Hvad er Wilsons sygdom?
Wilsons sygdom, også kendt som hepatolentikulær degeneration og progressiv lentikulær degeneration, er en sjælden genetisk lidelse, som forårsager kobberforgiftning i kroppen. Det påvirker omkring 1 ud af 30.000 mennesker over hele verden.
I en sund krop filtrerer leveren over overskydende kobber og frigiver det gennem urinen. Med Wilsons sygdom kan leveren ikke fjerne det ekstra kobber korrekt. Det ekstra kobber bygger derefter op i organer som hjernen, leveren og øjnene.
Tidlig diagnose er afgørende for at standse progressionen af Wilsons sygdom. Behandling kan indebære at tage medicin eller få en levertransplantation. Forsinkelse eller ikke-behandling kan forårsage leversvigt, hjerneskade eller andre livstruende tilstande.
Tal med din læge, hvis din familie har en historie om Wilsons sygdom. Mange mennesker med denne tilstand lever normale og sunde liv.
Tegn og symptomer på Wilsons sygdom
Tegn og symptomer på Wilsons sygdom varierer meget, afhængigt af hvilket organ der er påvirket. De kan forveksles med andre sygdomme eller tilstande. Wilsons sygdom kan kun påvises af en læge og gennem diagnostisk test.
Leverrelaterede
Følgende symptomer kan indikere kobberakkumulering i leveren:
- svaghed
- træthedsfornemmelse
- vægttab
- kvalme
- opkastning
- mistet appetiten
- kløe
- gulsot eller gulning af huden
- ødem eller hævelse af ben og mave
- smerter eller oppustethed i maven
- edderkopperangiomer eller synlige grenlignende blodkar på huden
- muskelkramper
Mange af disse symptomer, såsom gulsot og ødem, er de samme for andre tilstande som lever og nyresvigt. Din læge vil udføre flere tests, inden du bekræfter en diagnose af Wilsons sygdom.
Neurologisk
Kobberakkumulering i hjernen kan forårsage symptomer som:
- hukommelse, tale eller synshæmmelse
- unormal gang
- migræne
- savler
- søvnløshed
- klodset med hænder
- personlighed ændringer
- ændringer i humør
- depression
- problemer i skolen
I de avancerede stadier kan disse symptomer omfatte muskelspasmer, anfald og muskelsmerter under bevægelse.
Kayser-Fleischer ringe og solsikke grå stær
Din læge vil også kontrollere for Kayser-Fleischer (K-F) ringe og solsikke grå stær i øjnene. K-F-ringe er unormale gyldenbrune misfarvninger i øjnene, der skyldes aflejringer af overskydende kobber. K-F-ringe dukker op hos omkring 97 procent af mennesker med Wilsons sygdom.
Solsikke grå stær opstår hos 1 ud af 5 personer med Wilsons sygdom. Dette er et særpræg flerfarvet center med eger, der udstråler udad.
Andre symptomer
Opbygningen af kobber i andre organer kan forårsage:
- blålig misfarvning i neglene
- nyresten
- for tidlig osteoporose eller mangel på knogletæthed
- gigt
- menstruelle uregelmæssigheder
- lavt blodtryk
Hvad er årsagen, og hvem er i fare for Wilsons sygdom?
En mutation i ATP7B gen, som koder for kobbertransport, forårsager Wilsons sygdom. Du skal arve genet fra begge forældre for at få Wilsons sygdom. Dette kan betyde, at en af dine forældre har tilstanden eller bærer genet.
Genet kan springe over en generation, så du vil måske se længere end dine forældre eller tage en genetisk test.
Hvordan diagnosticeres Wilsons sygdom?
Wilsons sygdom kan være svært for lægerne til først at diagnosticere. Symptomerne ligner andre sundhedsmæssige problemer som tungmetalforgiftning, hepatitis C og cerebral parese.
Nogle gange vil din læge kunne udelukke Wilsons sygdom, når neurologiske symptomer opstår, og der er ingen K-F-ring synlig. Men dette er ikke altid tilfældet for personer med leverspecifikke symptomer eller ingen andre symptomer.
En læge vil spørge om dine symptomer og bede om din families medicinske historie. De vil også bruge en række forskellige tests for at søge skader forårsaget af kobberakkumuleringer.
Fysisk eksamen
Under din fysiske vil din læge:
- undersøge din krop
- lyt efter lyde i maven
- Kontroller dine øjne under et stærkt lys for K-F ringe eller solsikke grå stær
- tester din motor og hukommelse færdigheder
Lab tests
Til blodprøver vil din læge trække prøver og analysere dem på et laboratorium for at kontrollere:
- abnormiteter i dine leverenzymer
- kobber niveauer i blodet
- lavere niveauer af ceruloplasmin, et protein, der bærer kobber gennem blodet
- et muteret gen, også kaldet genetisk testning
- lavt blodsukker
Din læge kan også bede dig om at indsamle din urin i 24 timer for at søge kobberakkumulering.
Hvad er en ceruloplasmin test? "
Imaging test
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) og computertomografi (CT) -scanning kan hjælpe med at vise eventuelle hjerneabnormiteter, især hvis du har neurologiske symptomer. Disse fund kan ikke diagnosticere tilstanden, men de kan hjælpe med at bestemme en diagnose eller hvor avanceret tilstanden er.
Din læge vil lede efter svage hjernestamme signaler og skade på hjernen og leveren.
Leverbiopsi
Din læge kan foreslå en leverbiopsi for at søge tegn på skade og store mængder kobber. Hvis du accepterer denne procedure, kan du muligvis ophøre med at tage visse lægemidler og hurtig i otte timer på forhånd.
