Oversigt
Hepatosplenomegali (HPM) er en lidelse, hvor både lever og milt svulmer ud over deres normale størrelse på grund af en af flere årsager.
Navnet på denne tilstand - hepatosplenomegaly - kommer fra de to ord, der indeholder det:
- hepatomegali: hævelse eller udvidelse af leveren
- splenomegali: hævelse eller udvidelse af milten
Ikke alle tilfælde af HPM er svære. Nogle kan ryddes op med minimal indgriben. HPM kan imidlertid angive et alvorligt problem, såsom en lysosomal opbevaringsforstyrrelse eller kræft.
Rolle i leveren og milten
Leveren har en række roller, herunder detoxifying dit blod, syntetisering af proteiner og bekæmpelse af infektioner. Det har også en vigtig rolle i produktion af både aminosyrer og galdesalte.
Din krop har brug for jern til at producere røde blodlegemer, og dine leverprocesser og butikker, der stryger. Måske er den mest kendte af din leverens rolle at behandle din krops affaldsmasse, som derefter kan udskilles.
Milten er en af kroppens organer, som i det store og hele er mindre forstået af de fleste mennesker. Milten har et centralt sted i dit immunsystem. Det hjælper det med at identificere patogener, som er bakterier, vira eller mikroorganismer, der kan forårsage sygdomme. Det skaber derefter antistoffer til at bekæmpe dem.
Din milt renser også blodet og består af rød og hvid pulp, der er nødvendig for at producere og rense blodlegemer. Lær endnu mere om milten.
Symptomer
Personer med hepatosplenomegali kan rapportere om et eller flere af følgende symptomer:
- træthed
- smerte
Andre symptomer, som kan være alvorlige, omfatter:
- mavesmerter i den øverste højre region
- ømhed i den højre del af maven
- kvalme og opkast
- hævelse af maven
- feber
- vedvarende kløe
- gulsot, angivet med gule øjne og hud
- brun urin
- lerfarvet afføring
Årsager og risikofaktorer
Hepatomegali risikofaktorer omfatter:
- fedme
- alkohol afhængighed
- leverkræft
- hepatitis
- diabetes
- højt kolesteroltal
Splenomegali forårsages af hepatomegali omkring 30 procent af tiden. Der er mange forskellige mulige årsager til leversygdom:
Infektioner
- akut viral hepatitis
- infektiøs mononukleose, også kendt som glandulær feber eller "kissesygdom" og forårsaget af Epstein-Barr-viruset
- cytomegalovirus, en tilstand i herpesvirusfamilien
- brucellose, en virus overført via forurenet mad eller kontakt med et inficeret dyr
- malaria, en mygebørneinfektion, der kan være livstruende
- leishmaniasis, en sygdom forårsaget af parasitten Leishmania og spredes gennem bid af en sandflyvning
- schistosomiasis, som er forårsaget af en parasitisk orm, der inficerer urinvejen eller tarmene
- septicemisk pest, som er forårsaget af a Yersinia pestis infektion og kan være livstruende
Hæmatologiske sygdomme
- myeloproliferative lidelser, hvor knoglemarven producerer for mange celler
- leukæmi eller kræft i knoglemarven
- lymfom eller en blodcelletumor, der stammer fra lymfeceller
- seglcelleanæmi, en arvelig blodforstyrrelse fundet hos børn, hvor hæmoglobinceller ikke er i stand til at overføre ilt
- thalassemia, en arvelig blodforstyrrelse, hvor hæmoglobin er dannet unormalt
- myelofibrose, en sjælden kræft i knoglemarven
Metaboliske sygdomme
- Niemann-Pick-sygdom, en alvorlig metabolisk lidelse, der involverer fedtopbygning i celler
- Gauchers sygdom, en genetisk tilstand, der forårsager fedtakkumulering i forskellige organer og celler
- Hurlers syndrom, en genetisk lidelse med øget risiko for tidlig død gennem organskader
Andre forhold
- kronisk leversygdom, herunder kronisk aktiv hepatitis
- amyloidose, en sjælden, abnorm akkumulering af foldede proteiner
- systemisk lupus erythematosus, den mest almindelige form for den autoimmune sygdom lupus
- sarkoidose, en tilstand, hvor inflammatoriske celler ses i forskellige organer
- trypanosomiasis, en parasitisk sygdom transmitteret via bid af en inficeret flyve
- multipel sulfatase mangel, en sjælden enzymmangel
- osteopetrose, en sjælden arvelig lidelse, hvor knogler er hårdere og tættere end normalt
Hos børn
Fælles årsager til hepatosplenomegali hos børn kan opsummeres som følger:
- nyfødte: opbevaringsforstyrrelser og thalassæmi
- Spædbørn: Lever ikke i stand til at behandle glucocerebroside, hvilket kan føre til alvorlig skade på centralnervesystemet
- ældre børn: malaria, kala azar, enterisk feber og sepsis
Diagnose
Dette er en række tests, som din læge kan bestille for at gøre en endelig diagnose af hepatosplenomegali. Disse er:
- en ultralyd, som typisk anbefales efter at en abdominal masse er fundet under en fysisk eksamen
- en CT-scanning, som kan afsløre en forstørret lever eller milt samt omgivende organer
- blodprøver, herunder en leverfunktionstest og en blodproppestest
- en MR-scan for at bekræfte diagnosen efter fysisk undersøgelse
Komplikationer
De hyppigste komplikationer af hepatosplenomegali er:
- blødende
- blod i afføring
- blod i opkast
- leversvigt
- encephalopati
Behandling
Behandlinger for hepatosplenomegali kan variere fra person til person afhængigt af årsagen til tilstanden.
Som følge heraf er det bedste handlingsforløb for dig at tale med din læge om din diagnose og anbefaling af behandlingen.
De kan foreslå:
- Gør livsstilsændringer i samråd med din læge. Dine overordnede mål bør være at stoppe med at drikke eller i det mindste reducere dit alkoholindtag så meget som muligt. udøve så regelmæssigt som du er i stand til og nyd en sund kost.Her er nogle tips til at holde fast i en sund kost.
- Hvil, hydrering og medicin. Nogle mindre alvorlige infektioner, der fører til hepatosplenomegali, kan behandles simpelthen med passende medicin og hvile, mens du sørger for, at du ikke bliver dehydreret. Hvis du har en smitsom tilstand, vil din behandling være to gange: medicin for at lette symptomer og specifik medicin for at fjerne den smitsomme mikroorganisme.
- Kræftbehandlinger. Når den underliggende årsag er kræft, skal du have passende behandlinger, der kan omfatte kemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne tumoren.
- Levertransplantation. Hvis din sag er alvorlig, såsom at være i de sidste stadier af cirrose, kan du kræve en levertransplantation. Lær fakta om levertransplantation.
Outlook
På grund af det store antal årsager har hepatosplenomegali ikke noget specifikt resultat. Din situation afhænger af en række faktorer, herunder årsagen, alvoret og den behandling, du modtager.
Den tidligere HPM diagnosticeres og behandles, jo bedre. Se din læge, hvis du bemærker usædvanlige symptomer eller mistænker noget, der er forkert.
Forebyggelse
Fordi årsagerne til hepatosplenomegali er så forskellige, kan det ikke altid forhindres. En sund livsstil kan dog kun hjælpe. Undgå alkohol, få masser af motion og forbruge en sund kost for at minimere de fleste af de fælles risikofaktorer.
