosis. Denne infektion er fælles for de central- og østlige Forenede Stater samt dele af Central- og Sydamerika, Afrika, Asien og Australien. Du kan få infektionen ved at trække vejret i svampesporer fra luften. Fortæl din læge, hvis du bor i eller forventer at besøge nogen af disse områder.
Tofacitinib har tendens til at øge blodlipidniveauerne, men forholdet mellem "dårligt" LDL-kolesterol og "godt" HDL-kolesterolniveauer forbliver normalt det samme.
