Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America påvirker Crohns sygdom mere end en halv million amerikanere. De fleste er diagnosticeret med tilstanden i løbet af 20'erne og 30'erne, men nogle begynder at vise symptomer under barndommen og ungdommen. Ca. 20 procent af alle tilfælde af Crohns sygdom forekommer hos børn.
Hvad er Crohns sygdom?
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager hævelse af formen af mave-tarmkanalen, der påvirker evnen til at fordøje fødevarer ordentligt. Betændelsen kan resultere i symptomer, herunder:
- mavekramper
- overdreven diarré
- rektal blødning
- feber
- træthed
- et tab af appetit
Mange børn går stadig gennem puberteten, når de bliver diagnosticeret. Denne sygdom kan potentielt stunt vækst og svække knogler.
At forsøge at jonglere skole og daglige opgaver med uventede Crohns blændinger kan være en udfordring for børn. Der er behandlinger, der kan hjælpe dit barn med at håndtere deres symptomer og klare effekten af deres tilstand.
Behandling af Crohns sygdom hos børn
For unge mennesker, der beskæftiger sig med Crohns sygdom, er det afgørende at finde en behandling, der mindsker symptomerne uden at forårsage skadelige bivirkninger. Nogle lægemidler kan være mere farlige for børn specifikt. For eksempel anvendes infliximab (Remicade) ofte til behandling af Crohns sygdom hos voksne.
Infliximab kan være effektivt til behandling af voksne, men det har vist sig at forårsage hepatosplenisk T-celle lymfom hos nogle børn, især hos dem, der også tager visse andre Crohns medicin. Dette er en sjælden type kræft, der kan være livstruende. Imidlertid er Remicade for nylig blevet godkendt af FDA til behandling af børn med moderat til svær Crohns sygdom, som ikke har reageret godt på andre behandlinger. Dit barns læge vil hjælpe dig med at afveje risiciene og fordelene ved denne eller andre behandlinger.
Tal med dit barns læge om hvilke medicin der ville være bedst for at lette dit barns symptomer. Der er forskellige lægemidler, der kan hjælpe dit barn uden at forårsage alvorlige negative virkninger. Kirurgi er nogle gange nødvendigt, når medicinske behandlinger ikke kontrollerer dit barns symptomer.
Fælles medicinske behandlinger
aminosalicylater
Nogle af de foretrukne medicin til behandling af Crohns sygdom hos børn er aminosalicylater (5-ASA'er). Disse er en gruppe lægemidler, der kan reducere inflammation i mavetarmkanalen. Da inflammation ofte udløser Crohns sygdomssymptomer, kan 5-ASA'er hjælpe med at forhindre flare-ups.
Imidlertid har disse lægemidler potentielle bivirkninger, som omfatter hovedpine, kramper i kraften og gas. I sjældne tilfælde oplever børn, der tager 5-ASA, hårtab og hududslæt. Medikamenterne kan også øge risikoen for hævelse omkring hjertet, lungerne og bugspytkirtlen.
Antibiotika
Antibiotika er en anden form for medicin, der kan bruges til behandling af børn med Crohns sygdom. Almindelige antibiotika til Crohns omfatter metronidazol og ciprofloxacin, som begge er foreskrevet i lettere doser til børn. Disse lægemidler virker ved at undertrykke betændelse i mave-tarmkanalen, hvilket bidrager til at reducere gentagen symptomer.
Hvert antibiotikum kommer med sit eget sæt af mulige bivirkninger. Metronidazol kan forårsage kvalme, opkastning og tab af appetit. Når det bruges i længere tid, kan medicinen også forårsage en prikkende fornemmelse i hænder og fødder. Ciprofloxacin kan forårsage hovedpine, udslæt og diarré, og i sjældne tilfælde kan det medføre tendonitis og brud på sener.
Steroider
Steroider i form af kortikosteroider kan også ordineres for nogle børn med Crohns sygdom.
Disse medikamenter kan forårsage ubehagelige bivirkninger, så de er sjældent den foretrukne løsning til langvarig behandling. Kortikosteroider kan forårsage følgende bivirkninger hos børn:
- acne
- facial hævelse
- vægtøgning
- uvelkommen hårvækst
- humørsvingninger
- personlighed ændringer
- højt blodtryk
Disse bivirkninger forsvinder normalt, når lægen sænker doseringen eller fjerner barnet kortikosteroider.
immunosuppressorer
Immunsuppressorer eller medicin, der undertrykker immunforsvaret, såsom azathioprin eller 6-mercaptopurin, kan bruges til at hjælpe med at afvænne eller reducere brugen af kortikosteroider.
Disse lægemidler kan forårsage bivirkninger som:
- kvalme
- feber
- et udslæt
- betændelse i leveren eller bugspytkirtlen
- en reduktion af hvide blodlegemer og blodplader i blodet
Immunsuppressorer kan øge risikoen for udvikling af lymfom.
Behandling af Crohns hos børn gennem ernæring
Kost
Hvis du er på vagt over for de potentielle bivirkninger af de fleste medicin, kan det være den bedste løsning at styre dit barns symptomer gennem kost og ernæring. For at forhindre blænding bør du undgå at give dit barn visse fødevarer, der kan forværre symptomer, herunder krydret mad, bønner og eventuelt mejeriprodukter.
Mens mange tilfælde af Crohns sygdom er for svære til at blive styret gennem kost alene, så det sikres, at dit barn har en velafbalanceret kost kan hjælpe med at reducere symptomerne. Sørg for at de spiser nok magert protein, frugt og grøntsager. Det er også vigtigt for dit barn at spise fødevarer indeholdende opløselige fibre, såsom æbleauce, blåbær og havregryn. Dit barn kan også have brug for at tage kalciumtilskud, hvis de har svage knogler som følge af Crohns sygdom. Andre vitaminer og mineraltilsætninger anbefales ofte også.
Eksklusiv enteral ernæring
Nogle familier har med succes forsøgt eksklusiv enteral ernæring (EEN), som indebærer den eksklusive brug af særlige flydende formler, der hjælper med at bekæmpe inflammation.Mange børn har fundet formlerne ubehagelige, så de skal ofte administreres gennem et fodringsrør indsat gennem næse, mave eller sjældent en vene.
Selv om dette er en sikker metode til bekæmpelse af virkningerne af Crohns sygdom, kan det tage lang tid, hvilket gør det ubelejligt for mange familier. Tal med dit barns læge for at se, om EEN kan være et godt valg til din familie.
Q:
Hvad er udsigterne for børn med Crohns sygdom?
EN:
Da Crohns sygdom er en kronisk sygdom, er det vigtigt at opretholde god opfølgning med læger i hele dit barns liv. Dit barn vil sandsynligvis have perioder med remissioner og blusser, som ofte er uforudsigelige. Men ved at arbejde med dit barns læger bør du kunne finde en behandlingsplan, der styrer dit barns symptomer og begrænser negative virkninger. Forskning er i gang med at se på nye behandlingsmuligheder, der er mere effektive og mere sikre, og kan til sidst producere langvarige eller endda permanente remissioner.
Laura Marusinec, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
