Oversigt
En dyb venetrombose (DVT) er en blodprop, der dannes i en af de dybe årer i din krop, normalt i et af dine ben. En blodprop, der dannes i en arterie eller vene, og begrænser blodgennemstrømningen kaldes en trombose. Den består af proteiner og blodplader. Blodplader er en af de tre hovedtyper af blodlegemer. De hjælper din blodprop og styrer blødning.
Flere forskellige ting kan forårsage en DVT. Blandt dem er:
- kirurgi
- skade på venen
- betændelse i venens vægge
Mens der er flere symptomer på en DVT, er billeddannelse normalt nødvendigt for at diagnosticere tilstanden og lokalisere koaguleringen. En ultralyd er en almindeligt anvendt test for at bekræfte, om dine symptomer skyldes blodpropper eller andre sundhedsmæssige problemer.
DVT-symptomer omfatter:
- smerte og hævelse i underbenet
- rødme eller misfarvning af huden i nærheden af blodproppen
- varme omkring det berørte område
Procedure
Baseret på dine symptomer og din sygehistorie kan din læge anbefale ultralyd eller en anden test til at hjælpe med at diagnosticere en mistænkt DVT. Denne beslutning er ofte lavet i et akutrum, når en person ankommer med DVT-symptomer.
En ultralyd bruger lydbølger til at skabe bevægelige billeder af blod, som strømmer gennem dine blodårer og arterier. I modsætning til en røntgenstråle bruger en ultralyd ikke nogen stråling.
Under en ultralydprocedure vil du bære en hospitalskjole og være dækket af et ark. Kun benet, der evalueres, vil blive udsat. Sengens hoved skal være i en vinkel på 30- til 45 grader for at hjælpe med at tvinge mere blodgennemstrømning ned til benene.
Afhængigt af hvor clot sandsynligvis vil være, vil du hvile benet i en vinkel, der er behageligt for dig, men giver også ultralydsteknologen eller lægen mulighed for at bevæge ultralydstangen eller sonden nemt på overfladen af benet. Et fælles sted for DVT ligger bag knæet, men en blodprop kan danne sig i ethvert blodkar.
Ultralyd gel bliver gnides over et bredt område af dit ben. Gelen er sikker og smertefri. Det danner en binding mellem huden og sonden og letter det for lydbølgerne at nå blodkarrene under huden. Ethvert mellemrum mellem sonden og huden vil medføre, at billederne går tabt.
Sonden bevæges langsomt og forsigtigt hen over benet, så lydbølger kan trænge ind i huden til blodkarrene og vævet under. Bølgerne danner billeder, der vises på en computerskærm i nærheden. Når en DVT er identificeret, kan et stillbillede af det laves.
Den person, der foretager ultralydet, vil måske få nogle få vinkler af DVT for bedre at forstå størrelsen og placeringen. Proceduren skal tage mindre end 30 minutter.
Efter testen bliver ultralydgelen rengjort af benet. Derefter beslutter din læge, om der er behov for behandling den dag. Hvis DVT ikke ser ud til at være en trussel, kan du få nogle flere ultralyd for at se, om thromben vokser eller bevæger sig. En trombose, der bevæger sig mod hjertet, kan være en alvorlig sundhedsrisiko. En blodprop, der bevæger sig til hjertet og derefter ind i lungerne kaldes en lungeemboli (PE). Det kan være livstruende.
Nøjagtighed
En ultralyd finder omkring 95 procent af DVT i de store vener over knæet. Normalt kræves der ingen anden test, hvis en blodprop er identificeret gennem ultralyd.
Ultralyd identificerer kun ca. 60 til 70 procent af DVT i kalverne. Disse blodpropper er mindre tilbøjelige til at blive PE'er end dem der danner over knæet.
Andre test
En ultralyd bruges mere end andre typer af billeddannelsestests, når en DVT mistænkes. Hvis en ultralyd ikke kan give en endelig diagnose, kan andre screeninger være nødvendige. Disse screenings omfatter:
- Computertomografi (CT). Denne test bruger specielt røntgen- og computerudstyr til at skabe tredimensionelle scanninger af blodkarrene.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En MR bruger et stort magnetfelt og radiofrekvenser til at vise detaljerede billeder af blodkar og blødt væv.
- flebografi. I denne test injiceres et specielt farvestof i en stor vene. En røntgenstråle fremhæver derefter strømmen af det farvede blod gennem blodåren, der mistænkes for at have en blodpropp.
En blodprøve kan også bestilles. Hvis du har en DVT, kan du have et forhøjet niveau af et stof i dit blod kendt som "D-dimer".
Næste skridt
Hvis du er blevet diagnosticeret med en DVT, er målet med behandling at holde tromben fra at blive større eller flytte til lungerne. En mindre blodproppe, der ikke ser ud til at være i fare for at blive PE, kan behandles med antikoagulerende lægemidler. Disse omfatter warfarin (Coumadin), Apixaban (Eliquis) og andre. Antikoagulanter, også kendt som "blodfortyndere", vil ikke bryde op en eksisterende blodproppe. I stedet kan de hjælpe med at holde en eksisterende clot fra at vokse større. Sterkere antikoagulanter, såsom heparin, kan injiceres i blodbanen.
Antikoagulanter kan være nødvendige i nogle få måneder. De kan blive påkrævet på ubestemt tid, hvis du har andre medicinske tilstande, såsom atrieflimren, som sætter dig i højere risiko for fremtidige blodpropper.
Forskellige stoffer, der kaldes trombolytika eller "clot busters", kan gives i mere alvorlige tilfælde. Disse lægemidler, der gives enten intravenøst eller med et kateter indsat direkte i en blodkar, hjælper med at opdele eksisterende blodpropper. Medikamenterne er meget stærke og kan forårsage blødningsproblemer hos nogle mennesker.
Et specielt paraplyformet filter kan indsættes i den store vene, kaldet vena cava, i din mave. Det kan hjælpe med at blokere en trombose fra at nå dine lunger.
Hvis der ikke findes blodpropper, vil din læge søge efter andre mulige årsager til smerte og hævelse i dine ben. Problemet kan f.eks. Være en muskelbelastning.Eller det kunne være hjerteproblem, såsom hjertesvigt eller kardiomyopati, som kunne være en af flere sygdomme i hjertevævet. Disse hjerteproblemer kan forårsage væske at bygge op i dine ben.
