Hvad er koronararteriesygdom?
Kronisk hjertesygdom (CAD), også kaldet koronar hjertesygdom, er den mest almindelige type hjertesygdom. CAD opstår, når dit hjertes arterier ikke kan bære nødvendige ilt og næringsstoffer til sig selv. Dette er typisk fordi arterierne er beskadigede, syge eller blokerede, som alle kan forstyrre blodgennemstrømningen.
Den hyppigste årsag til CAD er skade og plaqueopbygning i disse skibe, der kaldes koronararterier. Når dine arterier smalter, giver det mindre plads til, at blodet strømmer. Dette reducerer blodgennemstrømningen og gør det svært for din krop at forsyne dit hjerte med det blod, det har brug for. Manglende blodgennemstrømning kan forårsage brystsmerter, åndenød og andre symptomer på hjertesygdomme.
Plaque bygger normalt op over mange år. For nogle mennesker kan det første tegn på CAD være et hjerteanfald. I USA er hjertesygdomme den største dødsårsag, idet CAD er den mest almindelige type hjertesygdom.
Hjertesygdomme er en type hjerte-kar-sygdom. Hos Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er kardiovaskulære sygdomme den største dødsårsag på verdensplan.
At forstå de forskellige årsager til CAD kan hjælpe dig med at reducere risikoen for at udvikle det senere. Hvis din læge diagnosticerer dig med CAD tidligt, kan du muligvis forhindre eller reducere risikoen for CAD ved at gøre livsstilsændringer. Læs mere om hvordan man identificerer symptomerne på kranspulsårssygdom her.
Hvad forårsager koronararteriesygdom?
Aterosklerose, som indebærer tilstopning og hærdning af arterier, er den første årsag til CAD.
åreforkalkning
Sunde kranspulsårer har glatte vægge, hvorigennem blodet nemt kan strømme. Når der er skade på en arterievæg, bliver plaque fanget i de sprækker inde i lårets lumen. Plaqueaflejringer er lavet af fedtstoffer, cholesteroler, inflammatoriske celler og calcium. Over tid hærder plaketten på disse vægge og begrænser blodgennemstrømningen. Denne proces kaldes aterosklerose.
Andre stoffer, der rejser gennem dine arterier, såsom proteiner og cellulære affaldsprodukter, kan også holde sig til plakken. Det tager normalt år for opbygningen at blive mærkbar. Ofte vil du ikke vide, at du har plaque buildup, indtil det bliver dårligt nok til at forårsage alvorlige symptomer.
Plaque buildup kan føre til nedsat blodgennemstrømning til hjertet. Dette kan medføre:
- brystsmerter eller ubehag (angina)
- alvorlig blokering, som forhindrer dit hjerte i at modtage nok blod
- svag hjertemuskel
- hjertefejl
Atherosklerose menes at ske i områder af arterierne, der har turbulens, med ustabilt og hvirvlende blodgennemstrømning, men andre faktorer som hypertension (højt blodtryk), infektioner og kemikalier kan skade arterievæggene.
Mens nogle opbygninger er et resultat af aldring, kan andre faktorer øge den hastighed, hvormed aterosklerose opstår. Dette omfatter:
- rygning (fordi tobakskemikalier irriterer arterievæggene og påvirker kardiovaskulærsystemets funktion)
- høje fedtindhold (såsom triglycerider) i blodet
- høje niveauer af kolesterol i blodet
- diabetes mellitus
- forhøjet blodtryk
Andre årsager, der begrænser blodgennemstrømningen
Der er sjældne årsager til skade eller blokering af en kranspulsårer, som også kan begrænse blodgennemstrømningen til hjertet. Disse årsager, som typisk er relateret til aterosklerose, er:
- en emboli (et stykke blodprop, der er brudt ned og kan forårsage blokering nedstrøms i et blodkar)
- en aneurisme (et unormalt udvidet segment af et blodkar)
- arterievaskulitis (inflammation i en arterie)
- en spontan koronararteriedissektion (når der er en tåre gennem det indre lag i koronararterien, hvor blod strømmer ind mellem lagene i koronararterievæggen i stedet for den sårbare lumen af arterien)
Sommetider sprænger plaques åbent og får blodcellerne, der danner blodpropper (kaldet "blodplader"), til at skynde ind i arterien omkring pladen. Dette forårsager derefter blodpropper og yderligere luminal indsnævring. Disse blodpropper kan blive store nok til at blokere arteriel blodgennemstrømning til dit hjerte, hvilket fører til et hjerteanfald.