Din læge vil anvende en lokalbedøvelse inden du sætter en nål for at tage en vævsprøve. Du kan bede om beroligende midler og smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt. Før du går hjem, skal du ligge på din side i to timer og vente yderligere to til fire timer.
Hvis din læge finder Wilsons sygdom, kan de anbefale, at dine søskende også tager en genetisk test. Det kan hjælpe med at identificere, om du eller dine andre familiemedlemmer er i fare for at overføre Wilsons sygdom.
Du kan også overveje fremtidig screening til din nyfødte, hvis du er gravid og har Wilsons sygdom.
Hvordan behandles Wilsons sygdom?
Succesfuld behandling af Wilsons sygdom afhænger af timing mere end medicin. Behandling sker ofte i tre faser og bør vare hele livet. Hvis en person holder op med at tage medicin, kan kobber opbygge igen.
Første fase
Den første behandling er at fjerne overskydende kobber fra din krop gennem chelaterende terapi. Chelateringsmidler indbefatter stoffer som d-penicillamin og trientin eller Syprine. Disse lægemidler fjerner det ekstra kobber fra dine organer og frigiver det i blodbanen. Dine nyrer vil derefter filtrere kobberet i urinen.
Trientin har færre rapporterede bivirkninger end d-penicillamin. Potentielle bivirkninger d-penicillamin omfatter:
- feber
- udslæt
- nyre problemer
- knoglemarvsproblemer
Din læge vil give lavere doser af chelaterende stoffer, hvis du er gravid, da de kan forårsage fødselsdefekter.
Anden fase
Målet med anden fase er at opretholde normale niveauer af kobber efter fjernelse. Din læge vil ordinere zink eller tetrathiomolybdat, hvis du er færdig med den første behandling eller ikke har nogen symptomer, men har Wilsons sygdom.
Zink taget oralt som salte eller acetat (Galzin) holder kroppen fra at absorbere kobber fra fødevarer. Du har måske en smule maveforstyrrelser fra at tage zink. Børn med Wilson's sygdom, men ingen symptomer vil måske tage sink for at forhindre tilstanden i at forværres eller sænke dets fremskridt.
Tredje fase
Når symptomerne er forbedrede, og dine kobberniveauer er normale, vil du gerne fokusere på langvarig vedligeholdelsesbehandling. Dette omfatter fortsat zink- eller chelateringsbehandling og overvåger regelmæssigt dine kobberniveauer.
Du kan også håndtere dine kobberniveauer ved at undgå fødevarer med høje niveauer, såsom:
- tørret frugt
- lever
- svampe
- nødder
- skaldyr
- chokolade
- multivitaminer
Du vil måske også kontrollere dit vandniveau i hjemmet. Der kan være ekstra kobber i dit vand, hvis dit hjem har kobberrør.
Medicin kan tage overalt fra fire til seks måneder til at arbejde hos en person, der oplever symptomer. Hvis en person ikke reagerer på disse behandlinger, kan de kræve en levertransplantation. En vellykket levertransplantation kan helbrede Wilsons sygdom. Succesraten for levertransplantationer er 85 procent efter et år.
Sådan forbereder du på en leverbiopsi "
Kliniske forsøg
Et par lægecentre har kliniske forsøg på et nyt lægemiddel kaldet WTX101. Wilson Theraputics udviklede dette lægemiddel til behandling af Wilsons sygdom. Den bærer en kemisk betegnelse tetrathiomolybdat, som holder kroppen fra at absorbere kobber. Det har vist sig at være effektivt for mennesker i de tidlige stadier af Wilsons sygdom, især hos personer med neurologiske symptomer. Klik her for at finde flere oplysninger om et center i dit område.
Hvad er udsigten for Wilsons sygdom?
Jo tidligere du finder ud af om du har genet for Wilsons sygdom, desto bedre er din prognose. Wilsons sygdom kan udvikle sig til leversvigt og hjerneskade, hvis de ikke behandles.
Tidlig behandling kan hjælpe med at vende om neurologiske problemer og leverskade. Behandling i et senere stadium kan forhindre yderligere fremskridt af sygdommen, men det vil ikke altid genoprette skaden. Folk i de avancerede stadier må måske lære at håndtere deres symptomer i løbet af deres liv.
Kan du forhindre Wilsons sygdom?
Wilsons sygdom er et arvet gen, der er gået ned fra forældre til deres børn. Hvis forældre har et barn med Wilsons sygdom, kunne de potentielt også have andre børn med den betingelse.
Selv om du ikke kan forhindre Wilsons sygdom, kan du forsinke eller forsinke tilstanden. Hvis du finder ud af, at du har Wilsons sygdom tidligt, kan du muligvis forhindre symptomerne i at vise ved at tage medicin som zink. En genetisk specialist kan hjælpe forældrene med at bestemme deres potentielle risiko for at overføre Wilsons sygdom til deres børn.
Næste skridt
Lav en aftale med din læge, hvis du eller nogen du kender kan have Wilsons sygdom eller viser symptomer på leversvigt. Den største indikator for denne tilstand er familiehistorie, men det muterede gen kan springe over en generation. Du kan måske bede om en genetisk test sammen med de andre tests, din læge planlægger.
Du vil straks starte din behandling, hvis du får en diagnose for Wilsons sygdom. Tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre eller forsinke tilstanden, især hvis du ikke har symptomer endnu. Medicin omfatter chelateringsmidler og zink og kan tage op til seks måneder at arbejde. Selv efter at dine kobberniveauer vender tilbage til det normale, skal du fortsætte med at tage medicin, da Wilsons sygdom er en livslang tilstand.