I tilfælde af et hjerteanfald vil din hjertemuskel begynde at dø inden for territoriet nedstrøms for den blokerede koronararterie.
Hvem er i fare for kranspulsårene?
Risikofaktorerne for CAD er de samme som for aterosklerose.
Andre fælles faktorer, der øger din risiko er:
- alder (personer over 65 år med øget risiko)
- køn (mænd med højere risiko end kvinder indtil 70 år)
- familiens historie af sygdommen
- være overvægtige
- fedme
- ukontrolleret diabetes mellitus, især type 2 men også type 1
- manglende fysisk aktivitet
- rygtobak
- kontinuerlig stress
- overdreven alkoholforbrug
Mænd udvikler CAD tidligere end kvinder, fordi kvinder er beskyttet af høje niveauer af østrogen indtil overgangsalderen. Men blandt mennesker 75 år og ældre er kvinder lige så sandsynlige eller mere tilbøjelige til at dø fra CAD som mænd.
En dårlig kost, især en, der har høj fedtindhold og lavt indhold af vitaminer (som C, D og E) kan også øge din risiko.
Høje niveauer af C-reaktivt protein (CRP) kan også være tegn på plaque ustabilitet og inflammation. Selvom det ikke er bundet direkte til CAD, kan det være en forudsigelse for risiko for problemer med iskæmi forårsaget af CAD, ifølge Merck Manual.
Hvordan diagnostiseres kranspuls sygdom?
Fordi CAD og aterosklerose muligvis ikke viser symptomer, kan din læge udføre ekstra tests for at bekræfte diagnosen.
Disse tests omfatter:
- elektrokardiogram, kaldet EKG for kort, til at måle dit hjertes elektriske aktivitet
- ekkokardiogram for at få et ultralyd-afledt billede af dit hjerte
- stress test til at måle dit hjerte reaktion, mens det er på arbejde
- bryst røntgen for at se et radiografisk billede af dit hjerte, lunger og andre bryststrukturer
- venstre hjerte (kardial) kateterisering med angiogrambilleddannelse for at kontrollere dine arterier for blokering
- CT-scanning af hjertet for at kigge efter forkalkninger i koronararterierne
Find ud af, hvordan disse tests hjælper med at bestemme en diagnose for CAD. Din behandling afhænger af din diagnose.
Tips til forebyggelse af kranspulsår
Du kan lave mange livsstilsændringer for at mindske risikoen for at udvikle CAD og dens komplikationer.
Spise en sund kost og reducere dit saltindtag er en fantastisk måde at forhindre CAD på. Andre former for forebyggelse omfatter:
- tabe sig, hvis du er overvægtig
- øger din fysiske aktivitet
- styring af højt blodtryk
- kontrol af diabetes mellitus
- kontrol af højt kolesteroltal
Hvis du ryger tobaksvarer, stopper hjælper med at forhindre udviklingen af CAD. Hvis du allerede har en alvorlig blokering, kan kirurgiske procedurer hjælpe med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet.
Medicin
Din læge kan ordinere eller anbefale dagligt forebyggende medicin, såsom aspirin eller andre hjertemedicin, hvis livsstilsændringer ikke er nok. Aspirin kan hjælpe med at forhindre CAD ved at standse blodplader blodceller fra klump og bidrage til plaques.
Men den type lægemiddel du tager afhænger af dine risikofaktorer. For eksempel, hvis blodpropperne er for nemme og forårsager farlige blodpropper, skal du muligvis tage antikoagulerende midler, såsom warfarin.
Din læge kan ordinere gemfibrozil (Lopid), hvis du har for højt triglyceridniveau i blodbanen. Hvis dit LDL-kolesteroltal er for højt i blodbanen, kan du få recept på statin, såsom rosuvastatin (Crestor).
Se på nedenstående graf af almindelige lægemidler, der bruges til at behandle CAD og deres priser.
Målet med din behandling er at forbedre blodgennemstrømningen, forhindre eller forsinke opbygningen af plak i dine kranspulsårer og gøre det lettere for dit hjerte at pumpe blod.
